肾切开取石术后大出血的处理体会(附12例报告)

肾切开取石术后继发大出血是肾切开取石术较严重的并发症。自 1989年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,我们对 42 9例较复杂的肾多发性结石行肾切开取石术 ,术后并发大出血 12例 ,现报告如下。材料与方法　本组 12例。男 9例 ,女 3例。年龄 2 9～ 65岁 ,平均 46岁。左肾鹿角形结石 8例 ,右肾肾盏多发性结石 4例 ,其中肾内型肾盂结石 2例 ,孤立肾多发性结石 1例。临床表现 :出现鲜红色肉眼血尿 ,均为肾实质切开取石术后继发大出血 ,出血时间为术后 7～ 2 8d ,出血量约 >850ml,出血次数 1～ 6次 ,时间长达 1周者 4例 ,血红蛋白下降至48g/L者 5例 ,输血…     

循环肿瘤DNA检测在去势抵抗型前列腺癌中的应用研究

目的:研究循环肿瘤DNA检测在去势抵抗型前列腺癌(CRPC)中的临床价值。方法:选取广州医科大学附属第五医院2016年1月至2018年6月收治的56例前列腺癌患者为研究对象,将其分为CRPC组30例和非CRPC组26例。CRPC组于治疗前采用液体活检技术获得循环肿瘤DNA,非CRPC组于抗雄治疗前后采用液体活检技术获得循环肿瘤DNA,比较两组患者循环肿瘤DNA差异。结果:经液体活检,获具有临床检验应用前景的前列腺癌循环肿瘤DNA特异性标志基因:KLK2、KLK3、FOXA1和HOXB13。在KLK2、KLK3、FOXA1和HOXB13阳性表达率上,CRPC组均高于非CRPC组,差异具有统计学意义(P 0.05)。非CRPC组经12个月抗雄治疗后,12例患者诊断为CRPC。该12例患者在KLK2、KLK3、FOXA1和HOXB13阳性表达率上,抗雄治疗后均高于治疗前,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:经液体活检循环肿瘤DNA,CRPC患者本身存在KLK2、KLK3、FOXA1和HOXB13基因突变,且在去势治疗过程中同样发生上述特征的基因突变。     

输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术中的价值探讨

目的探讨输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的安全性及有效性。方法回顾性分析96例行输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者的临床资料,应用输尿管负压吸引鞘46例(治疗组),未应用50例(对照组),比较两组患者的结石清除率、手术时间、肾盂内压、术后肾绞痛、石街形成情况、术后全身炎症反应综合征(SIRS)、降钙素原(PCT)浓度、白细胞计数、住院时间、住院费用和治疗有效率。结果治疗组肾盂内压在最小值、最大值和平均值方面均明显小于对照组(P0.05);在1个月后检查发现,对照组患者治疗有效率为70.0%,清除率为82.0%,而治疗组患者治疗有效率为84.7%,清除率95.6%,治疗组患者结石治疗有效率和清除率明显优于对照组(P0.05);治疗组和对照组手术时间分别为(86.3±5.2)和(108.6±3.5)min,治疗组明显短于对照组(P0.05);对照组和治疗组术后肾绞痛例数分别为13和2例(P0.05);对照组和治疗组术后石街形成例数分别为11和2例(P0.05);对照组和治疗组术后SIRS分别为10和2例,治疗组术后肾绞痛和石街形成、SIRS例数均明显低于对照组(P0.05);对照组和治疗组住院时间分别为(8.8±1.1)和(7.7±1.2)d,住院费用分别为(23 067.5±392.8)和(21 957.3±378.6)元,治疗组住院时间和住院费用与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);对照组和治疗组术后PCT分别为(1.5±0.3)和(0.3±0.1)ng/ml,白细胞计数分别为(14.6±0.5)×109/L和(6.4±0.6)×109/L,术后治疗组患者PCT和白细胞计数明显低于对照组(P0.05)。结论输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中安全、有效,缩短手术时长,同时提高结石清除率,减少不良反应发生,应当推广。     

前列腺癌与良性前列腺增生中NFKBIA及SREBF2的表达

目的 以实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术研究良性前列腺增生(BPH)与前列腺癌(PCa)组织标本NFKBIA及SREBF2 mRNA相对值,探讨NFKBIA及SREBF2比值在前列腺癌诊断中的特异性意义.方法 通过实时荧光定量PCR检测63例PCa、37例BPH及3例正常前列腺组织NFKBIA及SREBF2的表达,比较其在PCa与BPH组织中定量的差异.结果 与BPH比较,PCa组织NFKBIA及SREBF2 mRNA的定量表达值分别下调0.520和上调2.547,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实时荧光逆转录(RT)-PER定量检测NFKBIA及SREBF2 mRNA为前列腺癌的诊断提供了参考.     

