微创手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的效果及安全性分析

目的:对微创手术在治疗妊娠合并卵巢肿瘤上的具体疗效与安全性进行分析与研究。方法:选取本院于2016年5月-2017年5月所接收的妊娠合并卵巢肿瘤患者200例,按照随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组100例。对照组患者实施传统的开腹手术,试验组实施微创手术——腹腔镜手术。对两组的手术成功率、分娩情况、手术时间、出血量、住院时间与术后并发症发生情况进行对比。结果:两组的手术成功率、分娩情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);试验组的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症发生率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:治疗妊娠合并卵巢肿瘤,微创手术与开腹手术的手术成功率相当。但是,微创手术的术后恢复速度快、安全性高、手术后的损伤也比较小,有利于患者预后,值得在临床实践中推广与应用。     

维持性血液透析患者血清磷水平与健康相关生活质量的关系 #br#

目的 探讨血液透析患者血磷水平与健康相关生活质量（HDQOL）的关系。方法 维持性血液透析患者 190例,血磷水平>1.78 mmol/L患者作为高磷血症组（n=108）,血磷水平≤1.78 mmol/L患者作为非高磷血症组（n =82）。记录患者年龄、性别、吸烟史、血液透析通路、每周血液透析次数及合并症等临床资料;记录患者血液透析前各项实验室检查指标：血清钙（Ca2+）、血清磷（P）、血清白蛋白（ALB）、全段甲状旁腺素（iPTH）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、血肌酐（Cr）、血尿酸（UA）、碱性磷酸酶等。比较 2组间 iPTH、ALB 及各指标的差异,多因素 Logistic 分析与血磷水平相关的影响因素。采用肾脏疾病生活质量-36 （KDQOL-36）量表进行生活质量评估,计算 KDQOL-36量表中 5个亚量表的得分,比较 2组间各亚量表的差异,分析 血磷水平与生活质量的关系。结果 与非高磷血症组相比,高磷血症组患者年龄小,动静脉内瘘比例高,Cr、ALB、 iPTH、Ca2+水平高（均 P＜0.05）。多因素 Logistic 分析结果示,高 ALB（OR=1.243,95%CI:1.082~1.427）、高 iPTH（OR=1.001,95%CI：1.000~1.002）是高磷血症的危险因素（均 P＜0.05）。高磷血症组各亚量表分数明显低于非高磷血症组（均 P＜0.05）。结论 血磷水平影响维持性血液透析患者生活质量,高磷血症组生活质量更差。     

米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨米非司酮在治疗异位妊娠方面的临床疗效。方法选择60例异位妊娠患者,口服米非司酮150mg,1次/日,4天为一个疗程,服药结束后对其疗效进行判断,同时定期监测血β-HCG、包块直径。结果服药结束后后治愈率为85%,治疗10天后血β-HCG开始明显下降,治疗15后天包块平均直径明显缩小,与治疗前相比差异具有显著性(P<0.05)。结论米非司酮治疗异位妊娠具有简便、安全、经济、有效,毒副作用小等优点,是一种较为理想的药物,值得临床推广使用。     

新柏液基薄层细胞学与传统巴氏涂片在宫颈病变筛查中的对照研究

目的分析比较新柏液基细胞学(TCT)与传统巴氏涂片(conventional smears,CS)在宫颈病变筛查中的优劣。方法选择2008年采用传统巴氏涂片878例,2009年采用TCT方法903例,进行宫颈细胞学检查,对比分析宫颈细胞学异常的阳性检出率,并对阳性病例随访组织病理学结果。结果 TCT法903例取材均为满意涂片,其中非典型鳞状上皮细胞不能明确意义(ASCUS)76例,不能除外高度上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)18例,鳞状上皮内低度病变(LSIL)45例,鳞状上皮内高度病变(HSIL)14例,鳞状细胞癌(SCC)4例。宫颈细胞学异常的检出率为157/903(17.39%)。宫颈细胞学与组织病理学结果符合率为95.24%,巴氏涂片法的检测结果:巴氏Ⅰ级619例,巴氏Ⅱ级221例,巴氏Ⅲ级27例,巴氏Ⅳ级9例,巴氏Ⅴ级2例,宫颈细胞学阳性的检出率为38/878(4.33%)。TCT法与传统巴氏法阳性检出率比较,有非常显著性差异。结论 TCT法在宫颈病变筛查中阳性检出率高,明显优于传统巴氏法。TCT法是妇科普查中宫颈病变理想的筛查方法,值得推广。     

