液体活检技术在去势抵抗型前列腺癌中的应用价值

目的:评估液体活检技术在去势抵抗型前列腺癌中的应用价值。方法:选取广州医科大学附属第五医院2016年3月至2017年3月间收治的前列腺癌患者92例。予液体活检技术检测及分析循环肿瘤细胞(CTC)及循环肿瘤DNA(cfDNA)。结果:不同患者的CTC与cfDNA检测结果具有显著差异,在同时进行CTC及cfDNA突变检测患者中的92份血样本中,CTC及cfDNA两种检测结果比较,差异具有统计学意义(P0.05),而两种检测结果的一致性较差(Kappa=0.08);所有复发患者的连续几次血样本中,都有肿瘤相关突变的检出。比较复发患者的多次检测结果,在连续的检测均出现相同突变率为35.87%,在以上血样本中,患者CTC及cfDNA均被检出的概率达48.68%。结论:评估液体活检技术在去势抵抗型前列腺中的确有应用价值,可为肿瘤的诊断、评估、转移、复发情况提供参考。     

高瞻治疗去势抵抗性前列腺癌经验

去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer, CRPC)是指经初次持续雄激素剥夺治疗后疾病依然进展的前列腺癌,曾称为雄激素非依赖性前列腺癌、激素难治性前列腺癌等[1]。随着人口老龄化、饮食结构的改变及前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen, PSA)的广泛应用,我国前列腺癌的发病率呈上升趋势[2]。多数患者在癌症初期给予内分泌治疗,但经过14～30个月后,患者对雄激素获得耐药进而发展为去势抵抗阶段,病情不断恶化最终导致骨转移甚至死亡。目前西医主要以内分泌治疗、放化疗为主,但可致免疫力低下、贫血、乏力、潮热、食欲不振等代谢改变,严重影响患者的生存质量。高瞻教授临床注重整体调节、扶正解毒治疗CRPC疗效突出。本文现将其经验总结如下。     

滋肺散结方预防前列腺癌去势抵抗的临床观察

  目的：观察滋肺散结方对去势抵抗型前列腺癌(CRPC)的预防作用。  方法：将110例非去势抵抗型前列腺癌患者随机分为对照组与治疗组,每组55例。对照组予去势加内分泌治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上,加服滋肺散结方治疗。两组疗程均为3个月,随访至终点时间或研究截止,观察去势抵抗发生率、血尿与骨转移发生率、终点事件发生率,比较前列腺特异性抗原(PSA)的倍增情况。  结果：①至2016年3月,110例病例的随访时间范围为12~36个月,中位随访时间为24个月。②至研究截止时,治疗组、对照组CRPC发生率分别为10.91%、69.09%,差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。两组PSA倍增情况比较,差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。③两组血尿与骨转移发生率比较,差异有统计学意义,即治疗组明显低于对照组(P<0.05)。④两组终点事件发生率比较,差异有统计学意义,即治疗组明显低于对照组(P<0.05)。  结论：滋肺散结方可一定程度上抑制CRPC的发生,减少尿血及骨转移,从而提高患者生活质量,延长其生存时间。     

从虚劳瘀毒论治去势抵抗性前列腺癌

<正>前列腺癌是全球老年男性发病率占第二位的恶性肿瘤,在美国其发病率位居男性肿瘤第一位,在我国男性肿瘤中排第六位、占泌尿系肿瘤第一位。由于本病早期无明显临床症状,加上我国PSA筛查率低,约80%患者确诊时已处于晚期,经过14~30月内分泌治疗后绝大多数进入去势抵抗性前列腺癌(CRPC),属于极晚期前列腺癌,此期的晚期前列腺癌5年生存期不超过30%~([1])。对于进入CRPC患者,加用放化疗或者新     

补肾法在去势抵抗性前列腺癌治疗中的应用

前列腺癌是男性常见恶性肿瘤之一,近年在中国的发病率逐渐上升,不可避免地会发展为去势抵抗性前列腺癌。目前西医治疗CRPC主要有二线内分泌治疗如阿比特龙、恩杂鲁胺;化疗如多西他赛;免疫治疗以及抗骨转移治疗等。经上述治疗,CRPC患者预后仍较差,且治疗副作用进一步影响生活质量。中医药治疗CRPC在增强免疫、改善生活质量等方面发挥了优势。本文通过对补肾法在CRPC治疗中的临床运用及研究加以总结和论述,以期为中医药治疗CRPC研究提供参考。     

