逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折及关节僵硬

目的：探讨应用逆行交锁强内钉治疗陈旧性股骨碟上骨折钢板断裂不愈合并膝关节僵硬的临床意义。方法：对5例患采用断裂钢板拆除，手术松解粘连，矫正畸形，股骨碟逆行交锁铝内钉固定，术后早期应用CPM机锻炼。结果：5例随访8—12个月，肢体无畸形，骨折愈合时间6—9个月，平均7．5个月，膝关节功能按Kolmert评定标准，优4例，良1例。结论：应用逆行交锁铝内钉治疗股骨碟上陈旧性骨折钢板断裂骨不愈合并膝关节僵硬，操作简便，固定牢靠，可早期功能锻炼，效果良好。     

工作坊在护士规范管道固定培训中的应用研究

目的探讨工作坊在规范管道固定培训以防范非计划性拔管中的应用效果。方法将10个重点科室506名护士分成多个小组,通过理论讲解、视频观摩、自主练习、成果展示、点评总结几个环节对坊内成员进行气管导管、PICC、中心静脉导管、留置针、胃管、尿管的固定和维护的相关培训,比较参加工作坊培训前后非计划性拔管发生情况、护士管道固定和维护措施合格率,并调查护士对工作坊培训方式的满意度。结果培训前(2015年4月—2016年3月)和培训后(2016年10月—2017年9月)10个重点科室非计划性拔管发生例数分别是81例次、27例次;培训后,护士管道固定和维护措施合格率有所提高(P0.05);97.62%的护士认为工作坊培训方式对管道固定操作有帮助,91.90%的护士对培训方式非常满意。结论工作坊培训方式有利于提高护士管道固定技能以防范非计划性拔管的发生,结合多种激励方式和充分的前期准备能进一步提升培训效果。     

甲亢患者131I治疗后周围剂量当量率的变化及其影响因素的研究

目的 探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）患者131I治疗后周围剂量当量率的变化及其影响因素,为辐射防护提供理论依据。 方法 回顾性分析2018年10月至2019年11月于重庆医科大学附属第一医院行131I治疗的42例甲亢患者的临床资料,其中男性12例、女性30例,年龄14~68（38.7±11.9）岁。测量131I治疗后2、4周距离患者颈部正前方0、0.3、1.0、2.0、4.0 m处的周围剂量当量率,分析其变化规律,并探讨患者的性别、年龄、甲状腺摄碘率、131I的有效半衰期及服药剂量与周围剂量当量率的相关性。2组间计量资料的比较采用独立样本t检验,周围剂量当量率与各指标之间的相关性采用Pearson相关性分析。 结果 所有甲亢患者131I治疗后2、4周的周围剂量当量率随测量距离的增加逐渐降低。131I治疗后2周,距离患者≥2.0 m处,周围剂量当量率均<25 μSv/h;131I治疗后4周,距离患者≥0.3 m处,周围剂量当量率均<25 μSv/h。不同性别患者不同测量距离处的周围剂量当量率间的差异均无统计学意义（t=?0.467~1.766,均P>0.05）。131I治疗后2周,测量距离为0、0.3、4.0 m处的周围剂量当量率均与131I的有效半衰期呈正相关（r=0.318~0.487,均P<0.05）;测量距离为2.0、4.0 m处的周围剂量当量率均与服药剂量呈正相关（r=0.546、0.491,均P<0.01）;不同测量距离处的周围剂量当量率与患者的年龄和甲状腺摄碘率均无相关性（r=?1.158~0.162,均P>0.05）。131I治疗后4周,测量距离为0、0.3、1.0、2.0 m处的周围剂量当量率均与131I的有效半衰期呈正相关（r=0.319~0.380,均P<0.05）;测量距离为0 m处的周围剂量当量率与患者的年龄呈正相关（r=0.429,P<0.01）;测量距离为2.0 m处的周围剂量当量率与甲状腺摄碘率呈正相关（r=0.353,P<0.05）;不同测量距离处的周围剂量当量率与服药剂量均无相关性（r=0.020~0.157,均P>0.05）。 结论 甲亢患者131I治疗后4周内应尽量避免与家属亲密接触,临床医师应根据周围剂量当量率的测量结果及131I在患者体内的有效半衰期对甲亢患者的居家隔离进行辐射防护指导。     

