中老年房间隔缺损的心脏CT与经食管超声评估对比研究

目的:探讨心脏CT血管成像(CTA)在评估房间隔缺损(ASD)方面的精确性及对介入治疗的指导价值。方法:回顾性分析已行ASD封堵术或手术修补的中老年患者63例资料,男性18例,女性45例,年龄50~77岁,平均(56.9±5.8)岁,患者均于术前行经胸超声(TTE)和经食管超声(TEE)检查,并常规行CTA检查以除外冠心病。在GE工作站上行ASD三维(3D)重建,以CT横断面辅助测量技术(CTAS)测量缺损大小及边缘长度,与TTE及TEE对比,并总结其他重要影像学表现。结果:在缺损大小方面,CTA与TTE及TEE分别相差约4.48(3.28~5.76)mm和1.98(0.94~3.03)mm;CTA与TTE及TEE之间有良好的相关性,且与后者相关性最强;在房间隔长度及缺损边缘方面,除下腔侧边缘外,CTA及TEE测量值均差异无统计学意义;CTA所测下腔侧边缘长度较TEE测量值约>2.2(1.35~3.08)mm;15例患者因CTA提供重要解剖信息而改变治疗方案,其中13例患者行外科手术治疗,2例于介入封堵ASD同时行冠状动脉成形及支架置入术。结论:对于拟行ASD封堵术的中老年患者,术前心脏CT检查可准确测量缺损大小及边缘长度,且在评估下腔侧边缘方面可能优于TEE。     

无张力修补术在老年腹股沟疝中的应用体会

目的：探讨无张力修补术在老年腹股沟疝治疗中的应用效果。方法：选择本院2013年4月～2014年4月年收治的腹股沟疝患者82例,随机数字法分为2组,各41例,其中对照组患者均接受传统疝修补术治疗,观察组患者接受无张力疝修补术治疗,并对2组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间,以及并发症和满意度情况进行观察和比较。结果：2组患者均成功完成手术,观察组在手术时间、术中出血量、卧床时间和住院时间方面均显著少于对照组,且差异具有统计学意义（P＜0．05）;观察组的术后疼痛、感染、尿潴留和阴囊水肿等并发症发生率分别为7．3％、2．4％、12．2％和10．5％,均显著低于对照组的43．9％、17．1％、36．6％和29．7％,且差异具有统计学意义（P＜0．05）;2组患者总满意率分别为92．7％和70．7％,观察组显著高于对照组（P＜0．05）。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有微创、恢复快、出血少和并发症少等特点,利于老年患者的术后恢复,且该方法操作简便,技术要求难度小,适宜于基层医院开展。     

为老年胆囊疾病患者应用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗的效果分析

目的 :探讨为老年胆囊疾病患者应用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗的临床疗效和安全性。方法 :对2011年1月至2014年2月我院外科收治的64例胆囊疾病患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组各32例患者。为对照组患者采用传统开腹胆囊切除手术进行治疗,为观察组患者进行腹腔镜下胆囊切除术进行治疗,并对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复的时间、术毕至下床活动的时间、术后疼痛的时间和住院时间、使用镇痛药物和抗生素的情况及发生并发症的情况。结果 :与对照组患者相比,观察组患者的术中出血量较少,手术时间、术后胃肠道功能的恢复时间、发生术后疼痛的时间、术毕至下床活动的时间和住院时间较短,差异显著(P<0.01),有统计学意义。观察组患者镇痛药物的使用率为9.4%,对照组患者镇痛药物的使用率为40.6%,观察组患者镇痛药物的使用率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者的腹腔引流率为12.5%,低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者抗生素的使用时间明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。在观察组患者中,有2例患者发生并发症,其并发症的发生率为6.3%。在对照组患者中,有12例患者发生并发症,其并发症的发生率为37.5%。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :为老年胆囊疾病患者应用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗可取得确切的疗效,显著缩短其手术时间、减少其受到的手术创伤,加速其术后恢复的速度,降低其发生并发症的几率,此法值得在临床上推广应用。     

二尖瓣外科换瓣术后生物瓣再狭窄行经皮二尖瓣球囊成形术成功1例

正1临床资料患者女,34岁。因"活动后气促3个月"来阜外医院就诊。既往病史:患者1年前在外院因"二尖瓣重度狭窄"行二尖瓣生物瓣置换术(术中置入圣犹达27号三叶生物瓣膜),术后6个月发生一次严重上呼吸道感染,治疗1个月后好转,且于术后6个月停用华法林。入院查体:脉搏65次/min,血压105/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),     

