血管外科临床实习应用PBL教学模式探讨与评价

血管外科是一门新兴学科,它是适应我们外科发展趋势下的重要组成部分。它的临床实习教学同样是在不停的摸索中以求探索出一种适合现代血管外科学发展方向的教学方法,这一直是教师教学工作中最重要的任务。现代外科的发展要求在临床教学中把握理论联系实际,教师要指导实习生把书本知识应用到临床实际工作中,既能适应临床工作的需求,也能符合现代化外科的发展潮流。PBL (problembased learning)教学模式是以问题为基础,病例为先导,学生自主运用所学知识解决实际问题,理论与实践紧密结合的教学方式。它提出了一种全新的学习理念,既培养了学生创造性思维和学习的能力,又发挥了学生学习的主观能动性。我们在血管外科临床实习教学中开展的PBL教学模式效果良好,值得在今后的血管外科临床教学工作中作进一步尝试及推广。     

单方及重用组方中药治疗便秘文献回顾

便秘既是多种疾病的一个症状，同时也可谓是一种病。其治法临床报道文献很多，疗效满意。而单方及重用组方中药治疗便秘，具有“简、便、廉、验”的特点，需要挖掘整理。现将近年来与其有关的文献作一回顾性整理。     

中西医结合治疗室性期前收缩临床观察

目的：观察中西医结合治疗室性期前收缩（气阴两虚、心脉痹阻型心悸）的临床效果。方法：将160例室性期前收缩患者随机分为治疗组和对照组，每组80例。两组患者均接受常规治疗，治疗组在此基础上加用养心复脉汤。治疗1个月后进行临床评价。结果：治疗组室性期前收缩综合疗效、中医证候综合疗效、心电图综合疗效均优于对照组（P=0．0000）；并可使患者生活质量和运动耐量显著改善（P〈0．01）。结论：该中西医结合疗法治疗室性期前收缩综合疗效优于西医疗法，其治疗室性期前收缩的收益为，OR=0．14（95％CI=0．06～0．33），NNT=3（95％CI=2．18～5．24）。     

磁共振胆胰管造影在梗阻性黄疸诊断和治疗中的作用

目的：探讨磁共振胆胰管造影(MRCP)对梗阻性黄疸患梗阻定位和定性的诊断价值及对治疗的指导意义。方法：对48例梗阻性黄疸的患进行MRCP检查，34例(70．8％)行手术治疗，14例(29．2％)行非手术治疗。结果：48例患中45例(93．8％)可通过MRCP明确诊断，并经手术或临床证实；2例(4．1％)硬化性胆管炎需结合其他临床资料做出诊断；1例(2．1％)胆总管结石误诊为胆管癌。结论：MRCP对胆道疾患诊断具有无创性、高灵敏度、高准确率等优点，能为梗阻性黄疸患临床治疗提供有效依据。     

临床推拿医案六则

临床诊疗过程中，或有症状与病因不符者，或有诊断不明或治疗不当者，而留下许多经验和教训。现将在临症中所遇六个典型病例介绍给大家。     

Analysis on Therapeutic Effect of Western and Chinese Drug in Treating Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy

Objective: To evaluate the therapeutic effect of Yinchenghao decoction (YCHD, 茵陈蒿汤) and S-adenosy-L-methionine (SAM) in treating intra-hepatic cholestasis of pregnancy (TCP) and improving prognosis of perinatal newborn babies. Methods: Sixty in-patients of TCP were randomly divided into two groups, the group A treated with YCHD and the group B treated with SAM. The symptom of itching and serum biochemical indexes, including glycocholic acid, bilirubin and transaminase, were observed after 3 weeks treat-ment, and the prognosis of perinatal newborn babies between the two groups was compared after delivery. Results: After treatment, the symptom of itching, serum levels of glycocholic acid, bilirubin and transaminase improved significantly (P< 0.05) in both groups, and the prognosis of newborn in the two groups was similar (P>0. 05). Conclusion: Both YCHD and SAM could effectively treat ICP. The former is rather cheaper, so it is more feasible for spreading.Original article on CJITWM (Chin) 2004 ;24(4):     

排粪造影检查的临床应用价值

排粪造影(Defecography)是对排便异常进行病因诊断的一种动静态结合的检查方法。目前国内应用尚不普及，我们从1991年开展了排粪造影检查，为便秘原因的诊断和治疗做了摸索应用。     

多层螺旋CT肺密度测定对结缔组织病肺问质病变的早期诊断

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)肺密度测定对结缔组织病(CTD)肺间质病变(ILL)早期诊断的临床意义。方法对222例CTD患者及50名正常对照者，应用MSCT附带的Pulmo自动评估软件进行上、中、下肺区的密度测定，并同时进行肺高分辨扫描(}-IR(_1、)，分析二者的变化与CTD伴ILL的关系。结果222例cm患者中197例平均肺密度有不同程度的增高，25例平均肺密度正常。157例HRCT有不同程度的肺间质病变，65例HRCT正常。50名正常对照者HRCT均正常，8名平均肺密度有不同程度的增高，42名平均肺密度正常。结论采用MSCT与HRCT对CTD伴ILL的检测结果差异有统计学意义，P=0．000(双侧)，因此MSCT平均肺密度测定对早期诊断CTD伴ILL比HRCT更敏感，更有临床意义。     

经肱三头肌入路钢板螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折比较少见，约占成人骨折的1％，由于其特殊的骨性结构及周围组织特殊的解剖关系，临床疗效不甚满意。我院自2005年底采用经肱三头肌入路，手术治疗该骨折，疗效较为满意，现报告如下。[第一段]