围体外循环期肌钙蛋白I的临床研究--判断心肌保护的一个新指标

目的:探讨先天性心脏病(先心病)矫治术中心脏不停跳与心脏停跳两种术式对肌钙蛋白I(cTn-I)的影响,阐明cTn-I是判断不同术式心肌保护效果的一个新指标.方法:36例先心病矫治术患者随机分为两组,冷晶体停跳组(组Ⅰ),心脏不停跳组(组Ⅱ).分别于各时段抽血,测定cTn-I、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH).同时行电镜观察手术前后心肌超微结构变化.结果:术后各时点组ⅠcTn-I明显高于组Ⅱ(P＜0.05);组Ⅰ CK-MB、CK、LDH明显高于组Ⅱ(P＜0.05).电镜观察组Ⅱ术后心肌超微结构无明显变化,而组Ⅰ受损程度分级与术前比较差异有显著性.结论:先心病矫治术中心脏不停跳明显减轻了心肌缺血缺氧及再灌注损伤,减少了cTn-I的释放,较冷晶体停跳术有良好的心肌保护效果.肌钙蛋白I是判断心肌保护效果的一个灵敏的新指标.     

成人心脏手术患者合并焦虑和抑郁的研究进展

焦虑是一种带有恐惧成分的强烈行为和心理反应,抑郁是一种以心境的高涨或低落为主的精神障碍,两种症状均伴有认知和行为的改变,是心脏病患者常见的共患病。心脏手术是引发患者特定情绪和生理反应的重要因素之一,术后持续或首发的抑郁和焦虑不仅会增加手术并发症、近期或远期的死亡率和医疗费用等,还会严重影响患者的社会功能和生活质量。随着生物-心理-社会医学模式的转变,对心脏手术患者进行围术期的心理状态和生物学风险评估必不可少。本文对心脏手术患者焦虑和抑郁的特点、相关机制及治疗干预等进行综述。     

外伤性主动脉弓—左无名静脉瘘治疗一例

外伤性主动脉弓—左无名静脉瘘治疗一例张志芳高秉仁高百顺里成荣姚忠喜外伤性主动脉弓—左无名静脉瘘极为罕见，国内外尚无报道。我院于１９８８年７月３日收住１例，经手术治愈，现报告如下。１病例摘要患者男性，２０岁，农民，因左上胸部刀刺伤３６小时入院，伤后当...     

先心病体外循环围术期血浆神经肽Y与心钠素水平变化的相关性研究

目的:动态观察血浆神经肽Y(NPY)与心钠素(ANP)水平在体外循环(CPB)围术期的变化,并分析其变化的原因。方法:用放射免疫法对40例先心病患者在CPB围术期分别于全麻插管前、转机后15min、转机后30min、术后3h及术后24h,测定血浆中NPY与ANP的含量。结果:血浆NPY水平,CPB后15min、CPB后30min与术前比较显著升高(P<0.05);术后3h、术后24h与CPB后30min比较降低(P<0.05),但高于正常对照组。血浆ANP水平,CPB后15min与术前比较ANP水平降低(P<0.05);术后3h、术后24h与CPB后30min比较升高(P<0.05),明显高于正常对照组。结论:先心病早期心功能良好者,血浆NPY在CPB围术期的变化有利于维持正常的心血管功能;ANP在CPB围术期可以作为保护心肌的一种有效药物。     

Shh mRNA在成年大鼠慢性压迫性脊髓损伤后的表达及其意义

目的:观察成年大鼠慢性压迫性脊髓损伤后与发育相关的重要分子Shh mRNA的表达,探讨其在神经再生过程中的作用.方法:将30只同龄Wistar大鼠置入后路渐进式压迫装置,制作成慢性压迫性脊髓损伤模型.随机分为对照组(5只)和慢性脊髓损伤组(25只).应用原位杂交检测方法,于脊髓损伤后1,3,7,14,28 d对损伤区行Shh mRNA检测.结果:脊髓损伤后7 d,Shh mRNA表达水平达到最大值,在损伤区至远端10 mm处的灰质和白质中均有表达,这种高水平的表达至少维持到损伤后28 d.Shh mRNA在室管膜细胞的表达远远低于在灰质和白质中的表达,其在室管膜区域的表达仅限于损伤区域周围5 mm范围内,分布范围远远小于在灰质和白质中的表达.结论:慢性压迫性脊髓损伤可激活Shh mRNA的表达,其表达对脊髓损伤后神经细胞再生的意义值得进一步探讨.     