肝阴虚证证候特点及辨证用药规律的文献研究

目的:为进一步深入研究和探讨肝阴虚证候的本质,本文分析和整理肝阴虚证的病因病机、证候表征、证候属性疾病及遣方选药的规律。方法:运用检索文献并进行频数统计的方法,检索查阅1960年9月1日至2019年1月10日中国知网中医临床研究文献。结果:肝阴虚证的病因病机为肝失疏泄,气机郁滞,化火伤阴,阴液亏虚,失于濡养;证候辨证要点主要为脉弦细数,舌红少津,头晕目眩,五心烦热,口咽干燥,两目干涩;证候临床属性疾病有肝炎、肝硬化、肝纤维化、肝癌;临床上治疗肝阴虚证使用处方主要为一贯煎、补肝汤、四物汤、芍药甘草汤,临床高频使用中药为生地黄、白芍、枸杞、当归、麦冬。结论:本文对于肝阴虚证的证候特点以及辨证用药规律做出系统的总结与归纳,将有关肝阴虚证的论述联系起来,形成统一的整体,为揭示肝阴虚证的本质与临床上形成较为成熟的肝阴虚证治疗方案提供参考。     

白芍对酒精性肝损伤肝阴虚证的保护功效和机制

目的研究白芍对小鼠酒精性肝损伤肝阴虚证的保护功效和机制。方法将ICR小鼠随机分为空白组、模型组、一贯煎组、白芍组,每组10只,除空白组外,用Lieber-DeCarli酒精液体饲料加甲状腺激素灌胃制备小鼠酒精性肝损伤肝阴虚证模型。造模期第1天开始给药,一贯煎组灌胃一贯煎水提液9.07 g/kg,白芍组灌胃白芍水提液4.3 g/kg,空白组和模型组灌胃等量生理盐水。28 d后观察各组小鼠状态,测定体重、体温、心率,测定血清及肝组织转氨酶活性、细胞因子水平、乙醇及脂肪代谢相关酶活性、抗氧化酶活性并取肝脏进行冰冻油红、HE病理切片检查。结果与空白组相比,模型组小鼠体重明显减轻,体温升高,心率加快,且出现毛发无光泽、疲倦易困、烦躁易怒等症状;血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、环磷酸腺苷(cAMP)水平及肝组织丙二醛(MDA)、细胞色素P450同工酶E1(CYP2E1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)水平明显升高;血清中环磷酸鸟苷(cGMP)水平及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、乙醇脱氢酶(ADH)、乙醛脱氢酶2(ALDH2)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素1Ra(IL-1Ra)水平明显降低;肝脏出现脂质沉积及肝细胞坏死情况。与模型组相比,白芍组小鼠血清中ALT、AST、TG、TC、cAMP水平均明显降低(P<0.05),cGMP水平明显升高(P<0.05);肝组织中CYP2E1、TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显降低(P<0.05),SOD、CAT、ADH、ALDH2、IL-10、IL-1Ra水平明显升高(P<0.05);肝组织脂质占比显著降低(P<0.05),肝细胞坏死程度改善。结论白芍具有明显的保护酒精性肝损伤肝阴虚证的作用,其机制与调节cAMP/cGMP水平及细胞因子水平、使肝细胞功能与代谢恢复平衡、增强肝组织中乙醇代谢关键酶及抗氧化酶活性、同时抑制脂质过氧化反应、减少脂质沉积有关。     

