股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法闭合复位PFNA内固定治疗27例股骨转子间骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及外侧壁骨折发生情况,末次随访采用髋关节Harris评分评价疗效。结果手术时间40～102(73.8±2.9) min,术中出血量30～200(80.0±10.1) ml,骨折愈合时间12～17(14.3±2.1)周。患者均获得随访,时间3～24(15.45±7.36)个月。术中发生外侧壁骨折1例,术后发生防旋钉部分退出1例。末次随访髋关节Harris评分91～95(92.7±3.6)分。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折创伤小,手术时间短,恢复快,术后髋关节功能恢复良好。     

重力悬吊牵引法治疗锁骨肩峰端骨折伴喙锁韧带断裂

锁骨肩峰端骨折伴喙锁韧带断裂是中医骨科非手术治疗比较困难的疾病。由于锁骨近端有向上移位的趋势，而喙锁韧带已经断裂，无法对抗锁骨近端的上移，临床上除了进行切开复位内固定和韧带修补外。无法在体外进行有效的外固定。常用的锁骨双圈外固定对该类型骨折的固定效果不太好，患者也很难耐受。为此我们设计了一套简单可行的装置利用重力进行悬吊牵引，效果肯定，耐受性好。值得推广。     

胚胎和新生大鼠神经干细胞培养与分化的特性比较

目的:比较胚胎和新生大鼠神经干细胞的体外培养与诱导分化特性,为脊髓损伤、神经再生等疾病的治疗提供参考依据。方法:实验于2004-11/2005-05在安徽医科大学微生物学实验室完成。选取清洁级孕12d的SD大鼠和新生1d的SD大鼠各1只。①分别将胚胎鼠和新生鼠的大脑皮质体外分离培养,每3天换液1/2,每7d传代1次。②选取第3代神经干细胞克隆球吹打成单细胞悬液接种于预先涂有多聚赖氨酸的盖玻片的12孔培养板中,补足神经干细胞分化培养基,继续培养7d,进行神经干细胞的诱导分化。③通过形态学观察和Nestin免疫细胞化学鉴定,以及5-溴脱氧尿核苷法检测神经干细胞的增殖能力,并检测分化成熟的神经细胞标志抗原MAP2、胶质纤维酸性蛋白抗原的阳性细胞数及细胞总数。结果:①胚胎鼠与新生鼠原代、传代、分化培养的细胞形态学观察结果:胚胎鼠形成的神经球数量和每个神经球所含细胞数均多于新生鼠。胚胎鼠与新生鼠培养的球形克隆均可连续传代获得大量亚克隆细胞,并诱导分化成3种主要形态的神经细胞。②神经干细胞的鉴定结果:原代和传代的细胞均呈神经干细胞标志性蛋白-Nestin阳性反应,结合悬浮培养有神经球形成的现象,证明所观察细胞为神经干细胞。③胚胎鼠与新生鼠不同时间段单位面积Nestin与5-溴脱氧尿核苷阳性细胞数、细胞总数、阳性率的比较:两组培养1,3,7,11,14,28d后单位面积Nestin与5-溴脱氧尿核苷阳性细胞数、细胞总数及阳性率均有显著差异(t=2.41～92.71,P<0.01或0.05)。④胚胎鼠与新生鼠神经干细胞分化指标的测定:胚胎鼠及新生鼠的MAP2阳性细胞分别为(32.6±5.6)%,(30.7±6.7)%,抗原胶质纤维酸性蛋白阳性细胞分别为(47.5±9.4)%,(50.3±8.9)%,P均>0.05。结论:从胚胎鼠和新生鼠的大脑皮质均能够成功分离培养出神经干细胞,表达神经干细胞特异性标志蛋白Nestin,并具有自我更新及体外扩增传代能力。胚胎鼠神经干细胞数量多且增殖能力强,更适合用于神经再生与修复的临床治疗。     

纽扣钢板内固定治疗肩锁关节脱位31例

目的：探讨纽扣钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效。方法：采用改良纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位31例,根据Constant-Murley法评定肩关节功能。结果：31例患者均获随访,随访时间8~26个月,患肩关节在术前评分为（30.2±6.3）分,术后第1周、1、3、6个月评分分别为（86.3±6.3）分、（93.2±3.5）分、（95.2±3.1）分和（95.4±3.7）分,与术前评分差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：应用改良纽扣钢板技术治疗肩锁关节脱位效果良好,是治疗肩锁关节脱位较为理想的方法之一。     

