L形颧骨截骨降低联合颞颊部除皱术临床分析

目的：探索同时解决颧骨过高及手术引起的医源性面部皮肤松垂的方法。方法：回顾分析48例颧骨过高患者的治疗过程，总结L形颧骨截骨降低联合颞颊部除皱术的设计方法和治疗效果。结果：L形颧骨截骨降低联合颞颊部除皱术较好地同时解决了颧骨过高及面中下部皮肤松弛的问题，47例患者对术后效果较满意，1例患者有轻微的两侧骨骼不对称，经Ⅱ期手术后也达到了治疗目的。结论：L形颧骨截骨降低联合颞颊部除皱术是一种较好的面部整形方法。     

体外培养及其诱导分化人胚胰腺巢蛋白和神经元素3阳性细胞的实验

目的:观察从人胚胎胰腺体外分离培养的巢蛋白和神经元素3阳性细胞,分析其基因表达及诱导分化能力,探讨为胰腺组织工程移植提供种子细胞的可能性。方法:实验于2002-01/2004-05在北京大学干细胞中心完成。实验采用标本为北京市海淀妇产医院产科药物引产的人胚胎,引产药物为米索。使用的胚胎经孕妇同意,并签署同意书。选取18例胎龄为12～24周的人胚胰腺,用Ⅴ型胶原酶消化获得贴壁生长的人胚胰腺细胞,观察其原代培养、传代培养、增殖能力及体外诱导分化能力;胰腺干细胞标志巢蛋白和神经元素3阳性细胞及胰岛素表达应用免疫荧光染色及反转录聚合酶链反应检测;细胞总蛋白中胰岛素含量应用化学发光法检测。结果:18例胎龄为12～24周的人胚胰腺全部纳入实验。①人胚胎胰腺组织体外培养和诱导分化:人胚胎胰腺组织消化后可获得胰岛样结构,能贴壁生长,传代20代以上,然后进入凋亡期。汇合的细胞加入诱导分化培养基,24h后即可见大部分细胞聚集成团;周围散在贴壁细胞突起细长,立体感增强。随着诱导时间的延长,细胞增殖缓慢,个别细胞脱落、死亡。细胞团易于脱落漂浮,继而死亡。但仍有部分细胞及细胞团贴壁生长。②巢蛋白、胰岛素、胰高血糖素、广谱角蛋白及角蛋白19含量测定:无论是第2代还是第10代细胞中均无胰岛素、胰高血糖素CK-Pan和CK-19染色阳性的细胞。第2代细胞中,巢蛋白阳性细胞约占总细胞数的20%,个别细胞核神经元素3阳性,多数细胞为两者均阴性。第10代细胞中95%以上为巢蛋白强阳性细胞,约90%细胞神经元素3阳性且阳性部位同时存在于细胞核和细胞质中,并与巢蛋白共表达。但第18代细胞,荧光染色神经元素3染色转阴性(反转录聚合酶链反应可检测到少量mRNA的表达),而巢蛋白阳性无明显变化。③诱导前后巢蛋白和神经元素3阳性细胞及胰岛素表达:诱导前有巢蛋白、胰十二指肠同源盒基因-1、神经元素3的表达,无胰岛素表达。诱导后出现胰岛素表达,胰十二指肠同源盒基因-1表达增高,巢蛋白和神经元素3表达下降。④胰岛素含量测定结果:诱导分化后,巢蛋白和神经元素3阳性细胞的总蛋白质中含有胰岛素量为2.10IU/g总蛋白,作为阳性对照的人胚胎胰腺组织总蛋白中的含量为2.70IU/g总蛋白,而未诱导的细胞的总蛋白质中未检测到胰岛素。结论:从人胚胎胰腺可以体外分离获得巢蛋白和神经元素3阳性人胚胎胰腺干细胞,为未分化细胞,能在体外大量扩增,可长期培养。总蛋白中有胰岛素表达,有分化为胰岛素阳性细胞的潜能,有望为胰腺组织工程移植提供足够的种子细胞。     

