三种髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的 观察Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)三种髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效. 方法回顾性分析2004年1月至2007年6月手术治疗的126例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中Gamma钉治疗46例,PFN治疗29例,PFNA治疗51例.比较三组患者的手术时间、术中失血量、并发症发生情况、骨折愈合情况及术后髋关节Harris评分.结果 126例患者中共有91例获得到随访,时间11～39个月(平均21.6个月),三组患者在并发症发生情况、骨折愈合时间、关节功能评分上差异均无统计学意义(P>0.05),但PFNA组的手术时间、术中出血量少于其他两组(P<0.05),而PFN组与Gamma钉组之间差异无统计学意义(P>0.05). 结论Gamma钉、PFN和PFNA三种髓内钉均适合用于治疗股骨转子间骨折,其中PFNA操作相对简单,可缩短手术时间,减少术中出血.     

高强度可注射型硫酸钙植骨材料治疗胫骨平台骨折21例

解放军第二军医大学附属长海医院2005-10/2007-10治疗21例胫骨平台骨折患者，其中SchatzkerⅡ型12例，SchatzkerⅢ型5例，SchatzkerⅣ型2例，SchatzkerⅤ型1例，SchatzkerⅥ型1例。17例使用MIIG™X3型高强度可注射硫酸钙，4例使用MIIG™X3HiVisc型高强度可注射硫酸钙。20例患者获得随访，平均22.1个月。所有患者均获得骨性愈合，无骨不连发生；无感染情况发生；2例患者切口有渗出，渗出液细菌培养为阴性。术后4周高强度可注射硫酸钙开始明显吸收，术后12周基本吸收，术后6个月高强度可注射硫酸钙植入区域与正常松质骨一致。20例术后半年Rasmussen膝关节功能平均25.8分，12例术后1年Rasmussen膝关节功能平均26.9分。术后1年1例发生胫骨平台高度丢失约 2 mm，但无关节功能障碍。结果提示应用MIIG™X3或MIIG™X3HiVisc可注射式人工植骨材料治疗胫骨平台骨折，能有效避免骨折再移位和关节面高度的丢失，与宿主无生物相容性不良反应，并具有提高关节早期功能锻炼安全性的特点。     

抑制自噬增强门冬酰胺酶对小细胞肺癌细胞H1688和H446的抗癌作用

目的 研究门冬酰胺酶(asparaginase,AN)对小细胞肺癌H1688和H446细胞的抗癌作用,探讨自噬在AN抗癌过程中的功能.方法 采用MTT法及台盼蓝染色法检测AN单独或联用自噬抑制剂氯喹(chloroquine,CQ)对H1688和H446细胞的生长抑制作用;免疫荧光法观察自噬标记物LC3表达,示踪自噬体形成;Western blot检测自噬相关蛋白LC3及Akt/mTOR信号通路的表达.结果 AN呈浓度依赖性抑制H1688和H446细胞增殖并促进其死亡(P＜0.05);AN处理组可以显著增加H1688和H446细胞自噬小体数量并诱导LC3-Ⅱ表达;自噬抑制剂CQ提高AN对H1688和H446细胞杀伤作用(P＜0.05);AN作用H1688细胞后p-Akt、p-mTOR、p-70S6K蛋白表达降低.结论 AN对小细胞肺癌H1688和H446细胞具有抑制作用并诱导细胞保护性自噬,阻断自噬可以增强AN对小细胞肺癌H1688和H446细胞的抗癌疗效.     

髓内钉内固定系统治疗股骨粗隆间骨折的应用比较

目的探讨Gamma钉、股骨近端髓内钉（PFN）、股骨近端防旋髓内钉（PFN—A）、Fixion—PF型可膨胀髓内钉等4种髓内钉固定系统治疗股骨粗隆间骨折在手术操作难易程度、手术时间、术中出血量及术后骨折愈合和髋关节功能等情况方面的比较。方法对本组134例接受髓内钉系统治疗的股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析，其中Gamma钉治疗46例，PFN治疗29例，PFN．A治疗51例，Fixion—PF钉治疗8例。术后复查x线片判断骨折愈合的情况，根据Harris髋关节评分评定关节优良率，并对手术时间、术中失血量、术后骨折愈合时间及髋关节功能情况进行统计学分析。结果PFN—A组的手术时间、出血量少于其他三组（P〈0．05），而PFN、Gamma钉、Fixion．PF钉组三者之间的差异则无统计学意义。134例患者中共有98例得到随访，随访时间平均13．6个月（4—28个月），所有随访患者全部获得骨性愈合，各组愈合时间、关节优良率相比无统计学意义。结论治疗股骨粗隆间骨折的4种髓内钉系统中，PFN—A相对操作简单，手术时间及术中失血量少；但骨折愈合时间及髋关节功能优良率与其他组比较差异无统计学意义。     

高强度可注射型硫酸钙植骨材料治疗胫骨平台骨折21例

解放军第二军医大学附属长海医院2005-10/2007-10治疗21例胫骨平台骨折患者,其中SchatzkerⅡ型12例,SchatzkerⅢ型5例,SchatzkerⅣ型2例,SchatzkerⅤ型1例,Schatzker Ⅵ型1例.17例使用MIIGTMX3型高强度可注射硫酸钙,4例使用MIIGTMX3HiVisc型高强度可注射硫酸钙.20例患者获得随访,平均22.1个月.所有患者均获得骨性愈合,无骨不连发生;无感染情况发生;2例患者切口有渗出,渗出液细菌培养为阴性.术后4周高强度可注射硫酸钙开始明显吸收,术后12周基本吸收,术后6个月高强度可注射硫酸钙植入区域与正常松质骨一致.20例术后半年Rasmussen膝关节功能平均25.8分,12例术后1年Rasmussen膝关节功能平均26.9分.术后1年1例发生胫骨甲台高度丢失约2 mm,但无关节功能障碍.结果提示应用MIIGTMX3或MIIGTMX3HiVisc可注射式人工植骨材料治疗胫骨平台骨折,能有效避免骨折再移位和关节面高度的丢失,与宿主无生物相容性不良反应,并具有提高关节早期功能锻炼安全性的特点.