蜂针疗法治疗前列腺癌的临床应用

<正>前列腺癌是世界范围内发病率第二的男性恶性肿瘤,好发于老年男性,发病隐匿,多数患者确诊时已属晚期,常伴骨转移骨痛。内分泌治疗是晚期前列腺癌的主要治疗方法,但经过中位时间14~30月后,几乎都会发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),中位生存期小于20月[1]。如何延缓晚期前列腺癌进展为CRPC、如何延长CRPC生存期,提高生存质量,是世界范围内的治疗难点。中医学对前列腺癌病因病机的研究已较深     

金水相生法联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌34例临床研究

目的:观察金水相生法联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法:68例晚期前列腺癌患者随机分为治疗组与对照组,每组34例。对照组采用去势+抗雄治疗方案,治疗组在对照组治疗的基础上,基于中医金水相生法,予中药汤剂治疗。观察2组患者治疗前与治疗3、6、12个月时前列腺特异性抗原(PSA)和前列腺癌生活质量(PROSQOLI)评分的变化,比较2组患者治疗12个月后雄激素抵抗发生率。结果:治疗组治疗3、6、12个月时PROSQOLI评分均明显高于治疗前(P0.05,P0.01)以及对照组治疗后(P0.05,P0.01);PSA含量较治疗前明显降低(P0.01),治疗12个月时治疗组PSA含量明显低于对照组(P0.01)。治疗12个月后2组患者雄激素抵抗发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:金水相生法联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌,相较于单纯雄激素阻断能够延缓晚期PCa进展,值得进一步临床和实验研究。     

精液液化延迟患者精浆KLK2、KLK3、KLK5的变化

目的:研究精浆KLK2、KLK3、KLK5在精液液化过程中所起的作用与意义。方法:选取液化延迟患者43例为液化延迟组,液化正常患者38例为对照组。测定精浆KLK2、KLK3、KLK5水平,两组对比。结果:液化延迟组精浆KLK2、KLK3明显低于对照组,P<0.05。KLK5略低于对照组,P=0.067。结论:KLK2、KLK3、KLK5的浓度变化与精液液化时间具有密切相关性,在精液液化过程中起重要生理作用。     

参芪结合雄激素阻断治疗前列腺癌

目的:研究参芪注射液结合雄激素阻断在前列腺癌治疗中的作用。方法:将60例前列腺癌患者分为氟他胺治疗、去势治疗、氟他胺加去势联用治疗及氟他胺+去势+参芪注射液治疗4组,分析其对前列腺癌的疗效。结果:单纯氟他胺治疗、单纯去势治疗对前列腺癌均有疗效,但其疗效显著低于氟他胺加去势联用的雄激素阻断治疗,而氟他胺+去势+参芪组疗效最佳。结论:氟他胺加去势联用的雄激素阻断治疗前列腺癌效果较为突出,而与中药联用之后效果更佳。     

“健脾利湿化瘀方”联合治疗去势抵抗性前列腺癌的临床研究

[目的]通过多中心随机对照试验,观察"健脾利湿化瘀方"联合治疗去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的临床疗效。[方法]收集符合纳入标准的CRPC患者120例,随机分为对照组(单纯西医治疗组)和治疗组(在对照组的基础上予以口服健脾利湿化瘀加减方)各60例。观察治疗前和治疗后2、4、6、8周5个时间段,两组患者的血清前列腺特异抗原(PSA)、血清游离睾酮、淋巴细胞亚群分析、最大尿流率、中医临床症状评分、卡氏(KPS)评分和国际前列腺癌症状评分等疗效评价指标,并观察血常规、肝肾功能损伤等安全性指标的变化。[结果]与对照组相比,治疗组在治疗后4周有效地降低患者总前列腺特异抗原(tPSA)值、游离前列腺特异抗原(fPSA)值;使KPS评分趋于平稳;在治疗后4周,增大最大尿流率,改善患者的临床症状;尤其在前列腺癌中医临床症状和国际前列腺症状评分的改善方面,治疗组显著优于对照组,明显改善患者乏力、尿频、尿痛等临床症状,提高患者生活质量。[结论]"健脾利湿化瘀方"联合治疗方案能更好地降低患者PSA值,明显改善CRPC患者的尿频、尿痛和精神萎靡等中医临床症状、生理状况、功能状况,提高最大尿流率以及减轻患者前列腺癌相关临床症状,减轻患者不良情绪,增进社会家庭关系。     

