术中应用尿激酶溶栓治疗急性动脉栓塞及术后处理

目的：研究动脉吻合口急性血栓形成及动脉吻合口脱落微血栓造成移植组织及再植肢体缺血的临床表现和处理技术。方法：在2例皮瓣，1例游离第2足趾移植术中及1例断腕，2例小腿离断再植术中，移植物或再植肢体通血后15min内再次丧失血供，显微镜下观察动脉吻合口栓塞或吻合口通畅而丧失血供，判断为吻合口远端栓塞。术中应用尿激酶10～15万^u局部动脉内注射溶栓。对于术中反复发生栓塞病例，术后加用尿激酶局部或全身用或合用肝素治疗。结果：成功解除动脉栓塞，移植组织、再植肢体成活。结论：术中应用尿激酶溶栓治疗急性动脉栓塞是解除动脉危象的安全、有效、快捷、方便的方法，可作为显微外科处理此类栓塞的常规方法。     

可吸收钉棒内固定治疗股骨头、髋臼骨折

目的 应用可吸收钉棒(SR-PLLA)内固定治疗10例股骨头骨折、髋臼骨折的疗效。方法 本组病例中,4例股骨头骨折,4例髋臼后缘骨折,两者合并存在2例,术前9例合并髋关节后脱位,1例合并骶骼关节开放性脱位。均经髋关节后外侧或后路切开复位可吸收螺钉及固定棒固定,术后持续骨牵引6周,并主动下肢屈髋活动。结果 随访平均14.5个月,按髋关节功能评定标准:优6例,良3例,可1例,术后一年发生股骨头缺血性坏死1例,无感染、骨折移位、关节僵硬等并发症发生。结论 SR-PLLA内固定是治疗股骨头骨折、髋臼骨折的理想方法。     

早期和持续3个月的等速力量训练对骨性关节炎关节镜治疗效果的影响

目的探讨早期和持续3个月的等速力量训练对骨性关节炎关节镜治疗效果的影响。方法选择2005年7月至2007年7月在江苏省沭阳县人民医院与泰山医学院附属医院就诊的骨性关节炎患者91例,分成实验组和对照组。实验组47例,经关节镜技术治疗后5d,再接受等速力量训练3个月,训练步骤：①本体感觉练习;②膝关节活动等长练习;③关节等速练习;④术后第1天开始进行股四头肌主动收缩练习。对照组44例,术后常规方法处理,不进行等速力量训练。结果91例患者均随访1年。参照许文杰功能标准,实验组优13例,良25例,可7例,差2例,优良率达80．85％;对照组优7例,良21例,可12例,差4例,优良率达63．64％。两组比较X2=12．99,P〈0．005,结果有显著性差异。结论采用关节镜技术对骨性关节炎治疗,配合术后早期及3个月内持续等速力量训练可以有效提高膝关节功能。     

早期持续等速力量训练对骨性关节炎关节镜治疗效果的影响

2006年7月～2007年7月,笔者经关节镜对47例骨性关节炎患者进行治疗,术后配合等速力量训练,观察其对膝关节功能的提高作用。     

组合术式治疗儿童先天性髋关节脱位

目的使用组合术式治疗儿童先天性髋关节脱位（CDH）,以讨论1—3岁先髋患儿的手术治疗方法。方法对37例1～3岁CDH患儿实施组合术式手术治疗,术后随访1-4a、平均2．3a。结果37例患儿恢复良好,优良率97．3％,1例出现股骨头坏死。结论对于1～3岁CDH患儿,组合术式治疗值得尝试。     

纤维软骨间叶瘤一例报告

患者 女,52岁,因左髋部疼痛3个月,加重伴跛行20d入院.3个月前,患者无明显诱因出现左髋部隐痛,以夜间疼痛为著,白天活动后稍轻;20d前,疼痛进行性加重,伴左下肢跛行.查体:脊柱无畸形,腰椎无压痛,左侧腹股沟及耻骨联合处压痛,未触及明显包块.     

