上尿路梗阻患者解除尿路梗阻后核素肾动态显像检查结果变化及意义

目的 观察上尿路梗阻患者手术解除尿路梗阻后核素肾动态显像检查结果的变化,并探讨其意义.方法 21例上尿路梗阻患者(27个肾),均采用手术解除尿路梗阻.手术前后均进行核素肾动态显像检查,分析手术后肾小球滤过率(GFR)和肾图的变化.结果 根据术前GFR将27个肾分为轻度、中度、重度肾功能受损及肾功能衰竭组,分别包括6、8、12、1个肾脏.手术解除梗阻后,轻度受损组患肾GFR 由(39.7 ±7.7)mL/min升高至(48.8±8.4) mL/min,中度受损组患肾GFR由(20.8 ± 5.4) mL/min升高至(26.1±6.6) mL/min,重度受损组患肾GFR 由( 11.3±4.2)mL/min升高至(16.7±7.9) mL/min,三组术后GFR均较术前均有明显升高(P均＜0.05).27个肾脏术前肾图表现分为A组(水平延长线型)11个肾、B组(持续上升型)11个肾、C组(抛物线型)2个肾、D组(排泄延缓型)2个肾、E组(功能受损型)1个肾.A、B组患肾术后GFR分别增长(4.67±5.29) mL/min、(6.43 ±7.51)mL/min,两组相比P＞0.05.术前属于A组的肾脏,术后4个仍为水平延长线型,5个变为持续上升型,2个变为功能受损型;术前属于B组的肾脏,术后1个表现为水平延长线型,其余10个仍表现为持续上升型;术前属于C组的肾脏,术后1个提示为高水平延长线型,另一个仍提示为抛物线型;术前属于D组的肾脏,术后仍表现为排泄延缓型;术前属于E组的肾脏,术后仍表现为功能受损型.结论 上尿路梗阻患者手术解除尿路梗阻后GFR不同程度提高.核素肾动态显像在了解肾功能、预测病情发展方面均有应用价值.     

白血病导致的阴茎异常勃起11例诊治

目的探讨自血病相关阴茎异常勃起的诊疗特点及预后。方法回顾性分析1992年2月至2005年1月我院11例白血病相关阴茎异常勃起患者的临床资料及随访记录。结果本组。11例均为慢性粒细胞白血病（CML）。年龄18～56岁，平均23岁。阴茎异常勃起均为低流量型，持续勃起时间8～72h，平均25．3h。11例经治疗后异常勃起均获缓解，其中非手术治疗4例，手术治疗7例，术后阴茎完全恢复疲软时间0H5d，平均2．8d。8例随访时间3～20个月，平均14．7个月，3例失随访。6例于术后7d～5月恢复勃起功能，平均26d，其中2例持续勃起≤12h，3例为13~24h，1例为25～48h。2例术后出现勃起功能障碍，其中1例持续勃起25～48h，1例〉48h。结论白血病导致的阴茎异常勃起以血液动力学分类主要为缺血型，为了避免阴茎缺血坏死及继发阴茎勃起障碍，应该尽可能地在24h内采取包括外科处理、化疗及血细胞分离等有效手段解除病理性勃起状态。     

膀胱活动过度的诊断和治疗的研究现状

关于膀胱活动过度(overactive bladder,OAB)的描述最早出现在100年前,当时Duldey[1]只是根据扩约肌是否松弛将其划分为主动和被动尿失禁.国际尿控协会(ICS)直到2001年才将OAB正式定义为一组下尿路症状的总称,其临床表现主要为尿频(24小时排尿＞8次,每次尿量＜200ml)、尿急(有突发的急迫排尿感)、伴或不伴有尿失禁(急迫排尿感未被抑制或未及时入厕而发生尿液不自主流出).     

深低温停呼吸停循环下小儿肾上腺皮质癌根治性切除并癌栓取出术一例报告

患儿,男,7岁.因第二性征发育过快4个月于2008年3月入院.入院前4个月家属无意间发现患儿毛发浓密,伴胡须、阴毛发育及阴茎增大,并出现多食、多尿,体质量增加4 kg.查体:患儿毛发生长浓密,伴胡须、阴毛发育,阴茎较同龄儿童明显增大.     