颈后路术后脊髓后移与C5神经根麻痹的相关性

目的通过观察分析颈后路术后c5神经根麻痹与颈与神经根麻痹的关系,探讨颈与神经根麻痹的原因。方法颈后路手术患者24例,分别于术前及术后1个月行颈椎MRI检查,测量脊髓后移度。观察术后出现C5神经根麻痹者的临床及影像学特点,采用分组配对t检验分析术后C5神经根麻痹与脊髓后移度的相关性。结果脊髓后移度平均（2．41±0．46）mm。3例出现c5神经根麻痹者在c5椎体平面脊髓后移距离平均为（4．11±0．14）min,无c5神经根麻痹者在c5椎体平面脊髓后移距离平均为（2．79±0．17）mm,两者之间差异有统计学意义（t=6．080,P〈0．01）。结论颈椎后路减压手术后c5神经根的牵拉是出现c5神经根麻痹的主要原因。     

汶川地震后卫生防疫应急救援体会

“5·12”汶川地震共造成69197人死亡，累计受灾面积超过10万km^2，累计受灾人口超过4500万。此次地震具有震灾面积广、受灾人口多的特点。而且汶川地处山岭地区，地震后许多通往灾区的道路中断，这一切都是对卫生防疫的应急救援工作的全新考验。作为宁波卫生防疫小分队的一员，笔者有幸在第一时间参与到这场抗震救灾行动中去，克服了道路不通畅、气候条件恶劣等不利条件，圆满地完成了灾后卫生防疫工作，现就实际工作中遇到的情况谈几点粗浅的体会。     

Q开关Nd:YAG激光治疗颧部褐青色痣与太田痣的临床分析

目的了解Q-Nd:YAG激光对颧部褐青色痣和太田痣的治疗效果。方法用波长1064nm激光分别治疗颧部褐青色痣患者共135例,太田痣697例,每次间隔时间至少3个月。结果随着治疗次数增多,色斑逐渐变浅,治疗效果与治疗次数明显相关。135例颧部褐青色痣中,治愈105例,显效27例,有效3例,总有效率97.7%;697例太田痣患者中,治愈559例,显效107例,有效31例,总有效率95.6%。结论Q-Nd:YAG激光波长1064nm治疗颧部褐青色痣和太田痣是理想、安全简便、效果明显的治疗方法。     

早产儿体重、胎龄与低血糖关系的分析

目的 探讨早产儿体重、胎龄与低血糖的关系,提高产科医师对早产儿的认识及新生儿科医师对监测早产儿早期血糖的重视.方法 采用微量血糖法对219例早产儿进行出生后0.5小时的血糖监测值比较.结果 ①早产儿低血糖发生率较高;②体重越低,地穴糖发生率越高;③胎龄对于早产儿低血糖发生率无显著评价意义.结论 体重是评价早产儿低血糖发生率的一敏感指标,对于低出生体重儿,尤其是极低出生体重儿应加强对血糖的监测.     

先天性急性淋巴细胞性白血病一例

患儿男,18 h,因"窒息复苏后呼吸急促2+h"由外院转入.系第1胎第1产,39+2周顺产,出生体重3 800 g,羊水Ⅲ°,Apgar评分7分.其父30岁,母25岁,均从事理发职业,母否认孕期感染性疾病病史.查体:T 36℃,P 138次/min,R 54次/min,一般情况差,面色稍苍白,易激惹,全身散在大小不等的紫红色出血性皮疹,以头皮、腹股沟、会阴部及腰背部密集,右侧颜面、右耳前及眼外侧各见大小约0.5 cm×0.5 cm的紫红色结节5个,质硬,稍高出皮面,压之不褪色.右侧头顶部见一约6 cm×5 cm×2 cm大小血肿,前囟平软.     

儿科医院感染临床分析及护理对策

目的 探讨儿科疾病医院感染的临床特点、危险因素、发生原因及防治措施。方法 调查2003年1月至2004年12月儿科住院病历3975份。结果 3975例惠儿中发生医院感染108例，感染率为2．72％，感染部位以胃肠道最常见，患儿的年龄、住院时间延长、季节、不合理应用抗生素是危险因素。结论 积极治疗基础疾病，合理使用抗生素，缩短住院时间，严格消毒隔离，加强病房管理，有助于防治感染。     

36例新生儿胆红素脑病发病因素分析

目的探讨新生儿胆红素脑病的发病因素,为其防治提供依据。方法分析36例新生儿胆红素脑病的病因,比较警告期与痉挛期之间,不同发病日龄组之间血清胆红素值。结果①病因以溶血性因素占首位(占72.09%),其次是感染因素(占27.91%);②围生因素是影响胆红素脑病发生的重要因素;③警告期与痉挛期组间血清胆红素差异无显著性;④不同发病日龄组间血清胆红素差异无显著性。结论加强围生期保健,减少早产、感染、避免院外生产是减少新生儿胆红素脑病的关键。