非瓣膜病性心房颤动患者血清高敏C-反应蛋白、脑钠肽、内皮素-1水平的测定及其临床意义

目的 探讨不同类型非瓣膜病性心房颤动(AF)患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)的水平差异及其在AF发生、维持及血栓栓塞事件中的作用.方法 入选114例纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅰ-Ⅱ级、左室射血分数＞50%的AF患者,其中慢性AF患者(慢性AF组)52例、阵发性AF患者(阵发性AF组)62例,同时选择性别、年龄、病情等与之相匹配的窦性心律患者(窦性心律组)48例,测定血清hs-CRP、BNP、ET-1水平并进行统计分析.结果 两组AF患者血清hs-CRP、BNP、ET-1水平均高于窦性心律组,差异有统计学意义(P＜0.05).慢性AF组hs-CRP、BNP水平高于阵发性AF组,差异有统计学意义(P＜0.05);慢性AF组ET-1水平较阵发性AF组有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AF患者血清hs-CRP、BNP、ET-1水平升高,且慢性AF患者升高明显;hs-CRP、BNP、ET-1可能对AF的发生、维持、血栓栓塞风险有一定的预测作用,及时有效的预防和治疗可能会减少AF的发生、有益于窦性心律的维持、降低血栓栓塞事件的风险.     

肺动脉吊带的诊断与治疗——附19例分析

目的:分析肺动脉吊带(PAS)的临床特征、诊断及治疗。方法:回顾性分析2007年1月至2017年9月,北京安贞医院共收治PAS患儿19例,分析其一般情况、临床特征、影像学检查、诊断、治疗和预后。结果:19例PAS患儿进入分析,男性8例,女性11例,12例合并其他心脏畸形,3例合并心脏外畸形。诊断PAS时年龄1岁3个月(0d~6岁),体质量10.6(4~24)kg。所有患儿均有不同程度的咳嗽、喘鸣,其中5例安静或轻微活动后即喘息、喘憋。患者行心脏彩色超声心动图检查及心脏多层螺旋计算机断层扫描(MDCT)明确PAS诊断;气道重建显示所有患者均存在气管狭窄,Cotton气管狭窄Ⅰ期16例,Ⅱ期3例,Ⅲ期0例。16例患儿行手术矫治,手术时年龄3岁6个月(4个月~6岁),体质量13.2(4~50)kg。1岁以下患儿术后带管时间较1岁以上患儿明显长[(0.5~264)vs.(1~5)h,P0.05]。15例手术成功,远期随访无气管狭窄症状。结论:超声心动图可初步诊断PAS,MDCT可明确诊断PAS及伴随气道狭窄或畸形。有呼吸道症状者应尽早手术治疗,手术矫治效果满意,多数患儿的气道畸形不需手术处理。低龄及气管严重狭窄可能为PAS患者手术死亡的高危因素。     

肥胖儿童在为期12个月高强度家庭生活方式干预治疗1年后体质指数和其他心血管风险指标持续性降低；但随访率低

研究背景儿童肥胖的发病率逐年上升，尤其是少数族裔和低收人人群^1。与正常体重同龄人相比，超重儿童释患各种疾病的风险增高、自信降低，焦虑和抑郁症的患病率也有所升高^2-2。尽管研究结果尚不充分，已有证据表明体重减轻和学习成绩提高存在一定关联^6，因而建议在临床评估及治疗肥胖儿童的过程中临床医生应起到核心作用^7.8。     

正常小鼠冠状动脉的超声成像技术分析

目的探讨利用高频小动物心脏超声对C57BL/6小鼠冠状动脉进行评价的可行性,为小鼠冠状动脉相关疾病动物模型的制备及其功能评价提供依据。方法采用Vevo 770型高分辨小动物超声仪,频率30 mHz的宽频探头,对20只健康C57BL/6小鼠于4、8和12周龄时冠状动脉的情况进行观察。测定和分析不同周龄小鼠冠状动脉内径值的变化。结果全部20只小鼠超声均成功检测到冠状动脉。超声心动图显示小鼠4周龄时左冠状动脉主干内径检测值为0.36±0.02 mm,右冠状动脉主干内径值为0.29±0.03 mm;8周龄时左冠状动脉主干内径值为0.38±0.06 mm,右冠状动脉主干内径值为0.37±0.02(mm);12周龄时左冠状动脉主干内径值为0.38±0.02 mm,右冠状动脉主干内径值为0.39±0.03 mm。结论利用高频小动物心脏超声可获取正常小鼠清晰的冠状动脉图像,并能准确反映小鼠冠状动脉内径值动态变化。为小鼠冠状动脉疾病模型的制备及其功能评价提供依据。     

血管紧张素-（1-7）对快速心房起搏犬心房重构及p38MAPK蛋白表达的影响

目的:观察快速心房起搏后犬心房重构与p38MAPK蛋白激活的关系,以及血管紧张素（Ang）-(1-7)的干预作用。方法:普通杂种犬15只随机分为3组,假手术组（Sham,S组）、心房起搏组（Pacing,P组）和心房起搏+Ang-(1-7)组（A组）,每组5只,所有犬均安置心房起搏器,除假手术组外,其余两组均给予500次/min持续右心房起搏,A组以6 μg/（kg·h）连续给予Ang-（1-7）,起搏2周后分别测定各组犬的心脏结构变化、心房有效不应期、房颤诱发率及持续时间,HE染色及Masson染色观察心房肌细胞结构变化,Western blot技术测定左心房组织p38MAPK、磷酸化p38MAPK的蛋白表达情况。结果:与假手术组比较,心房起搏组左室射血分数降低,心房有效不应期缩短,房颤诱发率及持续时间升高,心肌细胞排列紊乱,细胞间纤维组织增多,磷酸化p38MAPK水平明显升高（P＜0.05),Ang-(1-7)组较心房起搏组左室射血分数、心房有效不应期、房颤诱发率及持续时间均明显改善,磷酸化p38MAPK蛋白降低（P＜0.05）,但p38MAPK在3组间的差异未达到统计学意义。结论:快速心房起搏导致的心房重构与p38MAPK磷酸化激活有关,Ang-（1-7）可通过降低p38MAPK激活而保护心房重构。     

