骨外科医师血源性病原体职业暴露风险与对策

目的 了解骨外科医师感染经血液传播疾病的潜在危险因素，制定预防对策。方法 收集从2004年1月1日-2006年6月30日所有发生血源性病原体职业暴露（简称职业暴露）的骨外科医生登记资料45例，对职业暴露者暴露源血源性传播性疾病情况；锐器种类；职业暴露前乙肝疫苗接种情况；锐器伤害后的处理措施；锐器伤害后追综观察结果等进行分析。结果 116名骨外科医生在2年内发生职业暴露的有45人次，占38.79％；被乙型肝炎病毒污染的锐器最多，占55．56％；导致职业暴露的锐器种类最高为骨科器械，占46．67％；发生职业暴露后初步和进一步处理达100％；发生职业暴露后追综观察达100％。追综结果：我院骨外科医生发生职业暴露后未发现感染的病例。结论 职业暴露应以预防为主，加强管理，可减少发生职业暴露后的感染。     

支气管镜检前地卡因雾化麻醉严重过敏反应3例报告

地卡因作为一种黏膜表面麻醉药 ,因其麻醉效果好、时效长 ,在纤维支气管镜检查前支气管麻醉中应用较为普遍 ,但其毒性大 ,过敏反应的发生率也较高。现将我科近几年来进行地卡因雾化吸入支气管麻醉所致的 3例严重过敏反应报告如下 ,以引起重视。1　病例资料病例 1,女性 ,6 2岁 ,因反复咯血 3月 ,于 1998年 8月 12日入院 ,患者于 8月 6日在当地医院行胸部ＣＴ检查发现左下肺块影。为明确诊断行纤支镜检查 ,术前用 0 5 %地卡因雾化口腔吸入麻醉。在吸入 10ｍｉｎ约 15ｍｌ后患者突感呼吸困难 ,大汗淋漓 ,面色苍白 ,急测心率血压测不到 ,心跳呼…     

长期多次献血小板者血液4项指标的变化

机采血小板具有纯度和浓度高 ,红细胞、白细胞污染少 ,受血者产生 HLA和血小板抗体的机会少等优点 ,近年来国内外对机采血小板的需求量逐年增加 [1 ] 。为了解长期多次献血小板后对献血者及受血者的影响 ,笔者检测了 2 860人次长期多次献血小板者和 1 3 2 8人次正常人血液的血小板、白细胞、红细胞和血红蛋白等 4项指标。现报告如下。材料与方法1　仪器　血细胞计数仪 MEK-61 0 8K及配套进口试剂 ,包括质控血细胞。2　献血者选择　于 1 999～ 2 0 0 0年选择符合卫生部采全血体检标准的献血者 ,其中反复机采血小板者 2 860例 ,正常人 1 3 …     

糖尿病性肾衰竭行高通量透析对炎症介质、胰岛素抵抗及血脂影响

目的观察糖尿病性肾衰竭行高通量透析对炎症介质、胰岛素抵抗及血脂的影响。方法资料随机选取2013年6月—2014年6月该院诊治的糖尿病性肾衰竭患者72例,按照不同通量透析方式分为两组,对照组予常规低通量透析,研究组予高通量透析,记录并分析相关数据。结果研究组治疗后上述指标均较治疗前发生显著改善,且优于对照组治疗后(P0.05)。结论糖尿病性肾衰竭行高通量透析对炎症介质、胰岛素抵抗及血脂具有积极影响。     

应用光学相干断层成像术检测中国儿童青少年正常眼视网膜神经纤维层厚度

目的建立应用光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)检测的中国儿童及青少年正常眼视盘周围视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layerthickness,RNFLT)参考值,并研究RNFLT各参数值与性别、眼别、屈光度和年龄的关系。方法选取5～18岁的正常中国儿童青少年199例(398眼),应用OCT测量全周平均以及不同象限和不同钟点位的RNFLT,7个和RNFLT相关的参数由RNFL厚度平均分析仪分析得出,分析年龄、性别、眼别、屈光度等多个因素对RNFLT的影响。结果全周平均RNFLT为(112.36±9.21)μm,上方、鼻侧、下方和颞侧的RNFLT分别为(148.73±17.06)μm、(74.84±15.03)μm、(142.08±16.03)μm、(83.82±13.53)μm,其中上方最厚,其次是下方、颞侧和鼻侧。不同性别RNFLT的3个参数间差异有统计学意义(均为P<0.05),分别是右眼上方厚度最大值/下方厚度最大值、左眼9点钟位和左眼颞侧RNFLT,其他各参数性别间差异无统计学意义(均为P>0.05)。眼别对RNFLT有影响,年龄和屈光度与全周平均RNFLT呈正相关。结论本研究建立了正常中国儿童及青少年RNFLT和相关参数的正常参考值,有助于为涉及RNFL改变的疾病诊断和随诊提供标准。     

