传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较

目的：观察对比传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床疗效。方法整群选取该院2014年3月-2015年3月间儿科门诊收治的62例小儿疝气患儿,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组31例,观察组患儿给予微创手术治疗,对照组患儿给予传统手术治疗,对比观察两组患儿治疗的临床疗效及并发症。结果观察组患儿手术时间以及住院时间均短于对照组,同时观察患儿术中出血量也少于对照组,两组患儿对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症的总发生率为6.45%,对照组为22.58%,观察组明显低于对照组,两组患儿对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿疝气应用微创手术治疗临床疗效确切,且手术时间较短,出血量与并发症较少,恢复较快,值得临床广泛推广及应用。     

腹腔镜辅助 Duhamel 结肠次全切除术治疗肠神经元发育不良症

目的总结腹腔镜辅助 Duhamel 结肠次全切除术治疗肠神经元发育不良症 B 型（IND —B）的操作技巧,探讨其临床疗效。方法2010年至2014年,我们收治29例 IND — B 型患儿,经规范的保守治疗仍存在顽固型便秘,延迟拍片提示钡剂残留位于脾曲以近的结肠。均接受腹腔镜辅助 Du-hamel 结肠次全切除术,平均手术年龄为5岁2个月。手术操作按照 Smith 方法有改进：将腹腔镜下腹腔内直肠的离断改为经直肠后壁切口肛门外直肠离断。结果所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术,平均手术时间为180 min,术中无并发症。术后发生小肠结肠炎1例,便血1例,均经保守治疗好转。均获随访,平均随访时间31个月,无吻合口狭窄、污粪发生。术后第2周排便频率为每日3～18次,第4周排便频率为每日6～10次,术后平均3．5个月,排便次数达到正常。1例术后需持续扩肛3个月。无一例出现便秘复发、大便失禁。结论腹腔镜辅助 Duhamel 结肠次全切除术治疗 IND — B 患儿安全有效,操作简便,创伤小,术后排便次数少,需扩肛的患儿少。     

3,4-二氢喹啉-2(1H)-酮衍生物(±)-SIPI6360及其光学异构体的合成和药理学评价(英文)

7-[3-[4-(6-氟苯并[d]异(口恶)唑-3-基)哌啶-1-基]丙氧基]-3-甲基-3,4-二氢喹啉-2(1H)-酮[(±)-SIPI6360]为本课题组发现的多靶点抗精神分裂症候选新药,其化学结构中存在一个手性中心。本试验报道了(±)-SIPI6360及其2个光学异构体的制备和体内外药理性能的比较研究。结果显示,(±)-SIPI6360及其光学异构体的体内外药效、大鼠体内药动学特性及毒性方面无显著性差别。基于原料制备成本,确定(±)-SIPI6360消旋体作为抗精神分裂症候选新药的更优结构。     

改良腹腔镜辅助Duhamel结肠次全切除术治疗长段型先天性巨结肠症

目的探讨改良腹腔镜辅助Duhamel结肠次全切除术治疗长段型先天性巨结肠症(Hirschsprung disease,HD)的并发症和疗效。方法回顾分析2010年3月~2014年1月12例长段型HD资料,男7例,女5例,中位年龄8月(5月~6岁)。其中移行区位于降结肠近端8例,横结肠2例,结肠肝曲1例,升结肠1例。7例行结肠造瘘。手术主要改良之处:经肛门齿状线上方直肠后壁切口将结肠拖出至肛门外,用Endo-GIA肛门外切断并封闭,保留直肠残端4~5 cm。然后结合Deloyer技术将升结肠拖下与原直肠后壁端侧吻合,再将Endo-GIA切缝器两肢分别放入原直肠和新直肠,切开两段肠管间隔并行侧侧吻合。观察术中术后并发症及排便功能。结果 12例均在腹腔镜辅助下完成次全结肠切除升结肠Duhamel拖出术,平均手术时间170 min(125~240 min),未出现术中并发症,无吻合口漏。4例诉肛周疼痛,1例术后5天便血,保守治疗治愈。大便频率2周以内4~15次/天,恢复到正常排便频率(1~2次/天)时间平均3.5月(2.2~5个月)。平均随访时间32个月(3~46个月),2例术后小肠结肠炎,1例早期有便秘症状,均保守治疗治愈。无闸门综合征和粪石发生,无大便失禁。结论改良腹腔镜辅助Duhamel结肠次全切除术治疗长段型HD安全有效,排便频率恢复正常快。肛门外处理直肠盲端简单可靠,腹壁创伤小。     

