黄芪注射液对血液透析过程中微炎症反应的影响分析

目的:观察黄芪注射液对血液透析(hemodialysis,HD)过程中微炎症反应的影响。方法:维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者48例,随机分为黄芪注射液治疗组及生理盐水对照组,每组24例。检测两组患者单次透析前及透析结束时血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(hypersensitive3c-reactive protein,Hs-CRP)等血清浓度,比较两组上述指标的变化。结果:黄芪注射液治疗组:透析后TNF-α,IL-6,Hs-CRP3个指标均较透析前有下降,其中TNF-α和IL-6透析前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);Hs-CRP虽有下降,前后变化差异无统计学意义(P>0.05);生理盐水对照组:透析后TNF-α、IL-6、Hs-CRP均较透析前有上升,但三者前后变化均差异无统计学意义(P>0.05);黄芪注射液治疗组TNF-α、IL-6透前透后差值(d)与生理盐水对照组透前透后差值(d)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪注射液可一定程度降低炎症因子的水平,减轻透析过程中微炎症反应。     

残余肾功能对血液透析患者钙磷代谢的影响

目的观察不同残余。肾功能状态对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法将维持性血液透析患者80例,按照残余肾小球滤过率（residual glomerular filtration rate,rGFR）分为A组[rGFR〉2ml·min-1·（1．73rn2）。331例、B组[rGFR〈2ml·min-1·（1．73m2）-1]49例。比较2组空腹血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）的差异。结果与B组比较,A组血磷、钙磷乘积、PTH低,且差异有统计学意义（P〈0．05）;2组血钙浓度无统计学差异（P〉0．05）。结论残余肾功能可有效的纠正维持性血液透析患者的钙磷代谢紊乱,临床上应重视残余肾功能在调节钙磷代谢异常方面的积极作用,保护好维持性血液透析患者的残余肾功能。     

黄芪对血液透析患者氧化应激的影响

目的：了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的氧化应激及微炎症状态，观察黄芪对其的影响。 方法：选取60例MHD患者随机分为2组，在透析过程中给予（治疗组）或不予（对照组）黄芪注射液治疗12周，另选取年龄和性别匹配的健康成年志愿者10例为健康人组。荧光分光光度法测定血浆晚期糖基化终末产物（advanced glycation end products，AGEs）、晚期蛋白质氧化产物（advanced oxidation protein product，AOPP）、脂氧化终末产物丙二醛（malondialdehyde，MDA）及维生素E（vitamin E，VitE）含量；酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）测定血浆C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）含量。 结果：与健康人比较，MHD患者血浆AGEs、AOPP、MDA和CRP含量显著升高（P＜0．01），VitE含量显著降低（P〈0．01）；黄芪注射液治疗12周后，MHD患者血浆AGEs、AOPP、MDA和CRP含量明显下降（P〈0．05，P〈0．01），VitE浓度无变化（P〉0．05）。 结论：MHD患者存在明显的氧化应激及微炎症状态；黄芪注射液可在一定程度上降低其氧化产物的蓄积，减轻微炎症状态。但减少抗氧化剂VitE丢失的作用不明显．     

血液透析与腹膜透析对终末期肾衰竭患者脂质影响的调查与分析

目的：调查血液透析和腹膜透析对终末期肾衰竭患者脂质代谢的影响。方法：采用回顾性分析的方法调查尿毒症患者共96例,腹透及血透各48例,比较其各自透析前后脂质改变及透析后两组脂质改变有无差异。结果：（1）腹透治疗组三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）较透析前明显升高（P〈0.01）,总胆固醇（TC）较透析前升高（P〈0.05）,高密度脂蛋白（HDL）较透析前降低（P〈0.05）,LP（a）较透析前无统计学差异;（2）血透组LDL、TG、LP（a）较透析前明显升高（P〈0.05）,HDL较透析前降低无统计学意义;（3）腹透组与血透组血脂变化比较：TG、LDL二者的升高腹透组较血透组明显（P〈0.05）,LP（a）升高血透较腹透明显（P〈0.05）。结论：透析会加重终末期肾衰竭患者的脂质异常,腹膜透析表现更明显,腹膜透析与血液透析存在统计学差异。血液透析在LP（a）的升高应引起重视。     