火炭母提取物抑制人结肠癌HCT-116细胞体外增殖研究

目的研究火炭母提取物对人结肠癌HCT-116细胞的体外增殖抑制作用和诱导凋亡作用。方法 MTT法筛选火炭母各部分提取物对HCT-116细胞的增殖抑制作用及活性作用部位;于荧光显微镜下采用Hoechst 33258凋亡染色法检测细胞凋亡形态变化;通过AnnexinⅤ-FITC/PI双标记法于流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果火炭母乙酸乙酯供试液对HCT-116的细胞增殖抑制作用较强且呈剂量和时间依赖关系,作用48小时后其IC50值为120.04 mg/L;凋亡染色显示有细胞凋亡形态变化;流式细胞仪检测火炭母乙酸乙酯供试液能诱导HCT-116细胞凋亡并呈剂量依赖关系。结论火炭母乙酸乙酯供试液能抑制人结肠癌HCT-116细胞增殖并诱导细胞凋亡。     

室间隔缺损膜部瘤的造影分型及介入治疗方法学研究

目的：结合介入治疗实际对室间隔缺损(VSD)伴膜部瘤形成进行造影分型，并对不同类型膜部瘤的介入封堵方法进行探讨。方法：2002-11～2003-11采用新型Amplatzer膜部室间隔缺损封堵器对32例并发膜部瘤的膜周部VSD行封堵治疗，平均年龄19(3～48)岁。封堵术前常规行左室造影，在经胸超声心动图(TTE)及透视监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放封堵器，并于术后1、3、6、12个月随访复查胸片、超声心动图、心电图。     

体-肺侧支栓塞术在重症法洛四联症“一站式”杂交治疗中的临床价值

目的评价体-肺侧支栓塞术在重症法洛四联症（F4）患者“一站式”杂交治疗（介入治疗＋外科根治术）中的临床价值。方法2007年5月至12月,共26例重症F4患者（男12例,女14例）,平均年龄5.2岁（5个月~29岁）,在我院Siemens杂交手术室系统内完成了“一站式”治疗：全麻插管下先完成主动脉及心室造影,若发现有明确的体-肺侧支血管即予以经导管栓塞,随后立即完成外科根治术（杂交组）。选择同期住院仅接受单纯外科根治术的26例重症F4患者作为对照组（单纯外科组）。两组患者在性别、年龄、体重组成方面差异无统计学意义。对两组患者的住院时间、术后ICU监护时间、呼吸机辅助时间、体外循环时间等指标进行对比研究。结果杂交组中有20例患者接受了体-肺侧支栓塞术,其中2例因侧支血管太细放弃栓塞、4例未发现明确体-肺侧支血管。共采用Cook不可控弹簧圈50枚栓塞了38支侧支血管,另有两例采用明胶海绵团块栓塞侧支血管,所有患者均获栓塞成功,无异位栓塞发生。杂交组术后恢复良好,无死亡病例。单纯外科组有两例患者外科术后发生“灌注肺”现象,术后2~5d内接受了补救性体-肺侧支栓塞术,1例死于术后心功能不全。杂交组较对照组总住院时间（19.5d比25.6d）、术后ICU监护时间（50.3h比82.6h）、术后呼吸机辅助时间（18.5h比38.6h）和术中体外循环时间（105.1min比131.3min）均要明显缩短（均为P〈0.05）。结论外科术前体-肺侧支栓塞术能缩短手术时间、提供良好手术野、减少术后灌注肺的发生,在F4患者“一站式”杂交治疗能提高外科根治术的疗效及预后。     

结节性胃炎27例临床分析

结节性胃炎是由幽门螺杆菌（H．pylori）感染引起的一种特殊类型的胃炎，胃镜下表现为以胃窦部为主，可扩展至体部的色泽均匀的结节状或颗粒状改变，也有人形象地称之为鸡皮样胃炎，在内镜下常被忽视或误诊为慢性萎缩性胃炎。现将我院近2年来确诊的结节性胃炎病例27例总结报告如下。     

肝硬化115例胃镜检查结果分析

门静脉高压症是肝硬化失代偿期的主要表现,其胃镜表现为食管胃底静脉曲张及门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG),我们对115例失代偿期肝硬化患者胃镜结果进行分析,现报告如下。1资料与方法1.1资料本组115例失代偿期肝硬化患者均为我科2008年12月—2011年4月住院患者,其中男70例,女45例,     

肺动脉瓣球囊扩张术前后应用多普勒超声估测跨瓣压差的临床价值研究

目的 通过与心导管测量对比来评价经皮肺动脉瓣球囊成形术（PBPV）前后应用Doppler超声心动图估测跨瓣压差的临床价值。方法 对178例患者在行PBPV术前利用Doppler测量肺动脉瓣跨瓣压差（△P’）,与相应的心导管测量值（△P）作相关性分析;并利用Doppler对PBPV术后48例患者进行了4～102个月（平均19.5个月）的随访。结果Doppler测量的△P’值与导管测量的△P值之间有着良好的直线相关性,r值为0.80,P<0.05;随访中Doppler测量的△P’值与PBPV术后即刻导管测量的△P值之间差异无显著性（P=0.05）。结论Doppler超声作为一种准确、无创、简便而有效的检查方法,对估计PBPV术前肺动脉瓣狭窄程度,评价术后疗效有较高的临床应用价值。