浅析医疗设备管理和设备维护

随着现代科学的高速发展,许多高新的设备运用到医疗中,由于医疗设备不仅对患者具有重要意义,还对医院具有重大的意义,所以对医疗设备的维修和保障要求也越来越严格,如何对这些高新医疗设备进行有效的管理和维护是维修人员和医院管理人员的一个关键性难题。     

肠道病毒71型感染手足口病重症患儿脑脊液分析及临床意义

目的 分析肠道病毒71型（EV71）感染手足口病重症患儿的脑脊液特点和临床特征.方法 对杭州市儿童医院2013年5至8月收治的经反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测EV71阳性的重症手足口病患儿（EV71感染组）114例进行脑脊液常规和生化检查,并与同期入院的其他肠道病毒感染的78例重症手足口病患儿（对照组）脑脊液检测结果作比较,结合临床表现进行分析.计数资料的比较采用x2检验,计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验.结果 EV71感染组呕吐（35.1％）和肢体抖动（50.9％）的发生率高于其他肠道病毒组,差异均有统计学意义（x2=7.864和19.682,P＜0.05）;EV71感染组中脑脊液有核细胞计数≥100×106/L的患儿肢体抖动的发生率高于脑脊液有核细胞计数＜ 100×106/L的患儿（72.3％比35.8％,x2=14.740,P=0.000）;EV71感染组脑脊液有核细胞计数和蛋白质定量及阳性率明显高于其他肠道病毒感染组（Z=-9.458和-6.591,P=0.000;x2=105.421和10.932,P=0.000和0.001）.结论 EV71感染重症手足口病患儿神经系统损伤的临床症状及脑脊液检测的异常值较其他肠道病毒感染的重症患儿严重,且EV71感染组脑脊液有核细胞计数越高,肢体抖动越明显.     

EV71型手足口患儿免疫相关指标变化水平分析

目的探讨EV71型手足口病患儿急性期细胞与体液免疫功能状态与发病、病情严重程度的关系。方法收集2017年5月-8月间医院收治的EV71型手足口病患儿共111例,将其作为病例组,并根据病情分为普通型组(37例)、重症组(58例)以及危重症组(16例);选择同期医院门诊51例健康体检儿童为对照组;采取流式细胞仪检测各组患儿外周血T淋巴细胞(CD_3~+)、Th细胞(CD_3~+CD_4~+)、Tc细胞(CD_3~+CD_8~+)、NK细胞(CD~(++)_(1656))和B淋巴细胞(CD~+_(19))数量及其所占淋巴细胞的百分比,并以免疫比浊法测定免疫球蛋白lgG、IgM、IgA及补体C_3、C_4水平。结果病例组淋巴细胞亚群CD_3~+、CD_3~+CD_4~+表达低于对照组,CD~+_(19)表达高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且CD_3~+、CD_3~+CD_8~+的百分比在普通型组、重症组和危重症组中逐渐降低;而CD~+_(19)、CD~(++)_(1656)则呈相反趋势;在血清免疫球蛋白补体水平方面,病例组患儿IgA、IgG水平与对照组比较均降低,C_3、C_4水平与对照组比较均升高,差异有统计学意义(P0.05),且IgA、IgG水平在普通型组、重症组和危重症组中逐渐降低.;相关性分析显示,手足口病患儿EV71-IgM抗体分泌水平与CD_4~+/CD_8~+比值、补体C_4呈负相关(r=-0.213,P0.05,r=-0.210,P0.05),和CD~+_(19)频数、免疫球蛋白IgM呈正相关(r=0.205,P0.05;r=0.231,P0.05)。结论肠道病毒EV71感染手足口病患儿存在细胞与体液免疫功能紊乱,免疫水平与病情轻重相关,T淋巴细胞和B淋巴细胞在手足口病特异性IgM抗体的产生中发挥重要作用。     

滤泡辅助性T细胞在柯萨奇病毒A6型手足口病患儿外周血中的表达及作用

目的 探讨滤泡辅助性T细胞(Tfh)在柯萨奇病毒A6型手足口病(HFMD)患儿外周血中的表达水平及作用。方法 采集2022年6月至2023年8月杭州市儿童医院收治的A6型HFMD患儿33例作为HFMD组,选择同期体检健康儿童26例作为健康人对照组,利用流式细胞术检测HFMD患儿和体检健康儿童外周血中的Tfh频数,分析并比较二者之间的关系。结果 HFMD组和健康人对照组CXCR5⁺CD4⁺细胞占CD4⁺ T淋巴细胞的频数分别为3.95(2.31,6.21)%和1.44(0,94,2.43)%,两组之间差异有统计学意义(P<0.001)。HFMD组中ICOS⁺CXCR5⁺CD4⁺和PD-1⁺CXCR5⁺CD4⁺ Tfh细胞频数分别为1.44(0.81,2.86)%和1.64(0.65,4.05)%,而在健康人对照组分别为0.84(0.27,1.46)%和0.47(0.13,1.12)%,两...     

