复发性流产病因检查专家共识

本共识聚焦复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)病因检查,由中国人体健康科技促进会生殖免疫专业委员会发起,组织妇产科、生殖医学科、男科、风湿免疫科等多学科专家成立专家共识编写组,经反复讨论修改撰写而成。内容涉及RSA病因检查各方面,包括从RSA病因的精准筛查时机及项目、解剖结构筛查、遗传学筛查、内分泌因素筛查、免疫因素筛查、易栓症筛查、感染筛查及其他不良因素与男性因素筛查等8个内容16条建议,为RSA的临床诊疗提供参考依据。     

复发性流产患者发生生化妊娠的高危因素分析

目的:分析复发性流产(RSA)患者发生生化妊娠的高危因素。方法:选取2016年1月—2018年3月本院就诊未孕RSA 185例,有生化妊娠史95例(观察组),无生化妊娠病史90例(对照组)。常规进行解剖因素、内分泌因素、免疫因素、血栓前状态等筛查,多因素lgisitic回归分析。结果:空腹血糖受损、辅助生殖、自然流产≥3次及自身免疫异常等是生化妊娠发生的危险因素(P0.05);多因素分析,自身免疫异常、辅助生殖、自然流产≥3次是生化妊娠的独立危险因素。结论:辅助生殖并非是治疗与解决RSA的有效措施,临床对RSA患者应积极查找病因针对性治疗,以获得更佳治疗效果及妊娠结局。     

233例复发性自然流产的病因分析

目的 探讨分析复发性自然流产(RSA)的病因.方法 通过对233例复发性自然流产患者进行遗传、子宫解剖、内分泌、感染、自身免疫、男方精液等方面的检查,分析总结RSA的病因.结果 233例RSA患者中,发现染色体异常12例(5.15％),子宫解剖异常38例(16.31％),分内泌异常31例(13.30％),感染31例,免疫因素44例(18.88％),封闭抗体不足191例(81.97％)、精液异常61例,不明原因13例(5.58％),以封闭抗体不足占多数.部分患者同时合并多种致病因素.结论 RSA病因复杂,诸多致病因素中以封闭抗体不足为主要致病因素.     

辅助生殖技术与复发性流产

近年来复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)发病率呈上升趋势,已引起专家广泛重视。RSA病因复杂,通常采取对因治疗。随着辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的不断发展,常被广泛应用于不孕患者中,但因操作过程中受多种因素影响易引起胚胎反复植入失败,造成再次流产。本文将对ART中RSA的影响因素做一综述,并探讨ART能否作为治疗RSA的手段。     

反复流产的相关因素分析

目的:探讨反复早期自然流产(ERSA)的相关发病因素。方法:对2007年1月~2010年2月于贵港市妇幼保健院生殖门诊就诊的71例ERSA患者进行内分泌、遗传、感染、解剖、男方及免疫6个方面的系统检查。结果:免疫因素是ERSA最为重要的发病因素,占67.6%(48/71),其中I型患者最多;非免疫因素占32.4%(23/71),其中内分泌因素为非免疫因素中最为重要的因素,占非免疫因素的29.5%。结论:ERSA病因十分复杂,免疫因素是其重要的病因,对此类患者进行系统筛查具有十分重要的临床意义。     

改良微量淋巴细胞毒实验在反复自然流产免疫病因方面的实验诊断研究

目的提高反复自然流产(RSA)免疫病因实验诊断水平。方法应用改良微量淋巴细胞毒实验(CDC)检测封闭抗体1591例。结果此实验中台盼蓝染色优于伊红Y,补体是关键成分;封闭抗体缺乏与原发RSA明显相关,与继发RSA有相关性。结论改良微量淋巴细胞毒实验是RSA实验诊断及免疫治疗效果监测重要手段,原发RSA中免疫病因占有重要位置,继发RSA中免疫因素较复杂。     

