复发性流产病因检查专家共识

本共识聚焦复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)病因检查,由中国人体健康科技促进会生殖免疫专业委员会发起,组织妇产科、生殖医学科、男科、风湿免疫科等多学科专家成立专家共识编写组,经反复讨论修改撰写而成。内容涉及RSA病因检查各方面,包括从RSA病因的精准筛查时机及项目、解剖结构筛查、遗传学筛查、内分泌因素筛查、免疫因素筛查、易栓症筛查、感染筛查及其他不良因素与男性因素筛查等8个内容16条建议,为RSA的临床诊疗提供参考依据。     

腹腔镜下大子宫全切术中不同缩减宫体法的临床效果分析

目的 探讨腹腔镜下大子宫全切术中不同缩减宫体法的临床效果.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月在佛山市妇幼保健院和惠州市第三人民医院因子宫肌瘤行腹腔镜下大子宫全切术,子宫体积为12~20孕周的76例病例资料.术中采用两种不同方法缩减宫体,宫体注射垂体后叶素12IU后剔除瘤体缩减子宫法30例(对照组);子宫峡部套扎后旋切器旋切宫体缩减子宫法46例(观察组).比较两组患者的治疗效果.结果 76例全部顺利完成手术.观察组手术时间为(85.5±20.4)min,对照组手术时间为(104.5±30.5)min,经比较差异有统计学意义(t=3.26,P<0.05).观察组术中出血量为(120.5±60.5)mL,对照组术中出血量为(265.5±45.0)mL,经比较差异有统计学意义(t=11.24,P<0.05).结论 在腹腔镜下大子宫全切术中,子宫峡部套扎后旋切器旋切宫体缩减子宫法,术中出血少,手术时间短,增加了手术的安全性和可靠性,具有重要的临床意义.     

单独应用米索前列醇紧急避孕临床效果观察

目的研究女性黄体早期单独应用米索前列醇进行紧急避孕的有效性、安全性和可接受性。方法采用前瞻性临床研究,选择符合接收标准、要求紧急避孕、并愿意参加本课题研究的221例育龄妇女作为研究对象。分米索前列醇组(78例)、米非司酮组(71例)、无避孕组(72例)三组,米索前列醇组空腹顿服米索前列醇200μg×2片,米非司酮组单次口服米非司酮25mg,预约预期下次月经后10d内随访。观察在黄体早期用药后的妊娠率、月经的变化和副作用。结果①米索前列醇组1例妊娠,失败率为1.3%,米非司酮组无妊娠,失败率为0;无避孕组12例妊娠,失败率为16.7%,米索前列醇组、米非司酮组与无避孕组间均有显著性差异。米非司酮组与米索前列醇组之间无显著性差异。②随访时米索前列醇组77例、米非司酮组71例及无避孕组60例月经已经来潮,米索前列醇组及米非司酮组开始出血时间早于无避孕组,经检验有显著性差异(p<0.05),而米索前列醇组与米非司酮组之间无差异(p>0.05);出血持续时间3组间无显著性差异,与正常月经经期基本一致。③应用两种药物均无不良后果,副作用轻,能自行缓解。结论黄体期单独应用米索前列醇紧急避孕也是有效、安全和可行的方法。     

胰十二指肠切除术后出血原因分析与护理体会

目的探讨胰十二指肠切除（pancreaticoduodenectomy,PD）术后出血的原因及护理措施。方法对28例PD术后出血患者的临床资料和护理方法进行回顾性分析。结果出血时间为术后1h～20d,中位时间为5d。腹腔内出血16例,10例再手术治疗,6例非手术治疗,治愈13例,死亡3例;消化道出血12例,再手术治疗6例,非手术治疗6例,治愈11例,死亡1例。总体治愈率为85.7％,病死率为14.3％。结论术后加强护理,严密监测,保持引流通畅,有效预防胰瘘等并发症的发生,早期发现并及时处理,是减少胰十二指肠切除术后出血及死亡的关键。     

硬膜外不同置管法联合腰麻在阴式全子宫切除术的应用

目的比较硬膜外向头侧置管、向尾侧置管联合腰麻用于阴式全子宫切除术的麻醉效果。方法 ASAI～Ⅱ级择期阴式全子宫切除术患者60例,随机分两组,每组30例,两组腰麻用药均为0.75%布比卡因(1.6～2.0)ml,A组向头侧置管,B组向尾侧置管。术中两组麻醉效果欠佳时经硬膜外导管给予1.6%利多卡因3～5 ml,5 min后根据麻醉平面追加1.6%利多卡因。术中连续监测血流动力学,评估麻醉效果,并观察围术期不良反应。结论硬膜外两种置管方法联合腰麻均可用于阴式全子宫切除术,但硬膜外向尾侧置管联合腰麻在阴式全子宫切除术中,镇痛效果、肌肉松弛优于向头侧置管,安全可靠,值得推广。     

米非司酮治疗更年期盆腔子宫内膜异位症47例疗效分析

目的:探讨米非司酮治疗更年期盆腔子宫内膜异位症的疗效。方法:选择更年期盆腔子宫内膜异位症患者47例,应用米非司酮口服3个月,观察月经改变,痛经程度及血清激素水平变化等。结果:47例患者在用药期间全部闭经,停药后有35例月经未复潮直接进入绝经期,有8例月经恢复,有4例月经稀发。所有月经恢复,月经量均较服药前明显减少。所有患者痛经程度有所下降。用药后血清FSH、LH、E2、P水平均有所下降,差异有显著性(P<0.01)。结论:米非司酮治疗更年期盆腔子宫内膜异位症有较好疗效,不良反应少,复发率低,不易诱发其他激素依赖性疾病,可明显减轻临床症状,是一种安全、经济、方便、较理想的治疗方法。     

混合痔手术前后的护理

痔是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛淤血、扩张和曲张所形成的静脉团,可分为内痔、外痔、混合痔。内痔源于痔内丛,发生在齿状线以上,其表面为粘膜所覆盖;外痔源于痔外丛,发生在齿状线以下,其表面为复层鳞状上皮或皮肤所覆盖。临床兼有内痔外痔特点者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种,主要症状为出血、疼痛、脱出、便秘,手术是治疗混合痔的最佳方法,而病人家属与医护人员的密切配合,细心护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效比较

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效与安全性。方法 200例输卵管妊娠患者随机分为腹腔镜手术组与开腹手术组,每组各100例,比较二组术前、术中、术后各指征。结果腹腔镜手术组出血量、住院时间、术后排气时间、排尿时间、离床活动时间等与开腹组比较,有显著性差异(p<0.05),各指标明显优于开腹组。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有微创、快速、术后并发症少、恢复快等优点,成为现今首选治疗方法。