第2代(温控)射频消融子宫内膜切除术

目的探讨第2代（温度控制）射频消融子宫内膜切除术的疗效、安全性和可行性。方法2004年9月-2006年2月由上海市4家医院联合开展一项多中心、前瞻性研究,完成功能性子宫出血温控射频消融子宫内膜切除术81例。在超声监护下,射频治疗以温度控制模式输出功率50 W、温度设定85℃,按照两侧宫角、宫底、宫体、下段部位顺序射频消融子宫内膜。每个治疗点治疗时间为4 min。结果81例术后随访4-17个月。术后6个月随访70例,其中闭经48.6%（34/70）,点滴状月经41.4%（29/70）,少量月经10%（7/70）,总有效率为100%（70/70）。术后12个月随访67例,其中闭经56.7%（38/67）,点滴状月经29.9%（20/67例）,少量月经9.0%（6/67）,正常月经量3.0%（2/67）,月经量过多1.5%（1/67）,总有效率98.5%（66/67）。结论温控射频消融子宫内膜切除术不仅使患者的异常子宫出血在保留子宫的情况下得到有效的治疗,同时具有操作方便、治疗时间短、并发症少、术后恢复快等特点。     

46例上皮性卵巢癌的临床及预后分析

目的分析影响上皮性卵巢癌预后的相关因素.方法复习46例上皮性卵巢癌的临床资料,采用生命统计Kaplan-Meier法、t检验,及Cox风险比例回归模型来判断预后影响因素.结果46例患者的中位生存时间为19.9月.早期(Ⅰ期,18例)及晚期(Ⅱ期及以上,28例)患者的中位生存期分别为31.0月和10.2月.所有患者接受手术治疗.晚期患者中,理想的肿瘤细胞减灭术(无残灶或残灶＜2cm)13例(46%),中位生存时间19.8月,不理想的肿瘤细胞减灭术(残灶≥2cm)15例(54%),中位生存时间6.0月.术后化疗疗程达6个者36例,少于6个疗程者5例,中位生存时间分别为23.1月和11月(P＜0.05).经多因素分析,肿瘤的临床分期、残灶大小及化疗疗程都是独立的预后影响因素.结论早期诊断、首次手术彻底性以及化疗疗程达6个月,可改善上皮性卵巢癌的预后.     

上皮型钙黏蛋白在子宫内膜癌中的表达

目的　探讨上皮型钙粘蛋白 (E cadherin ,E cad)在子宫内膜癌中的表达意义。方法　采用免疫组织化学方法检测 16例子宫内膜癌及 10例子宫肌瘤、卵巢囊肿患者 (对照组 )的E cad表达。结果　子宫内膜癌患者的E cad表达阳性率较对照组显著增高 (P <0 .0 5 )。子宫内膜癌E cad表达水平 :①与临床分期相关 ,临床早期表达显著高于晚期 (P <0 .0 5 ) ;②与肿瘤细胞分化程度相关 ,分化越差 ,表达越低 (P <0 .0 5 ) ;③与子宫肌层浸润深度成反比 ,浸润肌层越深表达越低 (P <0 .0 5 )。结论　E cad在子宫内膜癌的侵袭转移中发挥重要的作用 ,它的丢失是癌细胞发生侵袭性生长过程中的关键环节     

C-myc和CD44/HCAM在卵巢上皮性肿瘤中的表达

目的探讨C-myc蛋白、CD44黏附分子在卵巢上皮性肿瘤中的表达和临床意义.方法应用免疫组化法检测30例卵巢恶性上皮性肿瘤,4例卵巢交界性肿瘤,12例卵巢良性上皮性肿瘤,10例正常卵巢组织中的C-myc、CD44/HCAM的表达,及其与病理分期、临床分期的相关性.结果恶性和交界性卵巢上皮性肿瘤中C-myc基因蛋白和CD44/HCAM的阳性表达率比良性肿瘤和正常卵巢的表达明显增高;不同组织学类型和不同分化程度卵巢上皮性癌中的C-myc和CD44/HCAM的阳性表达率无明显差异;Ⅰ期与Ⅰ期以上者C-myc的阳性表达率无明显差异,而CD44/HCAM的阳性表达率有明显差异(P<0.05).结论卵巢肿瘤组织中C-myc和CD44/HCAM的表达,与卵巢肿瘤的发生有密切关系;CD44/HCAM的高表达可能与卵巢肿瘤细胞盆腹腔种植有关.     