成人掌指骨钢板治疗少年儿童尺桡骨远段骨折

1997年3月～1998年2月，我们对11例骨骺尚存的少年儿童尺桡骨远端骨折，采用成人掌指骨异形钢板内固定治疗，效果良好，现报告如下。临床资料本组11例中男8例，女3例；年龄5～16岁；尺桡骨远干骺端双骨折6例，尺桡骨远段骨折5例；开放性骨折7例；无移位骨折3例，严重移位骨折8例。所有病例均经摄X片证实，并示尺桡骨远端二次骨化中心已出现且骨骺尚未消失。手术前、后，拆除内固定前后（部分病例），均作X片检查并分析治疗情况。内固定物选用张家港第二医疗器械厂生产的成人掌指骨异形钢板及配套螺钉。钢板厚约0．8mm～1·omm，宽约5mm，配…     

全膝关节置换术中保留髌下脂肪垫对膝关节功能恢复的影响

目的 探讨全膝关节置换(TKA)术中保留髌下脂肪垫对膝关节功能恢复的影响.方法 选取2014年1月至2018年10月合肥市第一人民医院行TKA病人21例(23膝),术中保留完整的髌下脂肪垫.术后随访3个月、6个月和1年,随访内容包括膝关节活动度、膝前痛发生率、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、Insall-Salvati比值、髌腱短缩发生率以及术后髌腱损伤发生率.结果 手术后3个月(114.21±0.57)°、6个月(118.23±0.77)°和1年(117.26±0.87)°膝关节活动度、HSS膝关节功能评分[(84.88±0.82)、(85.78±0.37)、(86.56±0.66)分]高于术前(87.52±0.36)°和(52.36±0.75)分,差异有统计学意义(P<0.05),膝前痛发生率4.34％,Insall-Salvati比值与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),髌腱短缩发生率4.34％,髌腱损伤发生率0.结论 全膝关节置换术中保留完整的髌下脂肪垫,可以有效提高术后膝关节活动度、改善膝关节功能,术中对髌腱可以起到保护作用,可以有效防止术后髌腱短缩,降低膝前痛出现的概率.     

两种椎间融合器治疗腰椎滑脱症的早期疗效分析

目的 探讨经椎间孔入路两种融合器腰椎体间融合术(TLIF)的适应证及疗效.方法 24例腰椎滑脱症患者,膨胀型融合器加钉棒内固定15例(A组),入路型融合器加钉棒内固定9例(B组),均行椎间植骨.比较二者的手术时间、失血量、并发症以及手术前后的JOA评分和融合率.结果 24例均获随访,时间4～30(16.6±3.2)个月,两组疗效、JOA评分及融合率差异无统计学意义(P＞0.05).A组手术时间、失血量及并发症明显多于B组(P<0.01),但椎间隙撑开效果好于B组.结论 两组方法均可达到理想的治疗效果,但应根据滑脱类型、程度及患者的临床表现选择适应证.     

腰椎滑脱症的治疗进展

腰椎滑脱症是骨科的常见病、多发病,相关研究也进行得非常广泛。笔者仅就腰椎滑脱症的非手术治疗和神经减压、脊柱融合、内固定等手术治疗方面作一简要综述。     

床面性状对脊柱生物力学的影响

医学界对颈椎病、腰腿痛的认识 ,常常着眼在诊断与治疗上 ,对预防医学的研究较少深入 ,未能体现未病先防的原则。如对于占人生 1/3时间的睡眠状态对脊柱疾病的影响〔1〕还缺乏认识。经长期实践观察 ,我们认为床面性状对发病学和治疗学的研究具有重要意义 ,试就这个问题做粗浅讨论如下。1　人体脊柱的生理曲线改变与脊柱疾病的关系人体脊柱的生理弯曲是人类在长期进化过程中形成的结构。它的存在使人体在直立行走运动时 ,神经系统和内脏器官受到良好保护。从生物力学的角度看来 ,它是一种良好的减震系统 ,并且以椎间盘及小关节微动结构组合而…