围体外循环期肌钙蛋白Ⅰ的临床研究——判断心肌保护的一个新指标

目的探讨先天性心脏病(先心病)矫治术中心脏不停跳与心脏停跳两种术式对肌钙蛋白I(cTn-I)的影响,阐明cTn-I是判断不同术式心肌保护效果的一个新指标.方法36例先心病矫治术患者随机分为两组,冷晶体停跳组(组Ⅰ),心脏不停跳组(组Ⅱ).分别于各时段抽血,测定cTn-I、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH).同时行电镜观察手术前后心肌超微结构变化.结果术后各时点组ⅠcTn-I明显高于组Ⅱ(P＜0.05);组Ⅰ CK-MB、CK、LDH明显高于组Ⅱ(P＜0.05).电镜观察组Ⅱ术后心肌超微结构无明显变化,而组Ⅰ受损程度分级与术前比较差异有显著性.结论先心病矫治术中心脏不停跳明显减轻了心肌缺血缺氧及再灌注损伤,减少了cTn-I的释放,较冷晶体停跳术有良好的心肌保护效果.肌钙蛋白I是判断心肌保护效果的一个灵敏的新指标.     

X线下探条扩张及支架置入治疗食管贲门狭窄和食管瘘疗效分析

①目的 探讨X线下探条扩张及食管支架置入术治疗食管贲门狭窄和食管瘘的疗效.②方法 对59例不同原因所致食管狭窄和食管瘘患者在X线下通过用Savary-Gil-liard探条扩张器扩张狭窄管腔并置入钛镍合金带膜记忆支架.③结果 59例患者经112次扩张,支架置入58例,1例因导丝无法通过狭窄部位而置入失败.食管狭窄和瘘的主要症状吞咽困难、呛咳等得到改善.出现的并发症主要为疼痛,其余依次为大便隐血、胃食管反流、食管再狭窄、支架脱落,经过治疗后得到缓解或消失.④结论 X线下放置镍钛记忆合金带膜食管支架为不能手术或不能耐受开胸手术的食管狭窄和瘘患者开辟了一种可供选择的治疗方法.     

甘肃省六地市先天性心脏病流行病学调查研究

目的 :对地处三大高原交汇地带的甘肃省黄河流域和河西走廊的儿童、青少年进行先天性心脏病 (先心病 )流行病学调查及遗传学研究。　　方法 :省先心病调查专题组调查了甘肃省三市 (兰州市、白银市、张掖市 )、三地区 (定西地区、酒泉地区、金昌地区 ) 2～ 19岁儿童、青少年共 115 5 35名 ,普查率为 96 .2 %。　　结果 :查出先心病患者 6 6 0例。总患病率为 5 .71‰。其中 2～ 5岁者患病率显著高于 6～ 19岁者 (P<0 .0 1) ;筛查出36个高发家系 ,家族患病率为 142 .40‰。　　结论 :河西走廊先心病发病率高于黄河流域。高原地区先心病患儿在学龄前形成重度肺动脉高压而夭折率偏高。     

体外循环围术期凝血因子的变化

目的：研究先天性心脏病患者行体外循环（Cardiopulmonary bypass,CPB)围术期间凝血因子变化及抑肽酶对其影响。方法：45例患者分非抑肽酶治疗组（non aprotinin administration group,NAPR,15例）和抑肽酶治疗组（aprotinin administration group,APR,30例），取围术期六个时段，检测血浆凝血酶原时间（prothrombin time,PT)，活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT),凝血酶凝固时间（thrombin time,TT)，凝血因子促凝活性（F：C包括FⅡ，：C、FV：C，FⅦ：C、FⅧ：C、FⅨ：C、FⅪ：C和FⅫ：C）和纤维蛋白原（fibrinogen,Fg)，血小板计数（platelet count,Plt)，血小板活化依赖a颗粒膜蛋白－140（GMP－140 or CD62p)，D－二聚体（D－dimer,DD)，术后6h及术后3天的心包纵隔引流量。结果：APR除Plt外，各指标在各时间点与术前比较，变化程度均小于NAPR（P均＜0．05），APR术后6h及第3天包纵隔引流量显著性地小于NAPR（P＜0．01），结论：抑肽酶可明显改善CPB期间凝血功能的障碍，提高术后凝血因子水平。     

小儿先心病相关肺动脉高压的治疗进展

先天性心脏病(CHD)是严重危害儿童健康的疾病,由于血流动力学的改变,往往并发肺动脉高压(PAH)。传统的治疗方法以手术为主,随着对PAH认识的深入和诊治技术的进步,PAH-CHD（先心病相关肺动脉高压）的治疗方案也更加多样。本文就PAH-CHD治疗的最新进展作一介绍。