复发性自然流产夫妇的病因分析

目的探讨复发性自然流产(RSA)的相关病因。方法选择2014年12月至2015年11月于四川大学华西第二医院生殖内分泌科和遗传优生科就诊的212对(424例)RSA夫妇的临床病历资料为研究对象。根据女方RSA发生次数,将这212对RSA夫妇分为2次RSA组(157对,314例)与≥3次RSA组(55对,110例)。收集212对RSA夫妇的年龄,女方月经史,生育史,流产情况(流产次数、时间及清宫次数),以及双方家族史等基本资料。对RSA夫妇双方进行外周血染色体核型分析,女方子宫超声检查、内分泌功能检查、免疫系统功能检查及女方弓形体病,风疹、巨细胞、单纯疱疹病毒(TORCH)血清学定量检测,以及男方精液常规检查等,筛查RSA病因。两组RSA夫妇的年龄等基本临床资料比较,差异无统计学差异(P0.05)。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准。结果1本研究212对(424例)RSA夫妇中,共计检出染色体异常者为37例,检出异常率为8.7%(37/424),其中女方染色体异常者为27例,男方异常者为10例。女方子宫解剖结构异常者为23例(10.8%,23/212),内分泌功能异常者为60例(28.2%,60/212),生殖道感染者为16例(7.5%,16/212),免疫系统功能异常者为44例(20.7%,44/212)。男方精液数量或质量异常者为20例(9.4%,20/212)。本研究212对RSA夫妇中,76对(35.8%,76/212)上述因素均未见异常。部分RSA夫妇同时合并上述多种因素异常。2两组RSA夫妇染色体异常检出率比较,差异无统计学意义(χ2=1.470,P=0.225),但≥3次RSA组夫妇染色体易位核型检出率(7.3%,8/110)显著高于2次RSA组(1.6%,5/314),二者比较,差异有统计学意义(χ2=7.036,P=0.008)。≥3次RSA组女方子宫解剖结构异常检出率(18.2%,10/55)亦显著高于2次RSA组(8.3%,13/157),二者比较,差异有统计学意义(χ2=4.129,P=0.042)。≥3次RSA组不明原因RSA夫妇所占比例(21.8%,12/55)显著低于2次RSA组(40.8%,64/157),二者比较,差异亦有统计学意义(χ2=6.358,P=0.012)。两组女方内分泌功能异常、生殖道感染、免疫系统功能异常及男方精液异常检出率比较,差异均无统计意义(P0.05)。结论 RSA病因复杂,可由一种或多种因素联合所致,主要表现为内分泌功能异常及免疫系统功能异常。RSA患者中不明原因RSA所占比例仍较大,有关RSA病因筛查手段仍有待进一步提高。     

复发性自然流产诊治若干问题

复发性自然流产(RSA)是指连续发生2次或2次以上的自然流产,其病因错综复杂,目前比较明确的病因有遗传因素、内分泌因素、免疫因素、血栓前状态(PTS)及解剖因素等,但因为缺乏特异性表现,临床上对其难以做出准确的病因诊断,容易忽略某些相关因素而影响活产率。笔者拟就RSA常见若干问题进行探讨,包括规范诊断流程,选择合理必要的排查项目,并针对抗凝、免疫治疗及宫颈环扎手术等热点问题提出看法。     

复发性流产病因分析及免疫治疗

目的探讨复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的病因及免疫治疗后妊娠结局,为RSA的诊断和防治提供临床依据。方法分析2013年1月~2013年12月在厦门市妇幼保健院计划生育科就诊的263对早期RSA患者病因,并对108例封闭抗体阴性同种免疫型RSA患者进行免疫治疗,分析免疫治疗后怀孕的妊娠结局;对免疫治疗后仍发生自然流产的患者行绒毛染色体检查。结果 263例复发性流产患者中,44例反复自然流产前曾行人工流产16.7%(44/263);151例(57.4%,151/263)RSA患者存在解剖、内分泌、感染、遗传、免疫和血栓前状态等相关病因,其中16例(6.1%,16/263)封闭抗体阳性,部分患者存在2种以上相关病因;112例(42.6%,112/263)患者未发现上述相关病因,但此112例患者均为封闭抗体阴性。接受免疫治疗的108例封闭抗体阴性(同种免疫异常)患者中,98人封闭抗体转为阳性,阳转率为90.7%。接受随访的107例患者中,28例足月分娩、52例孕12周以上,成功率为74.8%(80/107,以妊娠大于12周认为成功)。12例经主动免疫治疗后仍发生自然流产的患者绒毛染色体异常发生率41.7%(5/12)。结论人工流产是导致复发性流产的风险因素之一,复发性流产治疗前有必要进行系统和全面的病因筛查,同种免疫异常患者行免疫治疗可以改善复发性流产患者的妊娠结局;胚胎染色体异常是引起复发性流产的一个重要原因。     

习惯性流产的自身免疫病因及中医药治疗进展

习惯性流产（habitual abortion，HA，又称复发性自然流产recurrent spontaneousabortion，RSA），指自然流产连续发生3次或以上者，其发病率约占自然流产病例的3％～5％。习惯性流产是妊娠常见的一种并发症，其病因十分复杂，主要有遗传、内分泌、感染、子宫和免疫等原因。近代生殖免疫研究表明，40％～50％的HA与免疫因素有关。尤其自身免疫因素，如抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗心磷脂抗体（ACLA）、抗精子抗体（AsAb）、抗卵巢抗体（AovAb）等，因其影响妊娠结局，其病因及治疗越来越受到人们的重视。[第一段]