改良式子宫下段剖宫产术分析

我院运用改良式子宫下段剖宫产术[1] 并在此方法上加以改进 ,共进行 5 0例 ,取得了满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 1～ 6月我院分娩总数 5 0 6例 ,剖宫产 10 6例。将入院分娩的孕妇随机分为试验组 5 0例 ,行改良式子宫下段剖宫产术 ;对照组 5 6例 ,行传统的子宫下段剖宫产术。孕妇年龄平均 2 8 75岁 ,孕周 36～ 44周。剖宫产指征 :头盆不称 48例 ,胎儿窘迫 37例 ,臀位 11例 ,双胎 4例 ,前置胎盘 2例 ,妊高征 2例 ,珍贵儿 2例。1 2　手术方法　改良式子宫下段剖宫产术式 :①切口选择及开腹 :取髂前上棘连线下 2ｃ…     

青钱柳对T2D胰岛素抵抗大鼠肝脏氧化应激、炎症反应及FAS/IRS1的影响

目的研究青钱柳叶水提物(Cyclocarya paliurus aqueous extract,CPAE)对2型糖尿病(type 2 diabetes,T2D)胰岛素抵抗大鼠肝脏氧化应激、炎症反应及FAS/IRS1的影响。方法将高脂饲料喂养8周结合链脲佐菌素(streptozotocin,STZ) 30 mg/kg诱导的成模大鼠(空腹血糖11.1 mmol/L),随机分为模型组,二甲双胍组(0. 3 g/kg),CPAE低、中、高剂量组(0. 25、0. 5、1 g/kg)。连续灌胃4周,给药期间尾静脉取血测大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)。治疗4周后,测空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),计算胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMAIR)、胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI);检测血清中甘油三脂(total triglyceride,TC)、总胆固醇(total cholesterol,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(highdensity lipoprotein,HDL)的含量;比色法检测肝脏中过氧化氢酶(catalase,CAT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)的含量;放免法测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6 (interleukin-6,IL-6)的含量;酶免法测脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FAS)、胰岛素受体底物1(insulin receptor substrate 1,IRS1)、磷酸化胰岛素受体底物1(phosphorylated insulin receptor substrate 1,P-IRS1)的含量; RT-qPCR检测肝脏FAS、IRS1 mRNA的表达量。结果与模型组比较:(1) CPAE低、中、高剂量组FPG、HOMA-IR,TC、TG、LDL、HDL显著降低(P0.05);(2)肝脏CAT、SOD、GSH-PX显著升高(P0.05),TNFα、IL1β、IL-6,MDA显著降低(P0.05);(3)肝脏P-IRS1/IRS1蛋白比值和IRS1 mRNA含量显著升高,FAS蛋白表达量及mRNA的含量显著降低(P0.05)。结论 CPAE提高T2D胰岛素抵抗大鼠肝脏中抗氧化酶的含量,调节氧化应激和炎症反应,缓解胰岛素抵抗,改善T2D大鼠糖脂代谢紊乱,其机制可能与CPAE可提高P-IRS1含量,抑制FAS表达有关。     

合并严重基础疾病的髋部骨折患者急性肾损伤风险因素分析及预测模型建立

目的探讨合并严重基础疾病的髋部骨折患者急性肾损伤的风险因素并建立预测模型。方法使用美国重症监护医学信息数据库(Medical Information Mart for Intensive Care, MIMIC)-Ⅳ分析贝斯以色列女执事医疗中心(Beth Israel Deaconess Medical Center, BIDMC)重症监护病房(intensive care unit, ICU)收治的髋部骨折患者的临床信息, 记录患者合并症、疾病评分、生命体征和实验室检查、手术方式、有创操作和药物使用情况。参照改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease Improving Global Outcome, KDIGO)指南的急性肾损伤诊断标准, 将纳入患者随机分为训练集和验证集。基于logistic回归分析, 采用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)逻辑回归算法分析入院后急性肾损伤的风险因素, 并推算出相应的预测模型。结果共纳入患者474例, 其中训练集331例、验证集143例。参...