原位肝移植术的麻醉管理

目的：研究原位肝移植术病人围手术期的麻醉管理。方法：对45例原位肝移植术病人,在围手术期采用全身麻醉或全身麻醉复合硬膜外阻滞;术中加强监测血液动力学、出血量、呼吸功能、血气、生化、凝血功能、体温、尿量及血糖;无肝期采用体外静脉转流。根据成人原位肝移植术无肝前期、无肝期、新肝期的特点,给予相应的麻醉处理。结果：⑴1例因大量出血死亡。术中29例输血2000-4000ml,7例输血4000-6000ml,8例输血大于6000ml;⑵地我肝期应用体外静脉转流能使术中血液动力学趋于稳定;⑶本组病人除大出血外,手术各期无明显酸碱紊乱;⑷围术期电解质主要表现为低钙;⑸术中体温变化大;⑹凝血功能有一定程度紊乱,需补充凝血因子、适当使用止血药以及鱼精蛋白中和肝素;⑺围术期血糖偏高,新肝期血糖逐渐下降。结论：肝移植各期的麻醉管理和监测非常重要,无肝期采用体外静脉转流,有助于循环稳定、无明显酸中毒及高钾血症。     

硝苯地平控释片治疗高血压疗效观察

目的：观察比较硝苯地平控释片与尼群地平片治疗2级、3级高血压的临床疗效及不良反应。方法将96例2级、3级高血压病患者随机分为观察组及对照组各48例,观察组应用硝苯地平控释片联合依那普利片控制血压治疗;对照组应用尼群地平片联合依那普利片控制血压治疗。治疗4周后比较两组患者的降压疗效及不良反应。结果观察组、对照组治疗高血压的总有效率分别为：95.83%、85.42%,两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者不良反应均较轻,未发生严重不良反应。结论硝苯地平控释片在治疗2级、3级高血压方面较尼群地平片临床疗效好,且无严重不良反应发生,患者服药依从性好,值得临床推广应用。     

非小细胞肺癌术后辅助化疗的临床研究

目的：对比观察术后辅助化疗对非小细胞肺癌患者生存期的作用。方法选取2007年1月－2008年8月在本院接受ⅠB－ⅢA期行完全性切除的60例非小细胞肺癌患者,将60例患者术后接受长春瑞滨＋顺铂（NP）方案或紫杉醇＋卡铂（TP）方案化疗的32例患者设为治疗组,将27例仅接受术后观察的患者设为对照组,采用Kaplan-Meier法分析两组患者第1、第2、第3、第4年生存率,同时对患者中位生存时间进行分析。结果观察组接受辅助化疗患者第1年的生存率为90.6%,第2年生存率为81.3%,第3年生存率62.5%,第四年生存率37.5%,对照组患者第1年生存率为78.6%,第2年生存率为64.3%,第3年生存率为50.0%,第四年生存率为32.1%,观察组患者第1、第2、第3、第4年生存率均高于对照组患者生存率,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论完全切除病灶的ⅠB－ⅢA期非小细胞肺癌患者的术后生存期能够通过术后含铂辅助化疗得到有效延长。     

改良胸腔镜下肺动脉成形术在全肺切除术中的应用

目的探讨改良胸腔镜下肺动脉成形术在全肺切除术中应用的可行性。方法2012年4～10月,我科对15例侵犯肺门的肺癌行改良胸腔镜下肺动脉成形联合全肺切除术,与传统方法不同之处在于游离肺静脉、肺动脉及支气管后,在阻断肺动脉时,采用0号不可吸收丝线环绕肺动脉主干2周后收紧,暂不打结,将线的两端用蚊式钳固定于操作孔周围的无菌中单,然后将哈巴狗钳置于0号线远端约5mm处,远端血管使用0号线阻断。结果10例左全肺切除联合纵隔淋巴结清扫术,5例右全肺切除联合纵隔淋巴结清扫术。肺动脉成形时间平均14min（10～19min）,平均手术时间180．6min（120～231min）,平均出血量100ml（50～250ml）。术中、术后未输血,无围手术期并发症发生。术后病理：10例鳞癌,2例腺癌,2例小细胞肺癌,1例大细胞肺癌;病理分期：ⅢA期12例,ⅡB期2例,ⅡA期1例。平均住院时间7d（6～9d）。14例术后随访1年,1例术后5个月死于对侧肺部感染,1例术后10个月死于脑转移,余12例无复发。结论改良肺动脉成形方法可行。     

