胃癌术后胆囊结石形成的研究进展

胃癌是消化道的常见肿瘤，手术切除仍是其主要治疗手段。胃癌术后除了常见的并发症外，患者胆囊结石的发病率明显升高，部分需要二次手术，其结石原因涉及神经、体液等多方面因素，本文就胃癌手术对胆囊结石形成的研究进展作一综述。     

丹溪《局方发挥》及其学术思想初探

<正> 宋·裴宗元、陈师文等,奉命整顿"官药局",并集民间有效验方,编纂《和剂局方》,共五卷,分二十一门,载方二百九十七首,大多为丸、散,即汤药则亦预制粗末以水煮服.缘其可以据证检方,即方用药,使用方便,故"官府守之以为法,医门传之以为业,病者恃之以立命".然究其组方,药偏辛香、燥热,且祗于各方条述证候,别无病源议论,并勉之常服、久服,"世人习之以成俗".丹溪目睹     

趋化因子诱饵受体D6在心肌梗死后心肌重塑中的作用及机制研究

目的:研究急性心肌梗死(AMI)后患者体内趋化因子诱饵受体D6的水平变化过程以及D6在心肌梗死后影响心肌重塑的可能机制。方法:将35例AMI患者根据心肌梗死后72 h血清趋化因子CCL2的检测水平分为h CCL2high组(n=18)和h CCL2low组(n=17),流式细胞术分析外周血中CD14++CD16-炎症单核细胞比例,Q-PCR测定外周血单核细胞趋化因子诱饵受体D6 mRNA的表达,3周后超声心动图测定心脏功能。将30只AMI雄性BLAB/C小白鼠根据血清CCL2的检测水平分为m CCL2high组(n=17)和m CCL2low组(n=13),流式细胞术分析小鼠外周血中CD11b+单核细胞比例;梗死心肌冰冻切片后免疫荧光染色D6阳性细胞,Q-PCR测定心肌梗死后3 d时间梗死区D6 mRNA的表达。3周后通过小动物超声检测小鼠心脏功能。结果:h CCL2high组患者外周血中CD14++CD16-炎症单核细胞比例显著高于h CCL2low组(P<0.001),其单核细胞D6受体的表达明显低于h CCL2low组(P<0.001),但单核细胞D6的表达与患者LVEF%未见明显相关性(P=0.16)。急性心肌梗死小鼠m CCL2high组外周血中CD11b+单核细胞细胞比例显著高于m CCL2low组(P<0.001),梗死心肌组织D6 mRNA表达显著低于m CCL2low组(P<0.001),小鼠梗死心肌免疫荧光可见D6表达于CD11b阳性单核细胞和CD31阳性内皮细胞。3周后小鼠心脏超声示LVEF%与梗死区D6的表达呈正相关(P=0.01)。结论:急性心肌梗死后梗死区组织可表达趋化因子诱饵受体D6,梗死区D6的高表达可抑制心肌梗死后的炎症浸润。梗死区趋化因子诱饵受体D6通过特异性结合CCL2减少心肌梗死后心肌局部的炎症浸润进而减轻心肌梗死后的心肌重塑。     

读《吴承忠老中医治温病经验》的体会

《吴承忠老中医治温病经验》(刊于《新中医》1978年第2期)一文,简介吴老中医对温病的治疗经验,颇饶新义。今略谈我们的一些见解,愿与同志们共商,以贯彻“百家争鸣”的方针。关于风温、春温、冬温的见解温病是外感热病的一大类别,吴鞠通《温病条辨》首卷即列:“温病者,有风温、有温     

CAVM栓塞剂NBCA混悬液配比浓度的基础和临床研究

目的：定量分析动静脉畸形（AVM）栓塞到α－氰基丙烯酸丁酯（NBCA）混悬液配比与动静脉（A－V）循环时间之间的关系，探讨临床应用微导管栓塞脑AVM（CAVM）所需的最佳NBCA混悬液配比浓度。方法：（1）16例颅内出血患者的离体新鲜动脉血和浓度分别为20％，33％，50％，70％和80％的NBCA混合，测定不同浓度NBCA在离体新鲜动脉血中的凝固时间；（2）对1例AVM和1例AVF的5支供血动脉行超选择性栓塞治疗。结果：（1）不同浓度NBCA与离体新鲜动脉血凝固时间之间存在着指数函数关系，T（凝）＝e^1.9994-4.187D;(2)AVM栓塞术后畸开血管团闭塞约90％，AVF栓塞术后瘘口基本被封闭。结论：A－V循环时间与NBCA配比浓度之间存在指数函数关系，为临床运用微导管栓塞CAVM提供了一定的理论依据。     

MRCP与ERCP对胆道梗阻性疾病诊断价值的比较

目的 比较磁共振胰胆管成像（MRCP）和内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法收集MRCP及ERCP资料完整经临床证实的胆道梗阻性疾病患者101例，结果进行对照分析。结果101例胆道梗阻性疾病患者，MRCP总符合率92．1％，ERCP总符合率98％，两者在统计学上无显著差异。结论MRCP作为无创性检查，可作为胆道梗阻性疾病诊断的首选方法，但ERCP可同时进行经内镜下治疗，MRCP不能完全取代ERCP，两者结合互补，可进一步提高对胆道梗阻性疾病的诊断准确率。     

MDSC对免疫系统的抑制机制

机体的免疫系统是一个复杂的网络调控系统,由固有免疫和适应性免疫组成,其中包括了固有免疫细胞、抗原递呈细胞、适应性免疫细胞等之间的相助作用和调节。越来越多的证据表明一群骨髓来源的具有CD11b和Gr-1标志的抑制性细胞在各种感染、肿瘤、急慢性炎症等疾病中大量存在,并且负向调节机体的免疫功能。这就是具有负向调节机体免疫反应的髓系抑制性细胞(MDSC),近年来被广泛研究。MDSC是免疫系统调节机体免疫反应的一群独特的细胞群体,可以对多种免疫细胞通过多种不同的机制发挥免疫抑制功能,从而导致机体固有免疫和适应性免疫功能的低下,促进疾病的发展和恶化。本文着重就MDSC对参与机体免疫反应的几种炎性细胞的抑制     

难治性鼻出血的介入栓塞治疗

目的 探讨数字减影血管成像（DSA）下超选择出血动脉栓塞术对于难治性鼻出血的临床价值.方法采用Seldinger技术,对25例难治性鼻出血患者行DSA下超选择出血动脉栓塞术,栓塞材料以明胶海绵和聚乙烯醇颗粒为主,必要时加用游离弹簧圈进一步栓塞.结果 25例患者均1次栓塞成功,2例患者需再次行栓塞治疗,有效率为100%,无严重并发症发生.结论 DSA下超选择出血动脉栓塞术对于难治性鼻出血是迅速、有效、安全的治疗方法.     

简介周兰若先生治胃脘痛经验

<正> 吾师周兰若(1896—1963年),浙江嘉兴人。治学谨严,医术精湛,从事临床、医教工作历四十余稔,积丰富经验。爱就其治胃脘痛遗案,加予整理,作如下简介,以资交流。寒湿困遏当芳开疏利《灵枢》谓:“中脘穴属胃,隐隐痛者,胃脘痛也。”盖脘为胃之府,胃者水谷之海,足阳明其经也。阳明乃三阳之总司,外邪侵入(尤其寒、湿之邪),每可困遏胃阳,中脘痹阻,而见形寒,脘痛,口渴(或不渴),脉浮,苔白等。当以芳香疏利,宽中开痹