联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效观察

目的探讨联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效。方法选择38例晚期前列腺癌患者,明确诊断后口服Flutamid 250 mg,3次/d,3~7 d后腹部皮下注射LHRH-A 3.6mg,3个月后再行去势手术,术后继续服用Flutamid。分析38例去势加雄激素阻断剂治疗晚期前列腺癌的临床资料。结果化学去势加雄激素阻断治疗3个月可筛选排除雄激素非依赖性前列腺癌,其后的手术去势加雄激素阻断治疗可维持稳定的去势水平。本组复发4例,复发率10%,5例出现肝功能异常。结论联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌安全有效。     

5区13针与4区10针前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床对比研究

目的探讨5区13针与4区10针前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床意义以及安全性。方法选择实施超声引导经直肠前列腺穿刺活检术患者90例,按随机原则分为10针组和13针组,每组45例。10针组行4区10针法,即尖部、中部、底部、外侧中部、外侧底部的4区域内共穿刺10针;13针组行5区13针,增加近中线部位(尿道附近)的中间底部、中间中部、中间尖部。观察2组前列腺癌阳性率以及不良反应等情况。结果 10针组诊断前列腺炎6例,前列腺增生22例,前列腺癌17例,前列腺癌的阳性率38%;13针组诊断前列腺炎7例,前列腺增生20例,前列腺癌178例,前列腺癌的阳性率40%。2组比较无显著性差异(P>0.05)。10针组前列腺体积小于50 mL者前列腺癌诊断7例,大于50 mL者10例;13针组前列腺体积小于50 mL者前列腺癌诊断9例,大于50 mL者9例。2组比较无显著性差异(P>0.05)。穿刺诊断后10针组患者出现血尿2例,尿潴留2例,感染1例,血尿2例,并发症发生率16%;13针组出现血尿2例,尿潴留3例,感染3例,血尿5例,并发症发生率29%。2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 10针法具有患者痛苦小、损伤轻等优点,临床可以替代13针法常规应用。     

非小细胞肺癌患者肿瘤组织中EGFR和KRAS基因突变及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者肿瘤组织中表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)和鼠类肉瘤病毒致癌基因(KRAS)基因突变及临床意义。方法收集2019年1月~2021年8月南阳医专第一附属医院病理科因活检穿刺、手术切除和会诊的NSCLC标本128份。用荧光PCR检测肿瘤组织中EGFR、KRAS基因突变情况,并分析EGFR、KRAS现状以及与临床病理特征的关系。结果128例NSCLC患者中检出KRAS基因突变3例(占2.34%),其中G12A突变、外显子3Q61H和2 G12C突变各1例;检出EGFR基因突变43例(占33.59%),其中外显子19突变占比最高(13例,占30.23%),其次为外显子18突变(12例,占27.91%)和外显子20突变(7例,占16.28%)。不同临床病理特征患者NKRAS基因突变发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EGFR基因突变中,腺癌基因突变率较非腺癌高,女性基因突变率较男性高,差异有统计学意义(P<0.05);其余病理特征与EGFR基因突变无关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NSCLC患者肿瘤组织中KRAS基因突变率较低,EGFR基因突变率较高且与患者病理类型、性别无关。     

固肾祛湿化浊汤联合阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺癌临床研究

目的:研究固肾祛湿化浊汤与阿比特龙联合治疗去势抵抗性前列腺癌的临床疗效。方法:选取63例去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者纳入本次研究,采用随机数字表法将入选患者划分为对照组与治疗组,对照组给予阿比特龙治疗,治疗组在对照组疗法的同时给予固肾祛湿化浊汤治疗; 治疗3个周期后,评估两组患者实体瘤临床疗效、中医症候积分与中医证候疗效,统计两组患者3个周期中不良反应发生情况,观察治疗前、后两组患者血清标志物:前列腺特异性抗原(PSA)、睾酮,尿流动力学指标:最大尿流率(MFR)、剩余尿量(PVR)与生活质量Karnofsky(KPS)评分的变化情况。结果:治疗组实体瘤整体临床疗效水平优于对照组(P<0.05); 治疗组中医症候总有效率为96.43%,对照组为78.57%,治疗组中医证候总有效率与整体疗效水平均优于对照组(均P<0.05); 治疗后两组中医症候积分均较治疗前降低(均P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05); 对照组不良反应发生率为35.71%,治疗组为21.43%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后,两组患者PSA、睾酮、PVR均较前下降(均P<0.05),MFR、KPS评分均较前升高(均P<0.05),且治疗组患者PSA、睾酮、PVR均低于对照组(均P<0.05),MFR、KPS评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:固肾祛湿化浊汤与阿比特龙联合治疗去势抵抗性前列腺癌可提高临床疗效与生活质量,降低血清标志物表达水平,改善患者尿流动力学指标,且用药方案安全。     