冠心病慢性左心衰竭患者肺动脉压、血清BNP和ET-1变化及临床意义

目的探讨冠心病左心衰竭（LHF）患者肺动脉压（PAP）、血清脑钠肽（BNP）、内皮素-1（ET-1）变化及其与心功能的关系。方法选择122例冠心病LHF患者,其心功能NYHA分级Ⅰ～Ⅳ级。采用酶联免疫吸附法检测其血清BNP、ET-1,用心脏多普勒超声检查其左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）,用三尖瓣最大反流法估测肺动脉压（PAP）。结果患者血清BNP、ET-1及LVEDD、PAP均明显升高,LVEF明显降低,各检测指标在各级心功能间两两比较均有统计学差异（P均〈0.05）;LHF患者血清ET-1水平与PAP呈正相关（r=0.775,P〈0.01）。结论冠心病LHF患者血清BNP、ET-1及PAP明显升高,且与心衰严重程度明显相关;检测其血清BNP、ET-1及PAP,对冠心病LHF患者的诊治及预后判断有重要意义。     

软组织注射美容材料应用进展

自上世纪80年代牛胶原注射治疗皱纹风行以来,众多软组织填充材料也进入了人们的视野,透明质酸以其优异的特性成了目前应用最多的软组织填充材料。随着科技的发展,不断有新型材料出现,一些成熟的组织工程材料也在注射美容领域有了新应用,本文就软组织注射美容林材料应用进展做一综述。     

冠状动脉慢血流现象研究进展

<正>冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)现象是指除外溶栓治疗后、冠状动脉成形术后、冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、心肌病、瓣膜病等因素,且冠状动脉造影中没有发现明显病变,却发生血流灌注延迟的现象。有人为了更好地区分X综合征而把这种现象称为Y综合征[1]。随着冠状动脉造     

川崎病小鼠模型心脏超声评价

目的利用高频小动物心脏超声分析干酪乳杆菌细胞壁提取物（LCWE）诱导下川崎病（KD）疾病模型冠状动脉损伤的动态变化,为KD小鼠动物模型的制备及其功能评价提供依据。方法制备LCWE,取0．5mL经腹腔单次注射制备C57BL／6小鼠的KD模型。将40只小鼠随机分为2组：KD模型组、正常对照组（磷酸盐缓冲液腹腔注射）,每组20只。于LCWE注射后第10d、21d和60d进行超声心动图检测,观察冠状动脉损伤动态变化。结果利用高频小动物超声心动仪成功测定了KD小鼠模型冠状动脉的变化,全部小鼠超声均检测到冠状动脉。KD模型组LCWE注射后10d以及21d,超声心动图显示冠状动脉管壁与血管周围出现高回声,左冠状动脉内径值比较,KD模型组左冠状动脉内径值（10d：0．46±0．11mm;21d：0．47±0．09mm）明显高于正常对照组小鼠（10d：0．32±0．14mm;21d：0．36±O．06mm）,差异具有明显统计学意义（10d：P=0．035;21d：P=0．027）,4（20％）只小鼠出现冠状动脉瘤样扩张改变;造模后60d,KD模型组小鼠冠状动脉管壁弥漫性增厚,左冠状动脉主干内径较前缩小（0．43-t-O．11mm）,与正常对照组（0．38±O．02mm）比较无明显差异（P〉0．05）,未见冠状动脉瘤样扩张改变。结论利用高频小动物心脏超声可获取小鼠清晰的冠状动脉图像,并能准确反映KD小鼠模型冠状动脉内径值动态变化;进一步证实LCWE诱导KD小鼠模型其冠状动脉损伤与自然病程状态的KD患儿冠状动脉损伤情况十分相似,可以很好的模拟KD冠状动脉损伤的形成过程;     

急诊PCI术对心肌梗死患者QTc、Tp-Te、Tp-Tec间期的影响

目的:观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(p PCI)前后心室肌跨壁复极离散度指标(QTc、Tp-Te、Tp-Tec间期)的差异。方法:回顾分析245例STEMI患者,其中行p PCI治疗(干预组)188例,未行p PCI(对照组)57例,采集其入院即刻及入院第3天标准12导联心电图进行分析。结果:(1)干预组患者入院第3天和入院即刻比较,QTc间期无明显变化(P=0.277),Tp-Te间期、Tp-Tec间期均明显减小(P<0.001);对照组患者入院第3天和入院即刻比较,QTc间期较前增大,Tp-Te间期、Tp-Tec间期均较前减小(P分别为:0.018,0.003,0.001);与对照组比较,干预组入院第3天Tp-Te、Tp-Tec间期减小更明显。(2)干预组与对照组相比,住院期间恶性心律失常事件发生率降低(P<0.05)。结论:急诊PCI术可使Tp-Te间期、Tp-Tec间期明显减小,比药物治疗可更有效地改善心室肌跨壁复极离散度,使恶性心律失常发生率降低。