原发性肝癌治疗的新手段——基因治疗

肝细胞癌（HCC）对化疗不敏感，手术切除和肝移植是治疗HCC的有效方法。动脉栓塞术、乙醇注射、射频消融、微波固化、激光热疗、冷冻等局部治疗手段对于无法行手术切除的患者有一定的效果．但复发较常见。且远期存活率无明显提高。近年来，一种新型的治疗手段——基因治疗引起了越来越多学者的关注。现简述HCC发生的分子机制及基因治疗现状。     

奥曲肽联合应用奥美拉唑改良方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的 比较奥曲肽联合应用奥美拉唑改良方法 治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察.方法 回顾性分析我科2008年1月～2009年2月收治的65 例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的病历资料,将奥曲肽联合奥美拉唑持续泵入(8 mg/h) 的患者视为观察组,共34例,而将奥曲肽联合奥美拉唑静点(40 mg/12h) 的患者视为对照组,共31例,比较二者止血率和止血时间之间的差异.结论 观察组平均止血时间短,止血率明显提高(p<0.05).     

原发性肝癌治疗的新手段——基冈治疗

肝细胞癌(HCC)对化疗不敏感,手术切除和肝移植是治疗HCC的有效方法.动脉栓塞术、乙醇注射、射频消融、微波固化、激光热疗、冷冻等局部治疗手段对于无法,行手术切除的患者有一定的效果,但复发较常见,且远期存活率无明显提高.     

搞病毒治疗对 HBV 相关终末期肝细胞癌患者生存质量及预后的影响

目的：探讨 HBV 相关终末期肝细胞癌（HCC）患者在内科保肝等治疗方案的基础上联合抗 HBV 治疗的获益情况。方法收集2011年1月－2012年1月于北京佑安医院就诊的初次诊断乙型肝炎肝硬化基础上的晚期 HCC 患者105例,根据治疗方案不同分为常规治疗组（A 组,n ＝44）和抗病毒治疗组（B 组,n ＝61）,随访96周,通过 Karnofsky 评分、Child －Pugh 评分、MELD 评分及生存率的比较,评价患者受益情况。计量资料组间比较采用 t 检验,计数资料组间比较采用χ2检验,预后分析采用 Kaplan －Meier生存分析。结果随访至治疗24周时,B 组患者的一般情况及肝功能与 A 组相比改善明显,Karnofsky 评分明显提高（t ＝4．785, P ＝0．031）,Child －Pugh 评分明显降低（t ＝5．015,P ＝0．028）;至96周时,B 组患者 Karnofsky 评分（t ＝8．578,P ＝0．016）、Child －Pugh 评分（t ＝6．774,P ＝0．021）、MELD 评分（t ＝9．014,P ＝0．008）与同期 A 组患者相比明显改善;随访96周时 B 组患者生存率显著高于 A 组,差异具有统计学意义（67．2％ vs 45．5％,P ＝0．026）。结论给予 HBV 相关终末期 HCC 患者有效抗病毒治疗能够提高患者生存质量、改善肝功能、减少并发症、延长其生存期,从而使患者获益。     

膝关节骨关节炎的基础研究进展

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的确切病因和发病机制仍不太清楚,尚无法从根本上阻止和治疗骨性关节炎。随着治疗新方法、新技术的不断出现,有望在不久的将来可改变治疗膝关节骨关节炎的现状。而膝关节骨关节炎的基础研究将有助于发病机制的阐明和治疗方法的深入探索。本文广泛查阅近年来关于膝关节骨关节炎基础研究的文献,并对其进行总结与分析。     

局部给药局部起效药物临床研发和评价的特殊技术考虑

目的:针对局部给药局部起效药物的特殊性,探讨并阐释其临床试验设计和评价的特殊考虑。方法:在广泛调研国内外监管机构发布的局部给药局部起效药物研发技术指导原则及相关文献、梳理相关药物研发情况和审评实践的基础上,结合案例分析和专家研讨意见,探讨了不同注册类型下局部药物临床研发的技术标准。结果与结论:申请人应基于药物临床需求和研发背景,制定相应的研发策略。对于创新药,除遵循创新药开展临床试验的一般考虑外,还应结合药物的剂型特点、给药途径、应用部位等,开展特定的研究。同时因局部药动学、药效学研究存在采样等技术难度或伦理问题,药学质量研究和全面的非临床研究尤为重要;改良型新药需结合改良前同活性成分药物的临床数据基础,开展必要的探索性和确证性试验,以证明改良型新药具有安全性和有效性等临床优势;局部给药局部起效的仿制药,则需在与原研参比制剂进行药学、非临床方面充分对比研究的基础上,考虑开展必要的人体药动学、药效学甚至临床等效性对比试验等,证明仿制药与参比制剂质量和疗效的一致性。     

膝关节骨关节炎发病过程中HSP70对软骨细胞凋亡的影响

目的:观察热休克蛋白70(HSP70)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3蛋白(caspase-3)在膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)发病过程中的表达,探讨其相关性。方法:40只3月龄SD大鼠分为两组,实验组30只,对照组10只。实验组采用Hulth法复制膝骨性关节炎模型,作前交叉韧带切断加内侧1/3半月板切除术,对照组不作特殊处理。造模后,不采取任何措施,自由饲养。分别在术后1、2、4周取材股骨端和胫骨端关节,对标本组织进行肉眼、免疫组化及光镜观察,采用Mankin改良的关节软骨病理评分标准进行组织学评分。结果:肉眼及光镜观察,实验组均可见KOA的改变,如滑膜增生、表层软骨糜烂等;同时,免疫组化中,术后1、2、4周HSP70的表达逐渐增加,caspase-3的表达先增加后降低,而对照组并无类似改变。Mankin评分显示1周分别和2、4周比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:膝关节骨关节炎发病过程中,热休克蛋白抑制软骨细胞凋亡,并对软骨细胞具有保护作用,这将为临床上诸保守治疗提供一定程度的客观科学依据。     

上消化道Dieulafoy病18例内镜诊治体会

 目的 探讨消化道Dieulafoy病的临床及内镜诊治特点. 方法 搜集2003年8月～2007年1月我院消化内镜中心823例上消化道出血患者的临床资料,并对经内镜确诊的18例Dieulafoy病患者资料进行回顾性分析.结果 Dieulafoy病好发于胃(55.6%),男性患者多于女性(5∶1),40岁以上居多( 63.6%).本病以反复发作性上消化道出血为主要症状,出血前无明显腹部不适或疼痛.内镜检查及治疗为本病主要诊疗手段.镜下表现特点为片状黏膜糜烂伴中央血管断端显露( 44.4%)、仅有血管断端显露(33.3%)、仅有血栓或血凝块附着(22.2%).内镜治疗以局部注射1∶10 000肾上腺素盐水溶液(35.7%)及使用金属夹(21.4%)居多,两种方法 同时使用者占14.3%,首次止血成功率达100%.结论 临床医师尤其是内镜医师,应提高对本病的认识,对患者进行细致、反复的内镜检查以及及时、有效的镜下治疗.     

室内空气中氡的监测与控制措施的探讨

本文选择农村住宅222间,采用闪烁法进行测量,结果表明普通居室内氡的平均浓度11.14Bq·m~(-3),碳化砖室内115.8Bq·m~(-3),在普通居室与碳化砖居室内的居民平均接触氡的量分别是室外的0.87倍、18.43倍。不同房屋结构氡的污染水平的比较是:碳化砖居室>土木瓦>土木草>砖木瓦。室内不同通风状况表明门窗部分开或全关氡的平均浓度是门窗全开的1.2倍。