“芪黄煎剂”对食管癌患者术后胃肠功能障碍的干预作用研究——附30例临床资料

目的：观察在常规干预措施基础上加用芪黄煎剂对食管癌患者术后胃肠功能障碍的干预作用。方法：将拟行手术治疗的60例食管癌患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。2组患者入组后择日进行食管部分切除+食管管状胃吻合术,对照组术后予常规抗感染、胃肠减压、肠内营养支持等,治疗组在对照组干预的基础上于术后第1日开始加用芪黄煎剂肠内滴注,每日1剂分2次。2组术后常规疗程均为7d。比较2组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气排便时间;术后第7日给予2组患者造影剂口服,X线摄片确定造影剂到达结肠所需时间并进行组间比较;比较2组患者术前1d及术后1d、7d时血清乙酰胆碱酯酶（AChE）、P物质（SP）、血管活性肠肽（VIP）及一氧化氮合酶（NOS）等胃肠神经递质水平变化情况。结果：治疗组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气排便时间、造影剂到达结肠所需时间均明显短于对照组（P＜ 0.001）。术后1d时,2组患者血清AChE、SP水平明显低于本组术前1d时（P＜ 0.05）,血清VIP、NOS水平明显高于本组术前1d时（P＜ 0.05）;术后7d时,2组患者血清AChE、SP水平均明显高于本组术后1d时（P＜ 0.05）,血清VIP、NOS水平均明显低于本组术后1d时（P＜ 0.05）;术后7d时,治疗组患者血清AChE、SP水平明显高于同期对照组（P＜ 0.05）,血清VIP、NOS水平明显低于同期对照组（P＜ 0.05）。结论：在常规干预措施基础上加用芪黄煎剂可明显加快食管癌术后患者胃肠功能恢复,其机制与调节胃肠神经递质有关。     

手术治疗原发性肺癌66例

目的总结66例原发性肺癌的外科治疗经验。方法右全肺切除2例,左全肺切除5例,单或双肺叶切除56例,其中支气管或肺动脉成形术5例,扩大左心房部分切除术2例。剖胸探查3例,手术切除率63/66(95%)。结果手术后早期无死亡病例,无支气管胸膜瘘和术后大出血发生,全部病人康复出院。结论原发性肺癌外科治疗中,最大限度地切除肿瘤组织,最大限度保留肺功能是必须遵循的原则。     

106例非小细胞肺癌淋巴结转移规律分析

目的：分析非小细胞肺癌淋巴结转移规律。方法选取肺癌患者106例,施行手术切除并行广泛肺门、叶间及纵隔淋巴结清扫术。统计分析术后病理资料。结果106例中,清扫淋巴结872组,其中有淋巴结转移150组（17.2％）。病理学证实为单纯 N1淋巴结转移26例（24.5％）;N2（包括N1＋N2）淋巴结转移33例（31.1％） ,其中无N1转移而发生N2转移者12例（36.4％）。 T2、T3、T4期患者淋巴结转移率高于T1期（P＜0．05）。结论非小细胞肺癌的淋巴结转移与T分期有关,外科治疗中应注意广泛清扫肺内、同侧纵隔淋巴结才有可能达到根治目的。     

腹腔镜治疗交通性鞘膜积液的疗效观察(附25例报告)

目的:探讨腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液的效果。方法:回顾我院2010年8月~2013年12月间腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液的患儿共25例,平均年龄5岁,左侧8例,右侧17例,术中发现对侧隐性鞘状突未闭2例。结果:手术均获成功,单侧手术时间15~20min,术中无精索血管和输精管损伤,随访无复发、睾丸萎缩、切口瘢痕等。结论:腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液,操作简单、创伤小、并发症少、复发率低,可同时处理对侧隐匿性未闭鞘状突。     

131例心脏直视手术的体会

目的总结131例先天性和后天性心脏病在体外循环下行心内直视手术的外科治疗经验。方法机械瓣膜置换术33例,其他多为先天性心脏病纠治术。结果院内死亡1例(0.76%),主要并发症:出血,低心排出量综合征,心包填塞,心律失常,肺炎肺不张。结论术中处置得当,术后严密监护,是手术成功的关键。     

体外冲击波碎石治疗肾结石356例临床分析

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾结石的效果和体会。方法回顾性分析ESWL治疗的356例肾结石病人。结果经ESWL治疗的356例肾结石病人中,302例在1年内排尽结石,43例残留结石,11例碎石无效。结论ESWL是治疗肾结石的首选方法,安全有效,易被患者接受,但要注意病例的选择。     

气管支气管成形术治疗肺癌19例

气管、支气管成形术是为扩大肺癌手术适应证而发展起来的新技术。笔者自1984年,采用此手术方法治疗19例肺癌病人,现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组男18例,女1例,年龄24～68岁。术前有静息性呼吸困难、口唇发绀、动脉血氧分压低于55mmHg者2例;肺功能测定最大通气量M60％l例;通气储量M70％4例;时间肺活量第一秒M70％3例;心电图有低电压,ST—T压低或左室高电压3例;＊帖og几以下2例。1．2手术方法：病变位于右肺上叶15例,左肺上叶4例。行右上肺袖状切除12例,左上肺袖状切除3例,左上楔形切除1例,右全肺隆突袖状切除2例…     

前列腺特异性膜抗原基因复制缺陷型腺病毒载体的构建及表达

目的 构建携带前列腺特异性膜抗原(PSMA)基因的复制缺陷型腺病毒载体,并检测其在真核细胞中的表达.方法 利用质粒pET-30a-PSMA行PCR扩增、酶切获得PSMA cDNA片段,并插入腺病毒穿梭质粒pAdTrack-CMV的启动子下游,构建重组穿梭载体pAdTrack-CMV-PSMA,线性化后与骨架质粒pAdEasy-1在细菌BJ5183内同源重组得到腺病毒质粒pAd-PSMA,经293A细胞包装成复制缺陷型腺病毒Ad-PSMA.将Ad-PSMA体外感染DU145细胞,蛋白质印迹法检测目的基因表达.结果 构建了携带PSMA基因的复制缺陷型腺病毒,病毒滴度1.4×109 pfu/ml,能有效感染DU145细胞,转染率约95%,并经蛋白质印迹法检测到相对分子质量约100 000的目的蛋白PSMA在DU145中表达.结论 成功构建了表达PSMA基因的复制缺陷型腺病毒载体,为开展靶向PSMA的基因免疫治疗提供了实验基础.     

内、外减压术救治2例大面积半球型脑梗死

目前,外科手术治疗大面积脑梗死获得一定的效果[1-4].我科2001年采用内、外联合减压术成功救治2例大面积、半球型脑梗死病人,效果较好.现将救治体会报告如下.     

膀胱癌患者Ⅱ型环氧合酶和血管内皮生长因子的表达及意义

目的:探讨Ⅱ型环氧合酶(Cox-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达与膀胱移行细胞癌(BTCC)生物学行为的关系。方法:应用免疫组化方法对139例BTCC以及36例正常膀胱组织中的Cox-2和VEGF进行检测。结果:Cox-2的阳性率在T_(a～1)和T_(2～4)分别为34.3%和75.0%(P0.001);Ⅰ级和Ⅲ级的表达率分别为33.9%和81.8%(P0.001)。VEGF的阳性表达率在T_(a～1)和T_(2～4)分别为23.9%和79.2%(P0.001);Ⅰ级和Ⅲ级的表达率分别为32.2%和84.8%(P0.001)。BTCC组织中COX-2与VEGF表达呈正相关(r=0.607,P0.05)。结论:Cox-2和VEGF可以作为了解BTCC生物学行为的有效指标。