腰椎斜扳法治疗肋间神经痛53例

目的：观察腰椎斜扳法对肋间神经痛的治疗效果。方法：将86例肋间神经痛患者随机分成两组，其中治疗组采用腰椎斜扳法治疗，对照组采用胸椎膝顶复位法治疗。结果：治疗组总有效率占94．34％，对照组占63．64％，治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：采用腰椎斜扳法治疗肋间神经痛疗效明显，手法简单方便，易于掌握及在临床中推广。     

体外膜肺氧合用于全肺灌洗术1例

体外膜肺氧合(extracorporal membrane oxygenation,ECMO)已成功地应用于各种呼吸和循环功能障碍的支持治疗.目前主要用于急性重症肺功能不全、心脏手术后、心肺移植术前后的支持治疗[1～3 ].在围手术期用于帮助解决短时间的呼吸和(或)循环功能支持报道较少.我院2005年将此技术用于1例全肺灌洗病人,效果满意,现报道如下.     

心脏手术中单次灌注停搏液对心肌保护的效果

目的探讨在心肺转流(Card iopu lmonary Bypass,CPB)心脏手术中,应用单次灌注心脏停搏液方法对主动脉阻断时间超过60 m in的心肌保护效果。方法50例患者,先天性心脏病21例,后天性心脏病29例,采用4∶1血液晶体停搏液在主动脉根部或加冠状动脉顺行灌注,先温血后冷血灌注,灌注量15 m l/kg,术中不论主动脉阻断时间长短,只要心电图不出现活动波形,不再重复灌注。结果全组患者CPB时间(118.66±29.98)m in,主动脉阻断时间(78.3±18.0)m in,均一次性灌注停搏液。开放主动脉后心脏自动复跳44例(88%),电击后复跳5例(10%),复跳后除颤1例(2%),全组患者无出现低心排综合征、心衰等并发症,全部康复出院。结论单次灌注停搏液方法可使心肌得到良好的保护,心脏自动复跳率高,心功能恢复快,适用于不同病种的心脏手术。     

针刺合谷,太冲穴为主结合甘麦大枣汤化裁治疗妇人脏躁证49例疗效观察

妇人脏躁证,其证名源于东汉张机《伤寒杂病论》,后人宋·林亿等诠次,明·赵开美校刻的《金匮要略方论》中《妇人杂病脉证并治第二十二》云:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之”。根据中华人民共和国国家标准《中国临床治疗术语·疾病部分》定义,为“因情志不舒,郁火内扰,或天癸将绝之时,阴血亏虚,阴阳失调,气机紊乱,心神不宁所致。以神情抑郁,烦躁不宁,悲伤欲哭等为主要表现的脑神疾病”。本病好发于女性,临床多以精神失常,无故悲伤欲哭,频作欠伸,神疲乏力     

右位心并三支腔静脉异位引流矫治术的手术配合及护理

全腔静脉异位引流入左房是一种复杂的先天性心脏病且极为罕见.据170种国外权威医学杂志报道本病仅见10例左右,而右位心并三支腔静脉异位回流入左心房更为罕见.我院于1999年6月成功地为1例患者实施了矫治术并取得满意效果.现将手术配合及护理体会介绍如下.     

延长辅助循环时间对危重心脏病患者复苏的影响

目的 探讨延长辅助循环时间对危重心脏患者复苏的影响.方法 选取30例危重患者行体外循环下冠脉搭桥手术及瓣膜置换手术,采用心脏复跳后延长辅助循环时间的处理方法.体外循环使用TERUMO SYSTER I型机.采用浅低温(33℃～35℃),中高流量(2.0～2.4L/minm2)灌注.心肌保护采用血液晶体4:1停跳液,先温...