体外循环心脏手术围术期肺的炎性介质和氧自由基的变化及其意义

[目的]研究心肺分流术手术过程中肺的炎性介质和氧自由基的变化并探讨其意义.[方法]择期心脏瓣膜置换患者20例,在体外循环(CPB)前,主动脉开放心脏复跳1、3、5、10 min分别采右心房与肺静脉血检测中性粒细胞(PMN)、中性粒细胞粘附分子(CD11b)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.[结果]血中上述物质的水平,肺静脉明显高于右心房,主动脉开放心脏复跳后各时点较CPB前显著性升高(P＜0.05).[结论]体外循环过程中肺的炎性介质和氧自由基显著升高,特异性地提示肺发生了炎性反应并可能造成不同程度的肺损伤.     

多巴胺对鱼精蛋白循环抑制作用的缓解

多巴胺对鱼精蛋白循环抑制作用的缓解伍建林＊谭洁芳＊陈秉学＊张建军＊本研究的目的是探讨缓解体外循环下心脏手术后鱼精蛋白中和肝素时心率减慢、血压下降作用的方法。资料与方法择期体外循环下心脏手术病人４５例，随机分为三组，每组１５例，采用安定－大剂量芬太尼麻...     

浅谈新形势下中山大学麻醉学教育

21世纪科学技术特别是生命科学的迅猛发展以及卫生服务体系和模式的变革，将对教育思想、教育管理、人才培养目标和模式、课程体系、教学内容产生深刻的影响。社会对医疗的要求随着人类的进步不断提高，因此，医科大学培养的学生应该拓宽知识面，增加多方面医学领域的技能，以适应社会发展的需要。为了顺应医学教育改革的需要，麻醉学的教育须在原有基础上，进一步加强改革和发展。     

乌司他丁在体外循环心脏手术中对氧自由基的影响

目的 研究乌司他丁（ＵＴＩ）在体外循环心脏手术中对氧自由基的影响。方法 体外循环下行瓣膜置换患者３０例,随机分为ＵＴＩ组（ｎ＝１５）和对照组（ｎ＝１５）。ＵＴＩ组转流前经中心静脉泵注ＵＴＩ ５０００ｕ／ｋｇ,１０ｍｉｎ内完成,对照组给等量平衡液。转流完毕时从中心静脉采血检测ＭＤＡ和ＳＯＤ。结果①对照组ＭＤＡ含量转流后明显比转流前升高,而ＳＯＤ则明显减少（Ｐ＜０．０５）,ＵＴＩ组ＭＤＡ含量转流前后变化不大;②组间比较,转流前两组的ＭＤＡ和ＳＯＤ含量变化不明显,转流后对照组ＭＤＡ含量明显高于ＵＴＩ组,而ＳＯＤ含量则显著低于ＵＴＩｎ组（Ｐ＜０.０５）。结论 体外循环心脏手术中使用乌司他丁能够清除氧自由基,对心肺等重要脏器具有保护作用。     

5例合并陈旧性前壁大面积心肌梗死高危病人围术期处理

合并陈旧性前壁大面积心肌梗死心脏病人属于麻醉高危患者 ,麻醉风险极大。近年来我院对 5例合并陈旧性大面积前壁心肌梗死手术病人施行麻醉 ,就围术期变化和处理 ,报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 5例陈旧性前壁心肌梗死患者 ,在心梗发生时均曾确诊及系统内科治疗 ,现因外科病变需行手术。一般病情见表 1。表 1　 5例患者病情资料患者性别年龄心梗时间合并症心功能拟行手术例 1男 53岁 9月快速房颤Ⅲ级胆囊切除术 ,胆总管探查例 2男 50岁 6月 1月前心衰Ⅳ级胆囊切除术例 3女 63岁 9月房早、窦缓Ⅲ级垂体瘤摘除术例 4男 78岁 12月肺…     

硝酸甘油、硝普钠、三磷酸腺苷三种药物用于控制性降压的临床比较

36例择期手术术中需行控制性降压的病人随机分成三组,其中 TNG 组12例,SNP 组11例,ATP 组13例。降压期间观察到的各项变化有:MAP 分别比降压前下降26.01％(TNG)、28.42％(SNP)和30.57％(ATP);SV 分别减少24.42％(TNG,P<0.05)和28.15％(SNP,P<0.001);HR 分别增快21.20％(TNG,P<0.001)和21.60％(SNP,P<0.001);ATP 组的 SV 基本无变化,HR 增加9.9％(P>0.05);SNP 组血气分析的 BE 值负值增加;SNP 组和 ATP 组各有1例心电图 ST 段明显下降,停药复压后即恢复正常。结果表明:TNG 和 SNP 降压时前负荷降低,SV 下降 HR 增快,而 ATP 对 SV 和 HR 影响均不明显,似乎是个好的降压药物。     

门静脉-肺动脉高压症进行肝移植的有关问题

门静脉-肺动脉高压症(PPH)对肝移植(OLT)管理与预后有重要影响。本文介绍PPH的概念、发病率、病理及病理生理特点,肝移植的管理原则和方法以及PPH对OLT转归的影响和OLT对PPH的反作用等方面进行综述。     

利多卡因对脑干听觉诱发电位的影响

目的　观察利多卡因对小脑幕下肿瘤患者脑干听觉诱发电位 (BAEPs)的影响。方法小脑幕下肿瘤病人 2 0例 ,随机分为A、B两组 ,每组 10例。A组为观察组 ,在术前以 0 33mg·kg-1·min-1的速度持续输注 2 %利多卡因 ,至总量达 10mg/kg止 ,并持续监测BAEP。B组为对照组 ,不用利多卡因。结果　A组从输注利多卡因后第 6min开始 ,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波间潜伏期较注药前显著延长 ;且随着利多卡因输注剂量增加 ,各波潜伏期逐渐延长。其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波间潜伏期的延长值与利多卡因剂量呈线性相关。B组在全监测过程中BAEP无显著改变。结论　静脉注射一定剂量的利多卡因显著延长BAEP的潜伏期及波间潜伏期 ;在 0～ 10mg/kg剂量范围内 ,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波间潜伏期的延长值与利多卡因的剂量呈线性相关     

浅谈新形势下中山大学麻醉学教育

21世纪科学技术特别是生命科学的迅猛发展以及卫生服务体系和模式的变革,将对教育思想、教育管理、人才培养目标和模式、课程体系、教学内容产生深刻的影响.社会对医疗的要求随着人类的进步不断提高,因此,医科大学培养的学生应该拓宽知识面,增加多方面医学领域的技能,以适应社会发展的需要.为了顺应医学教育改革的需要,麻醉学的教育须在原有基础上,进一步加强改革和发展.