关节软骨病损的磁共振成像及其与大体标本的对照研究

目的：探讨MR对关节软骨各期病变的敏感成像序列并评价MR对早期软骨病变的诊断价值：方法：通过1例新鲜截肢患者和4例正常猪膝关节的RWI、PDWI、GE、STIR、3DFS-FSPGR等序列的成像研究，选定最佳的序列用于6例猪骨性关节炎(OA)模型膝关节扫描，图像与大体标本对照以评价MR对关节软骨的诊断价值：结果：5种序列的组织分辨力、病变检出率以3DFS—FSPGR序列最高分别达67．9％和93．7％，OA模型3DFS-FSPGR图像与大体标本对照Pearson列联系数P=0．88。结论：在5种序列中，3DFS-FSPGR是理想的关节软骨成像序列；MR不仅对中晚期软骨病变有良好显示，对早期软骨病变也能做出正确诊断．     

筋膜成纤维细胞与纤维蛋白凝胶的体外生物相容性

背景：纤维蛋白凝胶是一种天然可降解的生物支架材料,具备可用于组织工程支架的共性,被越来越多地用做种子细胞载体应用于组织工程修复。 目的：观察兔筋膜成纤维细胞与纤维蛋白凝胶的体外生物相容性。 方法：采用组织块贴壁法培养新西兰大白兔皮下固有筋膜组织成纤维细胞,以胰酶消化法对其进行传代。将第4代成纤维细胞悬液与纤维蛋白凝胶共培养,以倒置相差显微镜动态观察纤维蛋白凝胶表面成纤维细胞的形态及增殖情况;共培养5 d时,以免疫荧光染色激光共聚焦显微镜鉴定成纤维细胞,扫描电镜观察成纤维细胞的生长贴附情况。 结果与结论：倒置相差显微镜下显示,纤维蛋白凝胶表面的成纤维细胞形态与单纯培养成纤维细胞无明显差别;扫描电镜显示,成纤维细胞在纤维蛋白凝胶表面伸展充分,伸出的“伪足”与纤维蛋白凝胶有很好的贴附并分泌基质样物质,可见纤维蛋白凝胶并未改变成纤维细胞的形态学特征;激光共聚焦显微镜显示,成纤维细胞波形蛋白呈阳性表达,证明成纤维细胞种植在纤维蛋白凝胶表面后性质未发生变化,未被诱导分化。表明筋膜成纤维细胞与纤维蛋白凝胶在体外有很好的生物相容性。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程      

术中应用尿激酶溶栓治疗急性动脉栓塞及术后处理

目的:研究动脉吻合口急性血栓形成及动脉吻合口脱落微血栓造成移植组织及再植肢体缺血的临床表现和处理技术。方法:在2例皮瓣、1例游离第2足趾移植术中及1例断腕、2例小腿离断再植术中,移植物或再植肢体通血后15min内再次丧失血供,显微镜下观察动脉吻合口栓塞或吻合口通畅而丧失血供,判断为吻合口远端栓塞。术中应用尿激酶10～15万~u局部动脉内注射溶栓。对于术中反复发生栓塞病例,术后加用尿激酶局部或全身用或合用肝素治疗。结果:成功解除动脉栓塞,移植组织、再植肢体成活。结论:术中应用尿激酶溶栓治疗急性动脉栓塞是解除动脉危象的安全、有效、快捷、方便的方法,可作为显微外科处理此类栓塞的常规方法。     

X线、CT和3D-CT对外伤性髋关节脱位的诊断价值

目的　分析外伤性髋关节脱位诊治中存在的问题并提出相应的对策。方法　回顾性分析 37例外伤性髋关节脱位的临床资料 ,并予以统计学处理。结果　 10例合并的髋部骨折、13例关节内碎骨片被X线片漏诊 ;中心型髋关节脱位及水平位髋臼骨折各 1例被常规CT遗漏 ;髋臼裂缝骨折及髋关节内碎骨片各 2例被三维CT漏诊 ;三维CT误诊关节内碎骨片 2例 ;且采用不同的影像学诊断方法 ,治疗效果明显不同。结论　不管任何类型的外伤性髋关节脱位在行X线片检查得到初步诊断后均应即刻手法复位 ,之后在行X线片复查的基础上 ,必须进行二维CT(有条件者包括三维CT)检查 ,以确定髋关节脱位、髋部骨折复位程度或确定是否并发骨折及分型 ,以指导制定进一步治疗方案