体外培养及其诱导分化人胚胰腺巢蛋白和神经元素3阳性细胞的实验

目的：观察从人胚胎胰腺体外分离培养的巢蛋白和神经元素3阳性细胞，分析其基因表达及诱导分化能力，探讨为胰腺组织工程移植提供种子细胞的可能性。方法：实验于2002—01／2004—05在北京大学干细胞中心完成。实验采用标本为北京市海淀妇产医院产科药物引产的人胚胎，引产药物为米索。使用的胚胎经孕妇同意，并签署同意书。选取18例胎龄为12～24周的人胚胰腺，用Ⅴ型胶原酶消化获得贴壁生长的人胚胰腺细胞，观察其原代培养、传代培养、增殖能力及体外诱导分化能力；胰腺干细胞标志巢蛋白和神经元素3阳性细胞及胰岛素表达应用免疫荧光染色及反转录聚合酶链反应检测；细胞总蛋白中胰岛素含量应用化学发光法检测。结果：18例胎龄为12～24周的人胚胰腺全部纳入实验。①人胚胎胰腺组织体外培养和诱导分化：人胚胎胰腺组织消化后可获得胰岛样结构，能贴壁生长，传代20代以上，然后进入凋亡期。汇合的细胞加入诱导分化培养基，24h后即可见大部分细胞聚集成团；周围散在贴壁细胞突起细长，立体感增强。随着诱导时间的延长，细胞增殖缓慢，个别细胞脱落、死亡。细胞团易于脱落漂浮，继而死亡。但仍有部分细胞及细胞团贴壁生长。②巢蛋白、胰岛素、胰高血糖素、广谱角蛋白及角蛋白19含量测定：无论是第2代还是第10代细胞中均无胰岛素、胰高血糖素CK-Pan和CK-19染色阳性的细胞。第2代细胞中，巢蛋白阳性细胞约占总细胞数的20％，个别细胞核神经元素3阳性，多数细胞为两者均阴性。第10代细胞中95％以上为巢蛋白强阳性细胞，约90％细胞神经元素3阳性且阳性部位同时存在于细胞核和细胞质中，并与巢蛋白共表达。但第18代细胞，荧光染色神经元素3染色转阴性（反转录聚合酶链反应可检测到少量mRNA的表达），而巢蛋白阳性无明显变化。③诱导前后巢蛋白和神经元素3阳性细胞及胰岛素表达：诱导前有巢蛋白、胰十二指肠同源盒基因-1、神经元素3的表达，无胰岛素表达。诱导后出现胰岛素表达，胰十二指肠同源盒基因-1表达增高，巢蛋白和神经元素3表达下降。④胰岛素含量测定结果：诱导分化后，巢蛋白和神经元素3阳性细胞的总蛋白质中含有胰岛素量为2．10IU／g总蛋白，作为阳性对照的人胚胎胰腺组织总蛋白中的含量为2．70IU/g总蛋白，而未诱导的细胞的总蛋白质中未检测到胰岛素。结论：从人胚胎胰腺可以体外分离获得巢蛋白和神经元素3阳性人胚胎胰腺干细胞，为未分化细胞，能在体外大量扩增，可长期培养。总蛋白中有胰岛素表达，有分化为胰岛素阳性细胞的潜能，有望为胰腺组织工程移植提供足够的种子细胞。     

医用电子去脂与手术整形联合治疗腹壁松垂症

目的 探讨单纯去脂术与腹壁成形术治疗腹壁脂肪堆积伴腹壁松垂症的优缺点及两者联合应用的互补效果。方法 设计耻骨联合上Ｗ形切口,在肿胀麻醉下用电子去脂机吸出腹壁多余脂肪,折叠缝合腹直肌前鞘,切除多余皮瓣,分层缝合,置负压引流,弹力绷带加压包扎塑形。结果 ２５例随访３～６个月,腹壁平坦,腹围缩小５～１５ｃｍ。结论 电子去脂术对血管神经损伤小,故吸脂后的皮瓣做腹壁成形术,成活有保障。两者结合,使腹壁松垂的     

EBCT对严重的颅颌面骨折的诊断意义

目的研究电子束CT对严重的颅颌面骨折的诊断意义.方法对43例严重的颅颌面骨折的患者进行EBCT扫描,三维重建后的图像与X线片图像进行比较,结合临床检查及手术探查,评价EBCT对严重的颅颌面骨折的诊断意义,并进行统计学分析.结果 EBCT扫描速度快,图像清晰、立体,对严重的颅颌面骨折的诊断,与X线片比较,差异有非常显著的意义(P<0.01).结论 EBCT对严重的颅颌面骨折诊断,有较大的应用价值,对医患双方的交流和术前设计也有帮助.     