西地那非对阴茎夜间勃起和硬度的影响：随机、安慰剂对照、交叉试验

西地那非是治疗勃起功能障碍（ED）的有效药物，而它对男性夜间阴茎勃起有何作用呢？Rochira V等对此进行了一项随机、对照研究。44例无ED的健康成年男性（平均年龄39．3岁）入选。第一晚未进行治疗，第二晚受试者被随机分给50mg的西地那非或安慰剂，第三晚反之。西地那非和安慰剂都在睡前1h服用。     

城市基层党建引领社区治理创新--以社区医院为例

我国社会正处于社会的转型时期,社会结构分化逐渐产生一些社会问题,加大了社会治理的难度,当前很多社区工作仍旧利用动员性治理措施,这种方式不利于吸引居民参与社区治理工作。以社区医院来说,即使居民参与到社区医院治理工作,也没有实现决策性的参与,降低了参与质量。社区医院治理工作是我国治理体系工作的一部分,社区医院治理工作关系到广大群众的利益,也直接影响到社会和谐稳定。要想加强建设基层党,需要创新社区治理方式,这也是基层党建的重要内容。党的十九大再一次强调了社区治理工作的重要性,在今后发展过程中,需要利用城市基层党建工作,引领社区医院治理工作。本文论述了城市基层党建引领社区医院治理的创新措施,完善治理工作,为改革发展提供持续性动力。     

中风合并泌尿系结石患者围手术期的护理

【摘要】〓目的〓介绍我院中风患者合并泌尿系结石采用微创手术治疗围手术期的护理路径与护理体会。 方法〓本组31例患者,年龄47~86岁,手术方式为微创经皮肾镜碎石取石术16例,输尿管镜碎石取石术12例,膀胱尿道碎石取石术3例;护理上采用整体护理的方法,加强心理护理及手术前后的康复训练等措施。结果〓所有患者手术均成功,无发生压疮、脱管、静脉栓塞、继发感染等并发症。原有中风偏瘫疾病在围手术期内控制良好, 无病情加重或复发等情况。经随访日常生活均能自理。结论〓中风患者稳定期后行泌尿系结石微创手术治疗的护理采用整体护理的方法,加强心理护理及围手术期的康复训练,使患者顺利康复。     

美宝湿润烧伤膏治疗烧伤38例体会

<正>近年来,我们应用美宝湿润烧伤膏(北京光明中医院烧伤创疡研究所研制生产,批号:(1988)卫药证字Z-01,简称MEBO)治疗烧伤病人38例体会,报告如下。 1.临床资料 38例中男20例,女18例;年龄最大72岁,最小1岁;热液烫伤23例,火焰烧伤2例,电烧伤5例,化学物质烧伤4例,其它原因烧伤4例;四肢烧伤25例,躯干烧伤8例,头面部烧伤5例;最大烧伤面积42％,最小1％;浅Ⅱ度烧伤18例,深Ⅱ度17例,Ⅲ度3例。 治疗方法 包括局部创面处理和全身治疗。入院时无休克者立即行创面清创,清除水疱及坏死的皮肤,生理盐水冲洗污物,然后用纱布蘸干水份,再将美宝湿润烧伤膏涂于创面约1mm厚,每12小时换药一次,必要时4～6小时换药一次。Ⅲ°烧伤创面早期可采用“药刀结合法”,即用滚轴刀、耕耘刀反复薄层削除坏死组织,或用手术刀做多“井”切开,深度以不出血,病人能耐受为宜,创面涂MEBO厚约2mm,每日换药4～5次,中晚     

肾绞痛致反射性无尿的诊断及治疗

目的 探讨肾绞痛致反射性无尿的诊断及治疗.方法 共收治肾绞痛致反射性无尿患者5例,其中内科保守治疗1例;1例仅留置双"J"管,2周后行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石;2例急诊行输尿管镜碎石取石术,术后双侧留置双"J"管内引流;1例伴急性肾衰竭,予以透析治疗2周后,再予微创经皮肾镜取石术.结果 4例血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)明显升高者,治疗3～5d后复查肾功能基本恢复正常.1例出现尿毒症,透析2周后肾功能恢复正常,术后恢复顺利.所有患者术后1周行静脉肾盂造影,示双侧泌尿系统无梗阻.4例患者随访3个月至2年,超声检查未见泌尿系统积水,SCr及BUN正常,预后良好.结论 对肾绞痛致反射性无尿患者应及时诊断,对短期保守治疗无效者,可及时手术解除梗阻,同时行输尿管镜碎石取石术;出现尿毒症者可透析后再手术治疗.