深静脉导管用于血液透析99例分析

大多数终末期肾衰竭患者在透析前尚不能准备好自体内瘘,尚需建立临时血管通路;另一些患者由于自身血管条件的限制无法建立自身内瘘,得依赖长期导管进行血液透析治疗。这些导管的使用情况如何呢？笔者对我院血液透析中心124例次导管的使用情况作一回顾性分析,报道如下。     

残余肾功能对维持性血液透析患者瘙痒症状的影响

皮肤瘙痒是尿毒症症状最为不适的症状之一,病因不明确,严重影响患者的生活质量,无特别有效的治疗方法。为了解残余肾功能对血透患者的瘙痒症状的影响,本人调查了我透析中心的透析患者74例,对其残余肾功能进行评估,对他们的瘙痒情况进行评分,比较不同残余肾功能的患者瘙痒症状的发生率及程度,以评价残余肾功能对瘙痒的影响。     

注射用磷霉素钠不良反应二例报告

磷霉素钠是一种广谱杀菌剂，临床应用较广。常见副作用为恶心、呕吐等消化道症状及一过性GPT升高，尚未发现神经系统不良反应。我院出现2例，现报告如下。     

黄芪注射液对血液透析患者静脉铁剂治疗后氧化应激的影响

目的:观察黄芪注射液对血液透析患者铁剂治疗后氧化应激的影响。方法:于我血透中心行维持性血液透析治疗并发肾性贫血的患者60例患者纳入研究,采用随机数字表法分为:对照组、治疗组。两组患者除基础治疗外,分别给予铁剂、铁剂+黄芪注射液治疗,每周三次,共十次。观察两组患者治疗后氧化应激指标血清血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),贫血和铁代谢指标血红蛋白(Hb)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清铁蛋白(SF)、铁(Fe)水平的变化。结果:研究完成情况良好,两组患者分组均衡,基线状况良好,可比性强。治疗前GSH-Px、SOD、MDA、Hb、Fe、SF、TSAT差异差异均无明显统计学意义(P 0. 05);治疗后对照组GSH-Px、SOD较治疗前降低(P 0. 05),MDA较治疗前升高(P 0. 05);治疗后治疗组较对照组GSH-Px、SOD升高,MDA降低,组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05);治疗组较对照组Hb、TSAT、SF、Fe明显升高,在改善贫血方面,治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。结论:黄芪注射液可一定程度上改善血液透析患者静脉铁剂治疗后氧化应激状态,提高纠正贫血疗效。     

曲晓璐辨治糖尿病肾病临床经验浅析

介绍曲晓璐辨治糖尿病肾病的临床经验。认为气阴两虚是本病之本,瘀血痰浊为本病之标,病属本虚标实,主张将益气养阴、活血化瘀消浊贯穿治疗始终。以明代医家张景岳倡导的阴阳互济法为依据,以左归丸为基础,拟定以益气活血、滋阴补肾立法的"肾芪Ⅰ号"。     

透析机自产回输液行血液透析滤过On-line HDF的临床研究

目的探讨On-lineHDF的安全性、病人耐受性及临床疗效。方法设置On-lineHDF治疗组(I组)和常规HD对照组(II组),观察治疗前、中、后病人状况,溶质变化和溶质下降率,包括Cr、BUN、β2-MG、PTH、KT/V。结果HDF治疗中、治疗后病人无发热,6例顽固性血压易于控制,5例在HD中易出现低血压症状好转,3例皮肤瘙痒严重者明显好转,HDF组治疗前后Cr,β2-MG,PTH显著下降;HD组治疗前后β2-MG、PTH相差不显著。治疗前及2月后溶质变化,两组Cr,β2-MG相差不显著;HDF组PTH前后有显著性差异;KT/V值比较,HDF为1.68±0.34,HD为1.21±0.23,两组有显著性差异(P<0.05)。结论On-lineHDF较传统HDF操作简单,自产回输液安全,病人有较好的耐受性和心血管稳定性,其对小分子、中分子物质的清除能力优于常规HD。