陕西省基层医疗机构医生培训效果评价及影响因素

目的调查针对陕西省基层医疗机构万名医生培训效果及影响因素,为规范陕西省基层卫生人员培训工作,提高培训效果提供依据。方法以2014—2016年西安医学院培训的461名陕西省基层卫生机构医生为调查对象,利用自行设计的"基层卫生人员培训效果评价表",通过教学方式、教学内容及组织保障等3个维度对培训效果进行评价,并利用多因素logistic回归分析培训效果影响因素。结果培训效果评价显示满意度得分较高是生活和食宿安排(3.43±0.62)、理论教学方式(3.42±0.59)、教师教学水平(3.34±0.72)及临床诊疗技能(3.22±0.95),满意度得分较低的是临床沟通技能(2.81±0.93)、教学组织及管理(2.82±0.50)、培训目标与内容的一致性(2.88±0.53)。培训效果影响因素显示,学历、工作时间、平均收入、家庭事务困难及此类培训机会是培训效果的危险因素(OR1),即学历越高越不满意、工作时间越久、平均收入越高、家庭事务困难多及此类培训较多的学员对培训效果越不满意;从事专业为公共卫生专业的学员较满意,临床医疗专业和辅助医疗专业学员不满意。结论陕西省基层医疗机构万名医生培训应进一步明确培训目标、强化全科医学知识和临床沟通技能的讲授及实践、加强培训和考核的组织管理,优化培训制度,医教协同,保障学员待遇,重视对其人文关怀,以提高基层卫生人员培训效果和质量。     

大剂量阿托品抢救有机磷农药中毒的一例临床护理

大剂量阿托品抢救有机磷农药中毒，临床主张应早期、足量、快速反复给药，直到阿托品化后减量，护理人员注意观察疗效至关重要。通过本例在工作中应引起护理人员的注意。经过护理，体会到因阿托品应用过量造成脑出血死亡的教训。对急诊科医护人员进行有关阿托品化观察的基本知识培训是非常重要。     

鼻小柱延长术

隆鼻术是现代医学美容中最多见的常规手术之一。国人大多数求治者的鼻小柱长度(或高度)均比较适当，且鼻孔形态也符合亚洲人种的特征，但个别的求治者其鼻小柱过短，鼻尖偏平以及由此而导致近似黑色人种横向长轴椭圆形的鼻孔，因此，在隆鼻时则需考虑鼻小柱过短及鼻孔外形的同时矫治。作者近年来对此类少见病例设计了一种新方案，我院自1992年以来，使用本法共施行12例，年龄为21～38岁，均为女性，术后效果均满意，无任何并发症出现。经过实践取得了较好的效果，现报道如下。     

面部无损伤激光除皱初探

对于面部皱纹的处理，以往有很多方法，但效果均不十分理想且难持久，尤其是位于眼外眦部的鱼尾纹，更是美容医师感到棘手的难题。笔者自2002年9月至2003年8月对近300例求治者进行了面部深层除皱治疗，到目前为止完成疗程者125例。由于Nlite的疗效是在治疗6个月后显现，因此除部分能观察到治疗效果外，大多数治疗尚在等待疗效显现之中，考虑到本治疗属临床上近年来新开展的除皱技术，比较先进，故对部分已做疗效观察分析的情况进行初步报道。     

单病种质量控制与单病种费用控制在医院改革中的应用

目的探讨单病种费用控制在住院病人中降低费用的作用,以达到减轻病人经济负担的目的。方法凡属单病种者在医疗诊疗过程中将其质量．服务．费用包干。结果经过单病种费用控制．仅计算顺产分娩．全子宫切除．中期妊娠引产．三项病人平均费用下降了13％-36％．结论新型农村合作医疗是惠及农民的好政策,在诊疗过程中经过对单病种费用控制,医疗质量控制,收到了很好的成效,     

肾病病人出入院时心理需求情况的调查分析

[目的]了解肾病病人出入院时的心理需求情况。[方法]采用问卷调查法,采用西安交通大学第一医院肾病中心住院病人满意度及建议调查问卷对100例肾病病人进行入院时前2项需求情况调查,并对其中40例肾病病人进行出入院时前2项需求情况调查。[结果]本组肾病病人对技术水平的需求最高;对服务质量、治疗费用、参与制订治疗方案情况等方面的需求,肾炎病人较尿毒症病人高,出院病人较入院病人高。[结论]肾病病人出入院时具有不同的心理需求。     

超脉冲激光在眼袋整形术中的应用

随着工作生活节奏的加快以及多数中青年人亚健康状态的存在，眼袋出现的年龄大大提前，因此，要求通过医学美容手术去除眼袋的求治者不断增多，但因传统的眼袋手术需作下睑皮肤切口，术后可能遗留瘢痕，故使许多爱美者望而却步。因此，寻求一种不作面部切口而又能有效地去除眼袋的手术方法则成为广大爱美者的渴求。作者所在诊所自1997年8月至2003年底为止，采用美国科以人公司生产的UPL5000C型超脉冲激光治疗仪为3159例求治者施行结膜内切口超脉冲激光眼袋整形术，取得了非常满意的效果，特报道如下。     

″L"型切口巨乳缩小术

正常女子的乳房呈半球形,上界在第二肋间,下界位于第六肋,近中界在胸骨外侧缘,外界近腋前线,其重量约为250～350g.如果乳房的位置超过上述界限以及其重量超过350g以上,称为巨大乳房,即巨乳.巨乳会给患者带来不同程度的身体负担和形体畸形,造成女性在形体和精神两个方面的双重痛苦,影响到她们的生活、工作、社交,甚至对婚姻、家庭均能产生不利的影响,因此,许多患者特别是中青年女性都迫切要求进行巨乳的缩小及整形.     

HBV感染与成人原发性肾小球疾病发病关系的研究

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与成人原发性肾小球肾炎(肾炎)发病的联系。方法:用石蜡包埋免疫组织化学检测192例血清学乙肝标志物阳性肾炎患者的肾活检冰冻切片组织HBsAg和HBcAg的沉积情况。按现行诊断标准将病例分为乙肝相关性肾炎与伴有乙肝标志物沉积的肾炎。结果:肾组织HBV抗原(HBAg)总检出率为34.38%(66/192)。其病理组织类型主要包括系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病,其阳性率分别达78.57%、55.56%。病理表现有非典型的特点,荧光多样化(39.39%)。肾组织内乙肝标志物沉积以包括HBsAg和HBcAg均阳性(39.39%)、HBsAg阳性(36.36%)、HBcAg阳性(16.67%)。临床表现为肾病综合征(68.18%),可伴有血尿(50.00%)、高血压(39.39%)。治疗效果不佳(39.39%)。乙肝相关性肾炎与伴有乙肝标志物沉积的肾炎在临床表现、治疗预后方面,除乙肝肾患者肾病综合征表现率较高外,其他并无统计学差异。结论:乙肝相关性肾炎发病率绝非少见,病理类型以膜增殖性肾炎、膜性肾病较多,荧光有多样化特点。治疗包括抗病毒以及免疫抑制剂治疗,疗效不佳。伴有乙肝沉积的肾炎与乙肝肾之间在临床表现、治疗、预后上差异不明显。     

高三尖杉酯碱在肿瘤科及与眼科中的应用

高三尖杉酯碱(hom oharrington ine,HHT)系从我国三尖杉属植物粗榧的树皮中提取的生物碱,是临床上治疗白血病经济、实惠、安全有效的药;而且9种三尖杉属植物中的8种产于我国,取材广泛。近年来,随着研究的不断深入和多种给药途径的应用,HHT在临床上的应用也越来越广泛。现将高三