Medpor在第一、二鳃弓综合征矫治中的应用

目的：观察高密度多孔聚乙烯（Medpor）在第一、二鳃弓综合征矫治中的临床应用。方法：对6例先天性第一、二鳃弓综合征以Medpor作为移植材料,在下颌骨体和角区表面贴附充填。结果：随访3个月～2年,5例面部不对称畸形获得矫正,外形效果满意,1例出现感染、假体外露,最后取出。结论：Medpor置入矫正第一、二鳃弓综合征造成的面部不对称畸形,是一种有效的方法,但是必须结合严密的无菌操作、合理的雕刻固定技术,和术后轻柔的加压包扎。     

手术切除配合磁铁片加压及曲安奈德注射治疗耳垂瘢痕疙瘩

目的：观察手术切除配合磁铁片加压及曲安奈德注射在耳垂瘢痕疙瘩矫正中的临床应用。方法：对12例耳垂瘢痕疙瘩手术切除患者从术后10天开始以磁铁片加压。持续至少3个月;结合瘢痕内注射曲安奈德4次,术后第3、40、80、120天各一次。结果：随访6月～2.5年,12例耳垂瘢痕疙瘩获得不同程度矫正,效果满意。结论：手术切除配合磁铁片加压及曲安奈德注射联合应用是矫正耳垂瘢痕疙瘩的有效方法。     

乳房下皱襞与下胸壁皮肤内胶原纤维的观察

乳房下皱襞是乳房手术的重要解剖学标志[1 ] 。以乳房下皱襞为参考点的设计在隆乳术、乳房缩小术和乳房再造手术中 ,都有广泛应用。在所有这些手术中 ,保留原有乳房下皱襞的自然形态 ,对取得富于美感的手术效果都非常重要。虽然大家对乳房下皱襞的重要性都一致公认 ,然而 ,它的组织结构还不是十分明了。我们在进行了乳房下皱襞的皮下和筋膜系统的检验后[2 ] ,发现即使是去除了所有皮下结构的乳房下皱襞皮肤 ,也能保持其原有形态 ,提示该区皮肤结构有其特殊性。同时 ,许多乳房下皱襞再造手术是通过向上固定下胸壁皮瓣实现的[3 ,4] 。因此 ,我…     

乳下皱襞韧带的检验

目的检验乳下皱襞韧带存在的真实性。方法对9例18侧经防腐处理的女性乳房进行了解剖及切面筋膜染色后的观察。结果否定了先前由 Bayati 和 Straalen 等提出的有独立的乳下皱襞韧带的存在。结论证明乳下皱襞的存在是基于乳房下部增厚并密集的 Cooper 韧带所致。     

下颌骨外板修复面斜裂鼻眶骨畸形

目的 探讨采用下颌骨外板修复面斜裂患者鼻眶骨骼畸形的适应证及临床意义。方法 经口内入路显露颏孔、下颌体、下颌角、下颌升支中下份的外侧骨面，用小裂钻和骨凿在下颌升支下份咬合平面水平、下颌骨外斜线及颏孔后3～5mm垂直线范围内劈开外板后取出骨块。将下颌骨外板进行适当塑形后，配合钛合金钉、板坚强内固定系统植入或贴附于需行骨骼重建部位。结果 采用下颌骨外板修复面斜裂骨骼发育不良或缺损7例。随访6个月～3年，移植骨与邻近相接骨组织愈合良好，局部骨骼重建效果完美稳定。结论 下颌骨外板与颅骨外板的骨密度接近但采取更加方便，并不遗留任何皮肤瘢痕，是目前修复面斜裂骨骼发育不良或缺损的比较理想的材料和方法。     

