气管切开术前后的观察及护理

气管切开术是解除上呼吸道梗阻的急救手术,将颈段气管前壁切开,经切口放入合适的气管套管,即可经套管进行呼吸,从而缓解缺氧和排除二氧化碳潴留,并可经套管处吸除下呼吸道的分泌物,亦可经套管滴入药物治疗.现将我科2008年1月-2009年12月行气管切开术患者的观察结果及护理工作报道如下:     

乳腺超声弹性成像BI-RADS 4 级肿块校正及穿刺活检的诊断价值*

目的:对比分析乳腺BI-RADS 分级中4 级肿块经超声弹性成像应变率比值校正及超声引导下穿刺活检术的诊断价值。方法:收集2014年1 月至2016年6 月120 例承德医学院附属医院行乳腺肿块手术切除患者的资料,术前全部肿块BI-RADS 分级为4级,经超声弹性成像应变率比值校正后行超声引导下穿刺活检术,以病理为金标准对比超声弹性成像应变率比值与穿刺活检的诊断价值。结果:120 例乳腺患者BI-RADS 4 级肿块经超声弹性成像应变率比值校正后,其中46例BI-RADS 4 级不变、59例降为BI-RADS3 级、15例升为BI-RADS5 级,与病理结果对照,经超声弹性成像应变率比值校正及穿刺活检诊断的灵敏度、特异度及准确率分别为90.7% 、81.8% 、85.5% 及88.8% 、98.5% 、95.0% ,经超声弹性成像应变率比值校正与穿刺活检诊断乳腺恶性肿块的差异具有统计学意义（P < 0.05）,诊断良性肿块的差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论:超声引导下穿刺活检术对乳腺BI-RADS4 级肿块有较高定性诊断价值,仅次于病理诊断,超声弹性成像应变率比值对乳腺 BI-RADS4 级肿块分级校正及指导穿刺活检具有一定的临床价值。      

载距突在跟骨骨折治疗中的研究进展

跟骨骨折占全身骨折的2％,约75％的骨折累及距下关节［1］,距下关节不同程度的破坏将影响患足的负重及行走功能。对于累及距下关节的跟骨骨折,治疗上多采用切开复位内固定术［2］,复位后关节面并利用钢板有效固定,预后优良率达3／4［3］。通过外侧入路对累及距下关节的跟骨骨折进行复位及固定时,大多需要参照与距骨保持正常关系的内上骨折块［4］,复位后如何将螺钉通过跟骨外侧壁钢板准确的固定在内上骨折块的载距突上并且将副损伤程度降低到最小成为许多学者研究的方向。     

马方综合征合并左室心肌致密化不全1例报道

1临床资料患者,女,15岁,因父母发现其持物不稳及不能完成跳绳动作而就诊,追问患者偶发头痛。查体:体形消瘦,眼球前凸,颈静脉无怒张,两侧胸廓不对称,漏斗胸(轻度),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心尖搏动范围正常,心率80次/分,心     

环状RNA_0015278与甲状腺乳头状癌及预后的相关性

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者环状RNA＿0015278(circ＿0015278)表达与甲状腺癌及预后的相关性。方法回顾性分析2016年6月至2021年12月承德医学院附属医院收治的甲状腺切除术后PTC患者206例,通过逆转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测PTC及癌旁组织中circ＿0015278的表达,以病理结果为金标准,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价circ＿0015278在PTC及癌旁组织中的诊断价值;circ＿0015278表达按照分位数划分四等级,使用Spearman相关分析,分析不同等级分位数circ＿0015278表达与PTC 5年复发率、死亡率的相关性。使用KM曲线对数秩检验对不同等级分位数circ＿0015278表达患者随访5年的无病生存率(DFS)和总生存率(OS)进行比较。通过单变量和多变量Cox比例风险回归模型分析影响PTC患者预后的因素。结果 PTC组织中circ＿0015278表达与癌旁组织相比明显降低,差异有统计学意义(Z=-14.146,P<0.001);以病理结果为金标准建立PTC及癌旁组织circ＿001527表达的RO...     

