新甲型H1N1流感轻症病例血清免疫学特征分析

目的探讨新甲型H1N1流感轻症病例血清免疫学特征。方法选择新甲型H1N1流感轻症病例26例,留取外周血清分别进行MIP-1α,IFN-γ,TNF-α,IL-8检测,并与新甲型H1N1流感轻症病例25例治疗康复后作比较;同时选取健康21例外周血清做对照研究。结果新甲型H1N1流感轻症病例外周血清中细胞因子MIP-1α,IFN-γ,IL-8分泌表达与康复组对照有差异性(t=2.16～47.15,P<0.05),而TNF-α表达无差异性(t=0.72,P>0.05);而康复组与健康组比较表达无差异性(t=0.75～1.75,P>0.05)。结论新甲型H1N1流感轻症病例细胞因子MIP-1α,IFN-γ,IL-8分泌表达增强,可能与病毒感染有关,治疗康复后与健康人表达一致。     

85例肺血栓栓塞症的护理

肺血栓栓塞症(PTE)，是指肺动脉或其分支被血栓栓子堵塞，使肺动脉血流减少或中断，引起肺循环和呼吸功能障碍的表现。近几年发病率明显增加，严重的肺栓塞可引起低血压、心源性休克或呼吸衰竭而猝死。近年来，我科对确诊的85例PTE患进行治疗，取得满意疗效。现将护理体会总结如下。     

先天性心脏病患儿直视手术后呼吸道管理

先天性心脏病患儿由于术前存在反复的肺部感染;加之术中开胸、体外循环的影响;术后心功能不全、长期呼吸机辅助呼吸;及小儿呼吸系统特有的生理特点,容易发生术后肺部感染、肺不张等并发症而导致肺功能不全,影响心功能的恢复.因此,术后呼吸功能的管理是手术最终是否成功的关键.现将我院2009年1月～2011年12月对76例先天性心脏病患儿术后呼吸道管理总结报告如下.     

社区及中西医结合治疗甲型H1N1流行性感冒的经验

目的总结甲型H1N1流行性感冒防治经验。方法分析378例确诊甲型H1N1流感病例的临床特征以及住院治疗与社区隔离治疗效果。社区治疗组240例,住院治疗组138例,住院治疗组分为抗病毒组67例及中药治疗组71例。结果住院治疗与社区隔离治疗临床效果无差异(P>0.05)。抗病毒组与中药治疗组临床疗效无差异(P>0.05)。结论对于传播速度快、流行广泛的呼吸道传染病可以采取社区隔离治疗,可以发挥中药治疗在防治呼吸道传染病中的重要作用。     

COPD患者居家督导呼吸康复训练频次的研究

目的探讨不同频次的居家督导呼吸康复训练对慢性阻塞性肺病(COPD)患者预后的影响。方法将93例COPD患者按时间先后分为三组,在其出院后分别选择实施每周1次居家督导(干预1组32例)、每周2次居家督导(干预2组30例)及常规出院随访(对照组31例),均干预8周。结果三组干预前后六分钟步行距离(6-MWD)、呼吸困难量表(MRC)评定结果比较,差异有统计学意义(均P<0.05);三组疲劳评定量表(FAI)的疲劳严重性因子评分差值、6-MWD测量结果和呼吸困难评分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 COPD患者的家庭呼吸康复训练状况不容乐观,每周2次专业人员督导能取得较好的效果。     

巧制体温表篮

监测体温脉搏变化是临床护士每天不可缺少的工作.由于现在大部分医院护士缺编,临床护士少,1名护士携盘操作非常吃力,且浪费时间,如何使这项护理操作更加简捷省力,至关重要,我们在临床实践中采用了自制体温表提篮,使用效果十分满意,现介绍如下.……     

经电子支气管镜针吸纵隔淋巴结活检的护理配合

对65例行经电子支气管镜针吸纵隔淋巴结活检术的患者做好术前准备,充分局部麻醉,密切观察术中病情变化,及时准确弹出穿刺针、进行有效负压抽吸、迅速固定涂片.结果 65例患者均成功获取标本,明确诊断.提示娴熟、准确的配合是经支气管镜针吸纵隔淋巴结活检术顺利进行,并确保成功获取标本的重要措施.     

无创正压通气治疗呼吸衰竭的体会

目的 :探讨无创正压通气 (NIPPV)治疗呼吸衰竭的疗效。方法 :在平喘、消炎、去痰等常规治疗基础上加用NIPPV ,对 10 0例慢性阻塞性肺病 (COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前后呼吸频率、心率、血气分析进行比较。结果 :全部患者治疗前后 ,各项指标均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :NIPPV后COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者PaCO2 明显下降 ,PaO2 明显上升 ,说明NIPPV能纠正高碳酸血症及低氧血症性呼吸衰竭。     

不同人群结核菌素试验强阳性筛查及异烟肼预防效果五年随访研究

目的 分析不同人群结核菌素皮肤试验(TST)强阳性者异烟肼预防用药后随访5年的结核病发病情况.方法 按数字表法随机选取2003年1至12月三类不同人群共12 598人,其中高校学生8 896人,进城农民工2 496人,有活动性肺结核密切接触者1 206人.将TST强阳性且肺部无异常的人群按1∶1的比例分为异烟肼预防用药组(服用10个月)和对照组(不接受任何预防治疗),两组均密切跟踪随访5年,分别记录第2年、第3～5年各组的结核病发病情况.采用x2检验比较两组以及三类不同人群结核病发病率的差异.结果 12 598名不同人群中,TST强阳性共897人(7.12％),其中大学生、农民工和密切接触者分别为316,388和193人,强阳性率分别为3.55％(316/8 896),15.54％ (388/2 496)和16.00％ (193/1 206),农民工和密切接触者的TST强阳性率明显高于大学生(x2=483.51和344.11,P＜0.01).TST强阳性人群中诊断为结核病37例.其中,大学生11例,结核病检出率为0.12％(11/8 896);农民工12例,结核病检出率为0.48％(12/2 496);密切接触者14例,结核病检出率为1.16％(14/1 206);农民工和密切接触者的结核病检出率明显高于大学生(x2=12.34和42.18,P＜0.01).随访2年,预防用药组429例中9例因药物不良反应停药,其余420例中9例发生结核病,发病率为2.14％(9/420);三类人群结核病的发病率分别为1.34％(2/149),1.60％ (3/188)和4.82％(4/83),三类人群比较差异无统计学意义(x2=2.92,P＞0.05).对照组31例发生结核病,发病率为7.23％(31/429),与异烟肼预防用药组比较差异有统计学意义(x2=12.69,P＜0.01).随访第3～5年,异烟肼预防用药组失访23例,其余388例中发生结核病8例,发病率为2.06％(8/388),三类人群结核病的发病率分别为1.41％ (2/142),2.35％(4/170)和2.63％(2/76),不同人群差异无统计学意义(x2 =3.11,P ＞0.05);对照组有17例发病,发病率为4.27％ (17/398),与异烟肼预防用药组比较差异无统计学意义(x2=2.47,P＞0.05).结论 进城农民工和活动性肺结核密切接触者是结核病高危人群,TST强阳性者异烟肼单药预防10个月,2年内预防效果明显.     

急诊护士胜任力标准研究现状

正胜任力是指能区分特定工作岗位和组织环境中绩效水平的个人、潜在、深层次特征,根据"冰山模型"可分为基准胜任力和鉴别性胜任力~([1])。与传统以智商、能力为评价指标的方法相比,基于胜任力的评价方式既注重人才的外显特征,又注重内在特质,其评价结果更加客观,在人才选拔、绩效评估等