口内入路下颌角手术口周黏膜、皮肤保护法

下颌角及咬肌良性肥大属于发育性畸形，治疗主要采用外科手术，是颅颌面美容外科的常见手术之一。     

小耳畸形残耳软骨的生物化学研究

目的　探讨正常耳软骨与先天性小耳畸形的残耳软骨生化成分的异同 ,进而推论小耳畸形的病因。方法　选取年龄在 10岁左右 ,Tanzer分类ⅡA型的 7例先天性小耳畸形患者的残耳软骨 (A组 )。同时取 7名同龄尸体的正常耳廓耳甲部分的软骨 (B组 )。各取 7份标本做生化检查 ,测定胶原、糖胺多糖 (glycoaminoglycan ,GAG)含量 ;硫酸软骨素 (chondroitinsulfate,Chs)、硫酸角质素 (keratansulfate ,KS)和透明质酸 (hyaluronan ,HA)各占GAG的百分含量。结果　A组与B组之间胶原含量差异无显著性意义 ;GAG含量差异有显著性意义A组 (49.0 0± 2 5 .6 0 ) μg/mg比B组 (2 8.2 5± 4 .80 ) μg/mg多。在GAG中的组成部分中 ,A组HA(38.96± 4 .97) %、Chs(2 9.0 2± 4 .12 ) %、KS(32 .16± 7.4l) %与B组HA(32 .94± 3.2 4 ) %、Chs(33.10± 2 .6 1) %、KS(33.96± 1.6 6 ) %之间HA和Chs含量差异有显著性意义 ,而KS含量差异无显著性意义。结论　残耳软骨与正常耳软骨中胶原含量无差异 ,但含GAG前者比后者多。在GAG中的各成分的百分含量中 ,残耳软骨含HA较高 ,Chs较低 ,KS与正常耳软骨无差异。     

第一、二鳃弓综合征颜面不对称的整形外科矫治

目的探讨第一、二鳃弓综合征面部不对称畸形的整形外科矫治方法。方法根据第一、二鳃弓综合征患者临床及X线所示面部双侧不对称情况,采用健侧下颌骨外板去除、颧骨截骨降低;患侧下颌体、颧骨应用健侧下颌骨外板贴附植骨或高密度多孔聚乙烯(Medpor)假体置入等术式,配合颏部水平截骨颏成形术,以缩小面部双侧宽度的差异,矫治颜面不对称畸形。结果共矫治23例,经6个月至3年的术后随访观察,双侧面部宽度差异明显缩小,正面观面部不对称明显改善。结论第一、二鳃弓综合征面部骨骼发育畸形是三维方向的,双侧面骨宽度的差异,是造成正面观面部不对称的重要因素,根据受术者的具体情况,采用以上术式的组合,扩充患侧或同时缩窄健侧骨骼,进行面部骨性支架重建,可以取得良好的矫治效果。     

L形颧骨截骨降低联合颞颊部除皱术临床分析

目的：探索同时解决颧骨过高及手术引起的医源性面部皮肤松垂的方法。方法：回顾分析48例颧骨过高患者的治疗过程，总结L形颧骨截骨降低联合颞颊部除皱术的设计方法和治疗效果。结果：L形颧骨截骨降低联合颞颊部除皱术较好地同时解决了颧骨过高及面中下部皮肤松弛的问题，47例患者对术后效果较满意，1例患者有轻微的两侧骨骼不对称，经Ⅱ期手术后也达到了治疗目的。结论：L形颧骨截骨降低联合颞颊部除皱术是一种较好的面部整形方法。     

方脸综合改形术

目的　探讨方脸综合改形的方法。方法　对71例方脸要求手术改变成椭圆脸型的患者经口内入路,以双侧下颌角弧形截骨整形,颏部成形为主,结合颧骨截骨降低缩窄、颊脂垫部分摘除及其他辅助美容手术,整体重塑面部轮廓。结果　所有患者面型均得到明显改善,术后随访6个月~2年,效果满意。其中术中大出血1例,一侧颏神经损伤2例,口角拉伤5例。结论　以下颌角弧形截骨术、颏部成形术为主,结合其他手术方式对方脸进行综合改形,临床效果良好。