陈旧性颌骨骨折三维模型的临床应用

目的:探讨快速成型技术制成的三维模型在颅颌面外科中陈旧性骨折中的应用。方法:采用美国Imatron公司的电子束CT(electronbeamCT,EBCT)C-150,对11例严重的陈旧性颅颌面骨折病人进行薄层CT容积扫描。将所获得CT图像数据在Allegro工作站进行快速成型制成头颅的三维模型。并对其进行手术设计,模拟手术,开展模型外科工作。结果:EBCT可以快速、立体、准确的显示骨折部位的三维解剖结构,头模可准确再现骨折的真实情况,该方法简化了手术步骤,提高了手术效果。结论:快速成型技术制备的头颅模型是诊断和治疗严重的陈旧性颅颌面骨折的有价值的辅助手段。     

快速成形技术基本原理及其在颅颌面外科临床中的应用

目的:介绍制造业高新技术快速成形技术的基本原理与特点,将其应用于颅颌面外科的临床,以及组织工程的支架的制备,并分析其在颅颌面外科应用的可能性与前景。方法:从1998-12/2005-02选取中国协和医科大学整形外科医院颅颌面外科中心入院的31例患者,运用快速成形技术制备模型及山羊组织工程试验的支架,首先使用CT扫描,CT图像在工作站进行三维重建,最终的数据转换为快速成形机所能接受的文件格式,成形机通过“分层制造、逐层叠加”的原理制造出三维模型;相同方法快速成形技术用于制造骨组织工程支架材料。结果:①利用三维模型,完成了31例患者的三维测量、临床诊断、模拟手术和骨缺损修复体的术前预制,高了诊疗质量。②制造的骨支架材料,提其内部结构是由400μm大孔与5μm小孔组成的,孔隙率80%,能够设计、制作出类似天然骨组织内部的三维孔腔结构。结论:利用快速成形技术制造的仿生模型及修复体是颅颌面外科不可替代的工具;构建的支架材料是组织工程研究的一个新方向;在颅颌面外科领域的应用有较大的临床意义。     

多隧道、多层次自体脂肪颗粒移植在矫治额颞部凹陷中的作用

目的:探讨应用自体脂肪颗粒多隧道、多层次游离移植矫治额颞部凹陷的临床效果。方法:选取2003-08/2004-12中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科门诊及住院患者,通过注射麻醉液预先估计填充量,受区皮下预处理形成多个隧道。以注射器吸取腹部脂肪颗粒,经纯化后,分皮下和肌肉内,超量30%注射充填额颞部凹陷。随访1年观察患者凹处陷脂肪颗粒移植效果。结果:24例患者均进入结果分析。患者额颞部凹陷处脂肪颗粒移植效果:术后未发现有感染、坏死及液化等症状。除6例进行二次注射外,其余均为一次性注射。充填后原凹陷部位丰满,局部无硬结,质感和外形好,与周围组织无界限。结论:自体脂肪颗粒移植矫治额颞部的凹陷,塑型容易,其形态质感与周围组织一致,无明显界限,且方法简便。     

从人胚胎胰腺中分离获得巢蛋白表达阳性的细胞

目的 探讨从人胚胎胰腺组织分离巢蛋白（Nestin)阳性细胞并进行体外传代培养的方法。方法 取引产的16、18、20周人胚胎胰腺组织，分离胰岛样细胞簇（Ialet-like cell clusters,ICCs），进行体外培养。用免疫组织化学和逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测巢蛋白、胰十二指肠同源盒基因-1（Pancreatic and duodenal bomeobox gene-1,PDX-1/IPF-1)以及胰岛内分泌激素胰岛素和胰升糖素（Glucagon)的表达。结果 ICCs经体外培养可获得巢蛋白表达阳性细胞，这种细胞可进一步形成球状细胞簇，除有巢蛋白阳性细胞外，还有PDX-1，胰岛素和胰升糖素表达阳性的细胞。并且细胞可连续传代，结论 从人胚胎胰腺组织中可分离获得巢蛋白表达阳性细胞，这种细胞可在体外增殖并有向胰岛内分泌细胞分化的能力。     

电子去脂术在体形雕塑中的应用

目的 探讨一种高产安全的去脂术。谅采用意大利电子去脂机，利用其特定的高频电场破坏脂肪细胞，使其液化并同时吸出，术后弹力包扎塑形。结果 ４７０例患者减肥效果明显，成功率９９．６％。２例术后２４ｈ自行解除腹带出现血清肿。结论 电子去脂能选择性地破坏脂肪细胞，不损伤血管、神经、淋巴管，故出血极少，无脂肪栓塞，无需作切口，操作简便且安全，为目前众多去脂术较为先进的一种。