膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附6例报告)

回顾性分析6例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料。本组高血压4例,其中3例排尿时发作。尿儿茶酚胺（CA）阳性1例,尿香草扁桃酸（VMA）阳性2例。5例行B超检查,3例行CT检查,均发现黏膜下或肌层肿瘤,黏膜光滑。膀胱镜检查6例,5例见黏膜下肿块。术前4例服用α受体阻滞剂2周,1例心率较快加用心得安。4例行膀胱部分切除术,2例行肿瘤剜除术。术前确诊4例,术中血压变化2例。6例术后病理均证实为嗜铬细胞瘤。5例随访症状均消失,未见复发和恶变。认为排尿时典型发作的高血压为本病主要症状。B超、CT及膀胱镜发现黏膜下肿块,应高度怀疑本病,尿CA测定可作为定性诊断。治疗方法首选手术切除。充分术前准备是保证手术安全的关键。     

腹腔镜肾盂成形术12例护理体会

随着腔内技术的不断发展，腹腔镜在泌尿外科的应用越来越广泛。腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻具有手术损伤小、病人卧床时间短、术后恢复快，对体力劳动影响小等优点，病人的术后康复情况明显优于开放手术，其成功率和远期效果与开放手术相当，甚至超过开放手术，围手术期无并发症。因此，腹腔镜离断性肾盂成形手术作为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的微创手术，会逐渐替代开放手术，成为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选。2004年2月-2005年12月，我科对12例肾盂输尿管连接部梗阻病人行腹腔镜离断性肾盂成形术，效果满意。现报告如下。     

自制持续膀胱冲洗装置

前列腺增生、膀胱肿瘤是泌尿外科的常见病、多发病，术后都需用生理盐水持续膀胱冲洗，为了保证膀胱冲洗的质量，提高工作效率，降低患者的医疗费用，我们利用静脉营养输液袋改装成持续膀胱冲洗装置，经临床应用效果颇佳，现介绍如下。     

胃肠道间质瘤70例预后因素分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理特征和预后。方法：对青岛大学医学院附属医院普外科2003年3月-2008年5月收治的70例胃肠道间质瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果：单因素及多因素分析显示,肿瘤大小、生长部位、核分裂数和手术方式及术后是否使用甲磺酸依马替尼（Gleevec）辅助治疗均对术后复发有影响。结论：肿瘤部位、肿瘤大小、核分裂相数目、手术方式及甲磺酸依马替尼（Gleevec）辅助治疗是影响胃肠道间质瘤根治术患者预后的重要指标。     

妊娠相关分化型甲状腺癌临床特点分析

目的 分析妊娠相关分化型甲状腺癌的临床特点,研究妊娠对分化型甲状腺癌的影响.方法 回顾性分析青岛大学医学院附属医院普外科2001年1月至2011年1月生育年龄女性分化型甲状腺癌住院患者资料234例,根据妊娠情况将其分为未妊娠组(57例)、妊娠相关组(包括妊娠期间及分娩后1年内确诊患者共47例)、有妊娠生育史组(130例),对其临床特点及预后进行评估.结果妊娠相关组患者通过查体发现甲状腺结节比例(78.7％)明显高于其他两组(P=0.02),其确诊年龄、住院时间、手术时间、手术方式、肿瘤病理类型、肿瘤T分期及死亡率与其他两组患者无明显差异,但妊娠相关组腺体包膜外侵犯(P =0.024)、肿瘤多灶性(P =0.023)、颈部淋巴结最大直径平均值(P=0.021)、N分期(P =0.020)、局部复发(P=0.001)均与其他两组差异有统计学意义,逐步逻辑回归分析发现妊娠为影响局部复发的因素之一(P =0.045).结论 妊娠不影响分化型甲状腺癌患者的远期死亡率,但妊娠相关分化型甲状腺癌患者更易出现包膜外侵犯、多灶性癌、颈部淋巴结转移及局部复发.     

GE CT750HD宝石CT质量保证

本文就GE公司生产的DISCOVERY CT750 HD宝石CT图像质量检测所需的质控模型本身、质控模型的定位、图像获取的扫描参数及方法、各种图像质控参数的获取和分析方法作了较全面的阐述。     

巧制体温表篮

监测体温脉搏变化是临床护士每天不可缺少的工作.由于现在大部分医院护士缺编,临床护士少,1名护士携盘操作非常吃力,且浪费时间,如何使这项护理操作更加简捷省力,至关重要,我们在临床实践中采用了自制体温表提篮,使用效果十分满意,现介绍如下.……     

肾移植术后精神障碍64例原因分析及护理对策

近年来,我们对64例肾移植术后出现精神障碍的原因进行分析,并提出相应的护理对策,取得满意效果.现报告如下.     

腹腔镜肾上腺切除术后的临床观察与护理

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有切口小、出血少、对机体损伤轻、并发症少、住院时间短等特点。2 0 0 2年 6月 ,我院实施 1例腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。现将观察与护理体会报告如下。一般资料 :患者女 ,5 5岁 ,患高血压病 3年 ,血压最高时达 2 0 0 / 130 mm Hg,一般降压药物无效。 CT示右肾上腺区有一 3cm× 2 cm× 3cm大小实性肿物 ,CT值 18Hu,肿物有弱强化。实验室检查 :血皮质醇、儿茶酚胺、醛固酮浓度均正常。入院诊断为右肾上腺肿瘤。手术方法 :取 80度左侧卧位腰部垫高 ,头脚放低。腹腔镜通道位于右麦氏点 10 mm ,直接开腹进 Trocar建立…     

开放性骨折内固定切口病原菌感染特征及耐药性变迁

目的探讨开放性骨折内固定术后切口病原菌感染特征及耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物治疗病原菌感染提供依据。方法对2012年1月-2013年6月行开放性骨折内固定手术后切口感染的127例患者临床资料进行回顾性分析,采用法国生物梅里埃公司VITEK-60全自动微生物鉴定分析仪进行细菌鉴定,药敏试验采用琼脂稀释法,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 281例开放性骨折内固定患者术后发生切口感染127例,感染率为45.2%;从脓液和分泌物中共检出病原菌356株,其中革兰阴性杆菌263株占73.9%,革兰阳性球菌93株占26.1%,前3位病原菌分别为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,分别占34.8%、25.0%、12.1%;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟等耐药率均>80.0%,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率均为100.00%,金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、红霉素耐药率较高,分别为97.67%、83.72%和86.05%。结论开放性骨折内固定术后患者切口感染病原菌种类复杂多样,而病原菌对多种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,应加强对病原菌药敏监测,合理使用抗菌药物,预防医院感染的暴发流行。