触珠蛋白在小儿上呼吸道感染诊断中的临床意义

目的探讨血清触珠蛋白（Hp）水平在儿童上呼吸道感染诊断中的临床意义。方法选取204例上呼吸道感染患儿和100例健康体检儿童作为研究对象,测定其血清Hp和C反应蛋白（CRP）水平并进行WBC。根据CRP和WBC水平,上呼吸道感染儿童分为CRP升高组102例与正常组102例、WBC升高组86例与正常组118例,并对各组资料进行统计学分析。结果与健康对照组相比,上呼吸道感染组Hp、CRP和WBC水平均明显增高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。CRP升高组血清Hp水平高于CRP正常组（P＜0.01）,WBC升高组血清Hp水平高于WBC正常组（P＜0.01）,两者比较差异均有统计学意义。Hp用于诊断上呼吸道感染的ROC曲线AUC（0.853）高于CRP（0.834）、WBC（0.633）,当以Hp=66.3滋g/ml为cut-off值时,灵敏度为0.887,特异度为0.540。结论Hp属炎症急性期蛋白,Hp水平可作为辅助诊断小儿上呼吸道感染的一个参考指标。     

CRP、PCT、PA及IL-6联合检测在患儿呼吸道感染诊断及预后中的价值研究

目的 监测C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、前白蛋白（PA）和白细胞介素-6（IL-6）,计算C反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA)、白细胞介素-6与前白蛋白比值(IL-6/PA),评估其对小儿呼吸道感染诊断及评估疗效的价值。方法 分析2020年1月-2020年6月在杭州市儿童医院接受住院治疗的150例呼吸道感染患儿临床资料,根据患儿病原感染类型的不同分为细菌感染组（n = 90）和非细菌感染组（n = 60）,分别检测其入院时和治疗后CRP、PCT、PA及IL-6检测水平,并选取正常体检儿童55名作为对照组,比较感染组与对照组、细菌感染组与非细菌感染组CRP、PCT 、PA、IL-6、CRP/PA、IL-6/PA水平差异;比较细菌感染组治疗前和治疗后CRP、PCT 、PA、IL-6、CRP/PA、IL-6/PA水平差异;用受试者工作特征（ROC）曲线分析诊断效能。结果 感染组患儿CRP、PCT、IL-6、CRP/PA、IL-6/PA水平均高于对照组,PA水平低于对照组,差异有统计学意义（P <0. 05）,细菌感染组CRP、PCT、IL-6、CRP/PA、IL-6/PA水平高于非细菌感染组,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后, 细菌感染组患儿CRP、PCT、IL-6、CRP/PA、IL-6/PA水平较治疗前明显下降,PA水平明显升高,差异均有统计学意义（P< 0.05）。ROC曲线显示,IL-6/PA曲线下面积最大,为0.963,其诊断灵敏度为86.7%,特异度为90.9%。结论 CRP、PCT、PA、IL-6联合检测可作为诊断小儿急性呼吸道感染的有效指标,IL-6/PA有助于提高诊断效能,可以为早期鉴别感染类型、指导临床治疗和评估疗效提供参考依据。     

98例麻疹患儿的体液免疫指标的观察

目的 观察麻疹患儿血清免疫球蛋白IgG、lgA、IgM及补体C3、C4的变化,探讨其临床意义。方法 将杭州市儿童医院收治的98例麻疹患儿设为实验组,同时选取87例健康体检儿童作为对照组。利用全自动生化分析仪分别检测两组儿童血清免疫球蛋白IgG、lgA、IgM及补体C3、C4的水平。结果 观察组血清免疫球蛋白IgG、lgA、IgM及补体C3测定值均低于健康对照组(P<0.01),而C4的测定值高于对照组(P<0.01)。结论 对麻疹患儿的血清免疫球蛋IgG、lgA、IgM及补体C3、C4检测,有助于了解患儿体液免疫和细胞免疫的变化,以便采取积极有效的治疗措施。     

2016至2022年杭州地区14 259例儿童肠道病毒流行特征分析

目的 了解杭州地区手足口病（hand-foot-mouth disease,HFMD）病原体肠道病毒（entero virus,EV）的阳性检出情况及流行特征,为今后制定杭州地区HFMD防控策略提供科学依据。方法 收集整理2016年1月至2022年12月期间杭州市儿童医院检出的EV通用型核酸阳性的14 259例的病例信息,对年龄、性别、检出时间等因素进行回顾性分析。 结果 EV历年平均阳性检出率为45.48%（14 259/31 354）,其中男童阳性检出率为27.20%,女童为18.28%,差异有统计学意义（P<0.01）。不同年龄段患儿EV阳性检出率随年龄增大呈下降趋势,5岁以下儿童的EV阳性检出率占所有阳性检出患儿的90.38%。在季节方面,EV夏季高发,历年夏季5月至7月的总阳性检出数占总检出数的49.16%,自2016年以来EV阳性检出率呈逐年下降趋势。结论 杭州地区EV感染具有性别差异,男童易感染,尤其需要重视5岁以下儿童的EV防护。另外HFMD存在一定的季节性,夏季高发,历年检出率自2016年后逐年下降,可能与疫苗推广和健康意识提高存在一定关系。