载距突的 CT 定位及相关测量的研究

目的：应用 CT 三维重建为载距突体表定位,并测量跟骨外侧壁指定点向载距突置钉角度及螺钉长度,为跟骨手术提供理论依据。方法选用30个成人足踝部湿性标本,使用螺旋 CT 扫描并三维重建,观察测量找到载距突体表定位的新方法;CT 扫描40只成人跟骨干性标本,利用软件分别测量载距突中点与跟骨外侧壁指定点之间的线段的角度和长度。结果在踝关节功能位下,以足内侧面定为“矢状参考面”测量,内踝前缘与载距突前缘在同一冠状面上,经内踝前缘的垂线与过载距突前缘冠状线相交于一点,该点与内踝前缘的垂直距离为（34．95±2．60）mm ,载距突长度为（21．44±1．89）mm ,高度为（10．17±1．16）mm ,载距突前倾角为（35．31±3．73）°。自跟骨外侧壁找到6个具有代表性的测量点,其与载距突连线测量结果如下：在跟骨前部,G 、E 两点上倾角分别为（28．78±3．90）°、（29．47±2．96）°,前倾角分别为（－19．83±4．60）°（－11．02±4．74）°;在后关节面下方,C 、K 、I 、J 4点上倾角为（2．52±2．46）°、（2．92±2．28）°、（14．98±2．49）°、（14．38±1．90）°,前倾角分别为（7．32±1．66）°、（19．25±1．98）°、（10．30±2．63）°、（19．33±1．97）°。置入螺钉的长度在40～44 mm ,C 点最小,G 点最大。结论在踝关节功能位下以内踝前缘做标志,可以在体表定位载距突;利用 CT 及工作站软件可以准确测量自跟骨外侧壁各点到载距突的角度和长度。     

去势术治疗前列腺增生并尿潴留35例护理体会

报告35例去势术治疗前列腺增生并尿潴留的护理.2例病人术后70天仍不能自行排尿而改行前列腺摘除术;2例病人出院后不久死于其他疾病;1例尿失禁,占4.8%;30例病人恢复自行排尿,有效率96%.临床观察时间30～70天,平均50天.术后有28例病人得到随访,均能自行排尿,无尿潴留.     

左心自动应变分析评价高脂血症对2型糖尿病患者左心功能的影响

目的 分应用左心自动应变分析评价2型糖尿病（T2DM）患者的左心功能,旨在验证高脂血症是否加剧T2DM患者左心功能障碍,并探讨与左心应变相关的危险因素。方法 选取86例T2DM患者,根据是否合并高脂血症分为DM1组（不合并高脂血症,n=43）和DM2组（合并高脂血症,n=43）。另选取43例健康志愿者作为对照组。对所有入组人员进行常规超声心动图和左心自动应变分析检查,获取常规超声测量值和左心室心尖四腔心整体纵向应变（GLSA4c）、左心室心尖三腔心整体纵向应变（GLSA3C）、左心室心尖两腔心整体纵向应变（GLSA2C）、左心室平均整体纵向应变（GLSavg）、左房储存应变（LASr）、左房通道应变（LAScd）、左房收缩应变（LASct）。比较各组间观察指标的差异,采用多元线性回归分析确定影响左心应变的独立危险因素。结果 与对照组相比,DM1组LVGLSA4C、LVGLSA3C、LVGLSA2C、LVGLSavg、LASr、LAScd明显减低（P<0.05）。DM2组LVGLSA4C、LVGLSA3C、LVGLSA2C、LVGLSavg、LASr、LAScd均低于其他两组（P&...     

原发性精囊肉瘤彩超表现1例

患者男,57岁.主因精囊肿瘤切除术后8个月,间断性腹痛10 d入院.查体:肛诊直肠内可触及直径约4 cm的质韧肿物,边界清晰,不活动.彩超检查:双肾、输尿管未见异常.膀胱腔内可见导尿管回声.前列腺43.9 mm×26.7 mm×23.8 mm,轮廓不清,回声欠均匀.膀胱右后方可见80.2 mm×63.9mm×81.5 mm无回声肿物,边界清晰,后方回声增强,肿物内可见45.1 mm×28.7 mm×31.1 mm中等回声突起,肿物局部与膀胱后壁、前列腺边界不清.CDFI检查:肿物壁上偶见彩色血流信号,PW显示为连续静脉频谱,Vmean 4.2 cm/s.