提高组织胺丙种球蛋白稳定性纺研究

<正> 组织胺丙种球蛋白(human histaglobu-lin)系人血丙种球蛋白的抗组织胺注射液,主要成分为每1000毫升含人血丙种球蛋白6克,磷酸组织胺0.125毫克,临床上具有较好的疗效。但由于其中人血丙种球蛋白浓度较低,注射液往往会析出沉淀。据文献报导是因为蛋白质在稀的水溶液中,其分子间的静电引力较大,易变性并降低溶解度所致。     

褥疮发生高危患者的评估及防治方法的对照研究

长期的临床实践中,广大医护人员摸索出种种行之有效的褥疮防治方法,但一方面,往往对褥疮的发生倾向缺乏客观评估,导致护理行为的被动和滞后;另一方面,目前褥疮的治疗方法通常需要护理人员耗费大量的时间和精力［１］。本研究采用客观评分的方法对已发生和有褥疮发生...     

三醋酸纤维素膜与聚砜膜透析器在维持性血液透析患者的多中心临床研究

目的 对比长期透析治疗时,三醋酸纤维素膜(cellulose triacetate,CTA)及聚砜膜(polysulfone,PS)透析器生物相容性和溶质清除能力的差异。方法 根据患者是否耐受聚砜膜透析器,分为PS组与CTA组,对比2种透析膜单次透析前后及第12个月透析后血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、补体、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、免疫球蛋白E(IgE)、血磷(P)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)等差异,计算尿素清除率(urea removal rate,URR)和spKt/V。结果 单次透析后较透析前各指标差值比较PS组TNF-α差值(Z=-2.491,P=0.013)低于CTA组,而β2-MG差值(Z=-2.039,P=0.041)高于CTA组。规律血液透析治疗12个月后CTA组与PS组间血磷(Z=-2.096,P=0.036)、BUN(Z=-2.038,P=0.042)、spKt/V(t=-2.147,P=0.049)差异具有统计学意义。PS组患者在透析12个月后与透析前的血磷差值高于CTA组(t=0.114,P=0....     

创伤骨科病原菌分布及耐药谱分析

目的调查3个创伤骨科病原菌分布特点,分析病原菌耐药性,对环境病原学监测,调查危险因素。方法用VITEK-ATB系统对医院2008年1月1日-2010年6月30日不同创伤骨科患者伤口感染病原菌的监测资料和耐药性进行统计分析,聚集性感染病例发生时对病房环境采样,进行相关危险因素调查。结果医院3个创伤骨科伤口感染主要病原菌是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肠球菌属,分别占27.9%、22.4%、17.2%、17.2%、15.4%;因收治病种各有不同特点,主要病原菌排位不同,排首位者多为铜绿假单胞菌;聚集性感染病例时环境中未发现有相同致病菌;铜绿假单胞菌对常用抗菌药物保持较高敏感性,鲍氏不动杆菌对多种常用抗菌药物的耐药率>60.0%;金黄色葡萄球菌对克林霉素的耐药性>50.0%,不适用于创伤骨科的经验性抗感染治疗。结论医院感染管理部门应经常监测本单位的病原菌分布,掌握病原菌对抗菌药物的敏感性及耐药性特征,指导临床根据药敏结果针对性地选用抗菌药物。     

采血车内不同方法消毒效果的比较

近 3年来 ,笔者对不同方法消毒采血车的效果进行了比较 ,报告如下。材料 :外采车、三氧消毒杀菌机 (每小时可产生臭氧10 0 0 mg,一般 2 5 mg/ m3即可达到消毒效果 )、紫外线灯管 (2 5瓦 )、直径为 9cm普通琼脂培养皿、百灵广谱消毒液 (p H=4～5 ,含 2 %戊二醛和一定量的活化剂、增效剂 )、1:5 0的 84消毒液 (含有效氯 10 0 0 m g/ L )。消毒方法 :方法 1:每天下午约 5点 30分 ,用 1:5 0的 84消毒液擦拭车内桌面 ,不拖地 ,然后用三氧机消毒 ,第二天上午 8点 30分用 1:5 0的 84消毒液拖地。方法 2 :每天下午约 5点 30分 ,用 1:5 0的 84消毒液…