三年制临床医学专业两种不同教学模式的比较实验研究

三年制临床医学专业是为基层培养实用型高级医学人才,要求学生具有较强的实践动手能力。在临床课教学过程中,加强理论联系实践是培养合格人才的关键。传统的"三一制"理论知识满堂灌,而重要的临床见习环节似有削弱,甚至有的学校取消了见习课,或代之以电教录像片,难以达到培养目标。我们在94级临床医学大专班中进行了传统"三一制"和新设计的"一二段制"两种不同教学模式的比较实验研究,旨在探讨比较两种模式对学生能力培养的差异。通过对相关量化指标的统计分析,结果表明,实验组优于对照组。     

陕西省基层医疗机构医生培训效果评价及影响因素

目的调查针对陕西省基层医疗机构万名医生培训效果及影响因素,为规范陕西省基层卫生人员培训工作,提高培训效果提供依据。方法以2014—2016年西安医学院培训的461名陕西省基层卫生机构医生为调查对象,利用自行设计的"基层卫生人员培训效果评价表",通过教学方式、教学内容及组织保障等3个维度对培训效果进行评价,并利用多因素logistic回归分析培训效果影响因素。结果培训效果评价显示满意度得分较高是生活和食宿安排(3.43±0.62)、理论教学方式(3.42±0.59)、教师教学水平(3.34±0.72)及临床诊疗技能(3.22±0.95),满意度得分较低的是临床沟通技能(2.81±0.93)、教学组织及管理(2.82±0.50)、培训目标与内容的一致性(2.88±0.53)。培训效果影响因素显示,学历、工作时间、平均收入、家庭事务困难及此类培训机会是培训效果的危险因素(OR1),即学历越高越不满意、工作时间越久、平均收入越高、家庭事务困难多及此类培训较多的学员对培训效果越不满意;从事专业为公共卫生专业的学员较满意,临床医疗专业和辅助医疗专业学员不满意。结论陕西省基层医疗机构万名医生培训应进一步明确培训目标、强化全科医学知识和临床沟通技能的讲授及实践、加强培训和考核的组织管理,优化培训制度,医教协同,保障学员待遇,重视对其人文关怀,以提高基层卫生人员培训效果和质量。     

PBL教学法在全科医学妇产科临床教学中的应用研究

全科医学是近年来发展起来的一个新医学学科,是面向基层的新兴医学实践领域,发展迅速,知识的更新频率很高,许多新成果、新技术、新观点不断出现,全科医学的教学内容必须及时更新[1].以问题为基础的学习(problem based learning,PBL)强调以学生主动学习为主,教师进行引导、启发式教育,旨在培养学生的探索意识、创新和实践能力[2].     

正交试验法优选青龙衣中胡桃醌的提取工艺

目的 探讨不同溶剂对青龙衣中胡桃醌提取率的影响,进一步通过正交试验优选青龙衣中胡桃醌最佳提取工艺。方法 以胡桃醌的量为评价指标,以乙醇、氯仿、石 油醚、醋酸乙酯为溶剂分别进行超声提取,用HPLC法测定提取物中的胡桃醌,确定出最佳提取溶剂。以溶剂用量(倍)、提取时间(min)、提取次数（次）为考察因素,采用正交试验法L₉(3⁴)确定提取青龙衣中胡桃醌的最佳工艺。结果 最佳提取溶剂为醋酸乙酯,最佳提取工艺条件为A3B3C2,即10倍量的醋酸乙酯,超声2次,每次40 min。结论 用正交试验法优选所得胡桃醌的提取工艺科学合理,适于工业生产。     

肠道病毒71 型通过下调IRF9 的蛋白水平抑制干扰素的抗病毒作用

目的:初步探讨肠道病毒71 型抑制干扰素(IFN)信号通路的具体机制,为以后EV71 的治疗提供理论基础。方法:采用EV71 感染人横纹肌肉瘤细胞(RD 细胞)模型,实验组分正常对照组(Control)、EV71 病毒对照组(EV71 组)、仅有IFN-β处理组(IFN-β组)、EV71+IFN-β处理组(EV71+IFN-β组)。采用Real-time PCR 法检测IFN 诱导基因(ISGs)的表达。细胞核蛋白和胞浆蛋白分离后应用免疫印迹法检测p-STAT1 在细胞中的分布。采用免疫印迹法检测STAT1、IRF9 的表达。结果:EV71+IFN-β组与IFN-β组相比,OAS1、MX1、ISG54 mRNA 表达水平明显降低,分别降低约47%、50%、48%,差异有统计学意义(P<0.05),提示EV71 感染抑制了IFN-β诱导的ISGs mRNA 的表达。EV71 感染并不影响STAT1 的蛋白水平和磷酸化过程。IFN-β组,p-STAT1 主要定位在胞核中,而EV71+IFN-β组的p-STAT1 主要定位在胞浆中,提示EV71 可能抑制了p-STAT1 的核转位。检测细胞总裂解液中IRF9 的蛋白水平,结果发现,在IFN-β处理的细胞中,IRF9 的表达明显上调;而与IFN-β组相比,EV71+IFN-β组IRF9 的蛋白水平明显降低,提示EV71 感染抑制了IFN-β诱导的IRF9 的表达。结论:EV71 通过降低IRF9 来抑制ISGF3 的核转位,进而阻断IFN 的抗病毒作用。     