腹腔镜结合肛门外离断技术Duhamel手术治疗先天性巨结肠症的疗效观察

目的 探讨腹腔镜下结肠次全切除结合肛门外离断技术Duhamel手术治疗长段型先天性巨结肠症（HD）的并发症和疗效。方法 回顾性分析2010~2015年27例长段型HD患儿,平均年龄10月,其中移行区位于降结肠8例,横结肠7例,结肠脾曲10例,升结肠2例,16例行结肠造瘘。手术主要改良是经肛门直肠后壁切口将结肠拖出至肛门外,用Endo-GIA肛门外切断并封闭,保留直肠残端4~5 cm。然后将Endo-GIA切缝器两肢分别放入原直肠和拖下肠管,行侧侧吻合。观察术中术后并发症和排便功能。结果 所有患儿均顺利完成手术,平均手术时间155分钟,无术中并发症。平均随访时间42月,无吻合口瘘和重度肛周皮肤破溃,1例患儿术后5天便血,保守治疗好转。恢复到正常排便频率时间平均为3.6月。3例患儿术后出现小肠结肠炎,1例患儿有便秘症状,均保守治疗好转。没有盲袋炎和粪石发生,17例4岁以上患儿均达到正常排便频率。结论 改良腹腔镜辅助Duhamel结肠次全切除术治疗长段型HD安全有效,操作简单,排便频率恢复快、并发症少。     

肝切除在肝内胆管结石中的治疗效果观察

目的探讨不同的肝切除在肝内胆管结石治疗中的效果。方法回顾性分析187例在我院进行肝切除的肝内胆管结石患者的临床资料,比较不同范围肝切除效果、术后残石率和并发症。结果对于局限于左肝管或左外叶胆管多发性结石的患者采用左半肝、左外叶切除术;对于结石超过左外叶的患者,采用左半肝、左外叶切、右半肝切除和肝段切除。肝段切除效果优于其他切除术(P<0.05),左部肝切除效果优于右部切除(P<0.05),左外叶切除残石率明显高于其他术(P<0.05),半肝切除和肝段切除并发症多于左外叶切除(P<0.05)。结论不同范围的肝切除均能有效治疗肝内胆管结石,在选择中应结合结石分布进行商榷,以提高治疗效果,降低并发症。     

移动医疗服务的发展及实践

移动医疗服务（m-Health）是基于网络和数字化技术,以及专用汽车等技术而有机地融入医疗卫生服务过程,并结合医疗保险制度而形成的一种具有现代科技特色的医疗卫生服务新模式。移动诊疗服务因其具有良好的机动性、环境适应性、配套性等优点,能够在完善卫生服务体系,特别是农村卫生服务供给过程中发挥较大的作用;其在时间可及、成本可及、位置可及等方面的特点与作用不断提升消费者参与性和医疗机构反应性,并创新了传统的医疗服务模式。     

血浆miR-9在小鼠急性胰腺炎向慢性胰腺炎转化过程中的表达及意义

寻找检测方便、特异性高的标志物对早期诊断慢性胰腺炎至关重要.微小RNA(miRNA)是18 ～24个核苷酸长度的小分子非编码RNA,通过与特定的3’非编码区序列结合调节靶mRMAs的稳定性和翻译效率,与人类正常生理过程和疾病密切相关[1].有研究显示某些miRNA可能参与胰腺炎腺泡细胞凋亡过程的凋节[2].因为临床上难以观察到急性胰腺炎向慢性胰腺炎转化的动态过程,故我们建立蛙皮素诱导的小鼠急性胰腺炎-慢性胰腺炎模型,采用定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测此过程中血浆miR-9的表达变化.     

消痫酊质量标准研究

用薄层色谱法鉴别出消痫酊中石草蒲，桃仁白芍，大黄，用薄层扫描法测定其芍药甙含量，操作简便，结果准确，重现性好，芍药甙含理为０．３９８１ｍｇ／ｍｌ，回收经９８．１８％，ＲＳＤ２．５％。     

拇指整形术-拇、拇甲瓣换位移植的临床探讨

近年来，随着显微技术的推广和完善，应用拇甲瓣游离移植修复各种类型拇指外伤的报道逐渐增多。2003年，我院成功地完成了1例拇、拇甲瓣换位移植的病例，然而却是以美容整形为目的者，疗效满意。