人类白细胞抗原与宫颈癌

宫颈癌是妇女第二位常见的癌症死亡原因。大部分宫颈癌中可检测到人乳头瘤病毒 (ＨＰＶ)ＤＮＡ。但是 ,流行病学调查发现 ,ＨＰＶ感染本身并不是诱发宫颈癌的唯一因素 ,说明其可能存在其他重要的致病因素。因此 ,研究宿主的遗传基因背景对疾病发病机制的潜在作用是很有必要的。人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)是近年来疾病免疫遗传学研究的热点。本文就ＨＬＡ在宫颈癌方面的研究作一综述。一、ＨＬＡ分子在原发性宫颈癌中的表达ＨＬＡ是位于人类第 6号染色体短臂上的一大群基因。ＨＬＡ抗原可分为三类 ,即ＨＬＡ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类。ＨＬＡ Ⅰ类抗原受控…     

外阴血管及淋巴疾病

外阴血管瘤并非真正的肿瘤，实际上是血管的畸形，因此将外阴血管瘤归在外阴血管及淋巴疾病中介绍。与身体其他部位血管瘤一样，它是从先天性焰色痣发展生成。常生长于大阴唇，有时可在阴阜生长，呈小红血管痣，或蓝、红海绵状肿物、柔软、边界不清楚，可发展较大。一般无临床症状，但大的海绵状血管瘤会引起压迫症状和坠胀感。外阴血管瘤大体上可分为：毛细血管瘤，海绵状血管瘤和血管角质瘤。     

2004年全国妊高征研究协作组会议暨学术研讨会纪要

妊高征是严重威胁母婴健康的重要产科并发症，其病因至今不明，因此，有关妊高征的临床和基础研究一直是产科领域的研究热点和难点。在中华医学会曹泽毅会长、郎景和代主委以及产科学组董悦教授和戴钟英教授的大力支持下，在广大热心于妊高征研究的同道们的协助下，全国妊高征研究协作组于2002年10月在湖南长沙召开的“全国产科热点、难点问题研讨会”期间成立。     

X连锁凋亡抑制蛋白与卵巢癌化疗耐药的研究

X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）属于凋亡抑制蛋白超家族，具有特殊的杆状病毒IAP重复区和环状锌指结构．可以通过结合天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（caspase）以及影响信号传导通路，抑制凋亡的发生。研究表明XIAP对卵巢癌化疗耐药的产生有一定的关联，目前已经开始应用于肿瘤的靶向治疗。     

卵巢浆液性腺癌肿瘤微环境中CD8~+TILs密度及PD-L1的表达与临床意义

目的:研究卵巢浆液性腺癌肿瘤微环境中CD8~+肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)密度及癌细胞程序性死亡配体-1(PD-L1)的表达情况与临床意义。方法:收集2004年7月至2010年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院行肿瘤细胞减灭术的116例卵巢浆液性腺癌患者组织标本,免疫组化检测肿瘤组织CD8~+TILs密度及癌细胞PD-L1表达情况;Spearman相关性分析癌细胞PD-L1表达水平与癌巢及间质CD8~+TILs数目的关系;采用乘积极限法进行基于癌巢CD8~+TILs密度及肿瘤细胞PD-L1表达的单因素生存分析。结果:卵巢浆液性腺癌PD-L1高表达的比例为70.69%(82/116)。癌细胞PD-L1表达强度与癌巢内的CD8~+TILs数目呈显著负相关(P=0.024),而与间质内的CD8~+TILs数目无相关性(P=0.117)。癌巢CD8~+TILs高密度组患者的中位生存时间(64月)显著高于低密度组(43月),差异有统计学意义(P0.05);乘积极限法的亚组分析显示肿瘤微环境中癌细胞PD-L1低表达癌巢CD8~+TILs高密度组患者的预后较好。结论:卵巢浆液性腺癌肿瘤微环境中癌巢CD8~+TILs密度及癌细胞PD-L1表达水平与患者预后密切相关,重视肿瘤微环境的免疫分型有助于评估患者预后及筛选合适患者实施抗PD-1/PD-L1免疫治疗。     

加强妇产科住院医师医学人文观培养

<正>住院医师规范化培训是医学生毕业后医学教育的重要组成部分,现在更成为国家层面调控的重大项目之一,但必须承认的是,无论是在培训内容、培训方式还是考核内容等方面,对住院医师医学人文观念的培养仍有很大欠缺~([1-2])。而妇产科又由于其本身的特殊性,对医师的人文素养要求更高。