临床课多媒体教学效果的调查报告

目的:总结分析临床课程的多媒体教学的运用及对教学质量的影响.方法:采用闭合式问卷调查与座谈的方式,对我校临床医学专业三个层次的学生进行了多媒体教学效果的调查.结果:①学生对多媒体教学的兴趣较高而对多媒体课件的质量满意度不高,从而影响了学生多媒体教学效果的评价;②临床课的教学中多媒体教学手段不能代替其他教学方法,尤其是临床见习.结论:要提高临床课程的教学质量,首先要改变多媒体教学的观念,提高课件制作质量,改善多媒体教学方式;要完善包括临床见习在内的临床课程教学的各个环节,勿过分依赖多媒体.     

不同干燥方法、贮藏年限及采收时间对青龙衣中胡桃醌的影响

方法 采用 HPLC 法测定不同干燥方法、贮藏年限及采收时间的青龙衣药材中胡桃醌的量。结果 不同干燥方法对青龙衣药材中胡桃醌量有不同的影响，60 ℃ 烘干处理后药材中胡桃醌的量显著低于其他的方法 (P＜001)。青龙衣宜采用阴干或 40 ℃ 烘干的方法干燥。青龙衣贮藏时间越长，胡桃醌的量越低。青龙衣适宜的采收时间是7～8月份果实未成熟时采收。结论 不同干燥方法、贮藏年限及采收时间对青龙衣药材中胡桃醌的量有一定影响。     

无症状高尿酸血症的诊治和管理

无症状高尿酸血症由于没有临床症状及体征,容易被临床忽视.但随着人们饮食结构的调整、健康意识的提升和人口老龄化进程的不断加剧,其患病率在我国逐渐呈上升趋势.但该病的发病机制尚不清楚,与痛风、高血压和糖尿病等慢性病之间的相关性也需要进一步证实,且其诊断标准、临床干预的靶点及治疗目标、共患病亚群的管理等问题仍没有统一的指南共识.本文综述无症状高尿酸血症的概念及其诊治流程和管理,为疾病的治疗提供新思路,并为早期筛查和预防疾病提供相关依据.     

不同干燥方法、贮藏年限及采收时间对青龙衣中胡桃醌的影响

探讨不同干燥方法（自然阴干、自然晒干、40（烘干、60C烘干）、贮藏年限（当年、1年、2年）及采收时间（6、7、8、9月）对青龙衣中胡桃醌量的影响。方法采用HPLC法测定不同干燥方法、贮藏年限及采收时间的青龙衣药材中胡桃醌的量。结果不同干燥方法对青龙衣药材中胡桃醌量有不同的影响，60C烘干处理后药材中胡桃醌的量显著低于其他的方法（P〈0．01）。青龙衣宜采用阴干或40C烘干的方法干燥。青龙衣贮藏时间越长，胡桃醌的量越低。青龙衣适宜的采收时间是7～8月份果实未成熟时采收。结论不同干燥方法、贮藏年限及采收时间对青龙衣药材中胡桃醌的量有一定影响。     

静滴免疫球蛋白对川崎病患儿红细胞免疫功能的影响

采用刘景田法测定30例川崎病（KD）患儿急性期及恢复期细胞免疫功能的变化。结果患儿急性期红细胞C3b受体花环率（RC，bRR）下降，免疫复合物花环率（ICRR）升高，促进因子（E）活性降低，抑制因子（I）升高，与对照组比较有显著差异（P〈0．01）。经静脉滴注免疫球蛋白（IVIG）治疗后Rc拍R、E回升；ICRR、I下降，临床症状明显改善。认为红细胞免疫功能改变参与了KD的发病，IVIG能改善KD病急性期炎症及预防冠状动脉损害，可能与提供抗体抑制免疫反应、减少血管炎症反应有关。