泌尿外科标准化病人培训的探索与改良

标准化病人（Standardized Patients,SP）在临床医学教学中的应用有助于医学生的临床技能、沟通技巧及创造性思维的培养,在医学教育领域日益受到重视。传统的SP要求由非医学专业的健康人担任从而避免角色扮演过程中的专业化倾向,但人员募集及培训难度较大。通过募集尚未接触临床课程的低年级医学生为志愿者,对泌尿外科SP培训进行改良,既降低了培训难度又有利于提高参与者对于未来临床课程的学习兴趣与能力。     

盆腔血管肌纤维母细胞瘤一例报告

患者,男,32岁.不能自行排尿1周于2007年11月16日入院,伴畏寒,无发热、尿频、尿急等症状.当地医院留置16 F导尿管通畅,尿液清亮.查体:下腹部可扪及边界清晰、活动度差包块,约10 cm×8 cm× 8 cm.直肠指检距齿状线3 cm处可扪及巨大、质硬肿物,表面光滑,仅可及下缘,正常前列腺未触及.MRI检查示盆腔巨大异常软组织信号影,边界尚清;T1W1呈等信号,T2W1呈稍高信号,增强扫描明显强化;     

二期膀胱黏膜尿道成形术治疗重型尿道下裂的评价

目的：对膀胱黏膜尿道成形术治疗重型尿道下裂的一期或二期手术疗效进行分析与评价。方法：对1998年1月～2007年10月采用一期或二期膀胱黏膜尿道成形术进行治疗的33例重型尿道下裂进行对照回顾分析。结果：一期膀胱黏膜尿道成形术18例,一次成功率55．6％（10／18）,尿瘘发生率27．8％（5／18）,外口狭窄发生率16．7％（3／18）;二期膀胱黏膜尿道成形术15例,一次成功率66．7％（10／15）,尿瘘发生率13．3％（2／15）,外口狭窄发生率20．0％（3／15）。结论：结合临床观察及相关数据,二期膀胱黏膜尿道成形术在重型尿道下裂的治疗中似具有一定的优势,但尚需继续积累病例,通过有效的统计学分析进一步确证这一推论。     

膀胱造瘘术对于80 g以下良性前列腺增生症双极前列腺电切术患者围手术期的临床意义

目的评估膀胱造瘘术对于80 g以下良性前列腺增生症（BPH）的患者行双极经尿道前列腺电切术（双极TURP）的围手术
期获益情况。方法收集南方医院2012年1月~2015年10月采用双极TURP治疗80 g以下BPH的病例资料进行回顾性分析。
根据双极TURP术中是否行膀胱造瘘术分为膀胱造瘘组和非膀胱造瘘组,比较两组之间的手术安全性、手术效率、并发症及护
理时间。结果符合纳入标准的病例共585例,其中膀胱造瘘组366例,非膀胱造瘘组219例。造瘘组和非造瘘组手术前后的血
钠浓度、血细胞比容及血红蛋白的下降量分别为0.06±2.92 mmol/L和0.54±3.64 mmol/L;（2.44±4.01）%和（2.89±4.05）%;9.62±
12.81 g/L 和10.42±8.31 g/L,两组间比较均无统计学差异（P>0.05）。两组的前列腺切除重量分别为42.50±12.39 g 和43.76±
12.23 g,两组间比较也无统计学差异（P>0.05）。而造瘘组具有更长的手术时间90.75±40.78 min vs 76.28±32.60 min,差异具有
统计学意义（P<0.05）。两组间的输血率、术后发热率及术后堵管率的比较无统计学差异（P>0.05）。与非造瘘组相比,造瘘组具
有更长的膀胱冲洗时间、尿管留置时间及术后住院时间,分别为3.15±1.44 d vs 2.57±0.89 d;5.19±1.41 vs 4.15±1.13 d;7.36±
2.09 d vs 5.65±1.36 d,两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于80 g以下的BPH,行膀胱造瘘术会增加手术时间、
膀胱冲洗时间、尿管留置时间及术后住院时间,降低了手术效率,对于双极TURP围手术期未见明显益处。
     

睾丸横过异位的诊断和治疗（附一例报告并文献复习）

目的 探讨睾丸横过异位的病因、诊断和治疗.方法 报告一例睾丸横过异位,行精索松解并将异位睾丸通过阴囊纵隔进行复位固定.结果 随访6个月,患儿双侧睾丸位置良好,血流正常.结论 睾丸横过异位是一种非常罕见的男性生殖系统先天性畸形,病因不明,宜采用手术治疗.

Abstract：

Objective To study the etiology,diagnosis and treatment of transverse testicular ectopia(TTE).Methods A case of TTE was treated with orchidopexy.Results Six months after the operation,both of the two testes were in proper positions with normal vascular supply.Conclusion TTE is a rare congenital abnormality of the male reproductive system with unknown etiology,and surgical correction remains the best option for treatment.