同节段出口根减压对严重腰椎间盘脱出症治疗的影响

目的研究同节段出口根减压对严重腰椎间盘脱出手术效果的影响,探讨同节段出口根减压与腰椎术后邻近节段退变的关系。方法选择70例严重腰椎间盘脱出症患者,将其随机分为两组,所有患者均行腰椎后路全椎板减压植骨融合内固定术。实验组:术中对双侧同节段出口根进行充分减压;对照组:未对同节段出口根进行减压。对两组进行JOA评分,测量术后腰椎动力位像上手术邻近节段椎间隙高度和椎间活动度。结果实验组与对照组JOA改善指数比较有统计学意义(P<0.05),两组间术前与术后椎间高度差及邻近节段椎间活动度变化比较无明显统计学意义(P>0.05)。结论对于严重腰椎间盘脱出症患者行腰椎后路椎间融合术+同节段出口根减压术,可以有效缓解腰腿痛症状,并且术后6个月内不会增加邻近节段退变的危险。     

GrauerⅡ型齿状突骨折不同治疗方法疗效的对比研究

目的探讨GrauerⅡ型齿状突骨折不同治疗方法的疗效。方法回顾性分析自2007-08—2012-08诊治的病例资料完整的Ⅱ型齿状突骨折42例。其中4例伴脊髓损伤,分别为ⅡB型3例,ⅡC型1例。根据Frankel分级2例C级,2例D级。6例ⅡA型患者先行颅骨牵引复位,后采用Holo-vest外固定治疗,19例ⅡB型患者行前路齿状突空心钉内固定术(A组);7例明显骨折移位的ⅡB型和10例ⅡC型患者行后路寰枢椎椎弓根钉内固定术(B组)。结果 42例经过12~20个月,平均14.8个月的随访,所有骨折均愈合。B组中1例ⅡC型患者术后6个月发生寰椎椎弓根钉松动,重新置钉并取髂骨植骨,术后1年植骨已融合,临床疗效满意。A组与B组比较,手术时间短、术中出血量少,且差异有统计学意义(P0.05),A组末次随访时VAS评分与B组比较,差异无统计学意义(P0.05)。脊髓损伤患者术后脊髓神经功能均有明显改善。结论 GrauerⅡA型骨折齿状突骨折可以行非手术治疗,ⅡB型骨折宜采用前路齿状突空心钉内固定术,ⅡC型及明显骨折移位的ⅡB型骨折应采用后路寰枢椎椎弓根钉内固定术。