加味滋水清肝饮治疗前列腺癌去势治疗后雄激素缺乏综合征临床观察

<正>前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤,内分泌治疗可很好地控制肿瘤,但一部分患者经手术去势或药物去势后,由于雄激素水平的骤减,出现一系列雄激素缺乏综合征的不适症状,如性功能异常、潮红、乳房发育、乏力、贫血、骨质疏松等。针对雄激素缺乏综合征的睾酮补充治疗对于接受去势治疗的前列腺癌患者并不适用。基于中药对男性更年期综合征的满意疗效[1],笔者应用滋补肝肾中药治疗前列腺癌去势治疗后雄激素缺乏综合征取得了满意的疗效,现报道如下。     

新疆维吾尔哈萨克族非综合征型遗传性聋患者GJB2基因突变与肾虚血瘀型的研究分析

目的:研究新疆维吾尔族与哈萨克族非综合征型遗传性聋患者GJB2基因突变的情况与肾虚血瘀型的关系。方法:调查对象来自新疆地区维吾尔族185例,哈萨克族193例,采用直接测序法对维吾尔族组(耳聋患者92例和健康对照者93例)及哈萨克族组(耳聋患者97例和健康对照者96例)进行GJB2基因突变的检测。对耳聋患者中医辨证分为肾虚血瘀型和非肾虚血瘀型,分析GJB2基因突变与种族、地域性及中医分型的相关性。结果:在编码区92例维吾尔族患者中发现12例携带GJB2致病性突变:3例35delG突变,8例235delC突变,1例71GA突变;肾虚血瘀型49例。97例哈萨克族患者中发现16例携带GJB2致病性突变:13例35delG突变,3例235delC突变;肾虚血瘀型55例。结论:本研究提示新疆维、哈族非综合征型遗传性聋患者GJB2基因突变具有种族和地域性特点,GJB2基因突变率在肾虚血瘀型中分布偏高,肾虚血瘀可能是致使GJB2基因突变产生差异性的原因之一。     

耳穴压豆联合唑来膦酸治疗去势抵抗性前列腺癌骨转移疼痛28例临床观察

目的:观察耳穴压豆联合唑来膦酸治疗去势抵抗性前列腺癌骨转移疼痛的临床疗效。方法:选取53例经确诊去势抵抗性前列腺癌伴骨转移疼痛患者,随机分为对照组25例和观察组28例,观察组采用耳穴压豆联合唑来膦酸治疗,对照组单纯采用唑来膦酸治疗。评价两组患者治疗前后骨痛缓解评分(VAS)和生活质量PROSQOLI评分。结果:两组患者治疗后生活质量指标评分高于治疗前(P 0. 05),而且观察组评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者疼痛评分较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组骨痛的缓解程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组骨痛缓解所需时间及疗效的维持优于对照组,差异比较具有统计学意义(P 0. 05)。结论:耳穴压豆联合唑来膦酸治疗转移性去势抵抗性前列腺癌患者,可有效缓解骨转移疼痛并提高患者生活质量,值得临床推广。     

莉芙敏与中药改善卵巢去势症状的平行对照研究

目的 观察莉芙敏与中药治疗妇科肿瘤患者经手术或放化疗治疗后出现卵巢去势症状的临床疗效.方法 收集就诊于辽宁省肿瘤医院及辽宁中医药大学附属医院妇科门诊的卵巢去势患者共53例,随机分为2组.莉芙敏组(35例)用莉芙敏治疗,中药组(18例)予中药汤剂治疗,在治疗前和治疗后4、8、12周观察2组患者的症状表现,行Kupperman评分(包括1 3个单项及总分).运用重复测量方差分析分别对2组治疗前后1 3个单项评分及总评分进行比较,同时对2组的Kupperman总分进行组间比较;并比较2组的不良反应发生率.结果 莉芙敏组和中药组治疗后各有11个单项指标评分低于治疗前(P＜0.05),2组的Kupperman总分均低于治疗前(P＜0.05),2组间Kupperman总分差异无统计学意义(P＞0.05),莉芙敏组与中药组不良反应情况相同(P＞0.05).结论 莉芙敏与中药均能够有效改善妇科肿瘤患者治疗后出现的卵巢去势症状,有较好的安全性.     

鸦胆子油乳联合内分泌治疗中晚期前列腺癌

目的观察鸦胆子油乳联合内分泌治疗中晚期前列腺癌的临床疗效。方法45例确诊前列腺癌患者,手术去势后随机分为2组:实验组23例采用鸦胆子油乳联合氟他胺治疗,对照组22例单纯予氟他胺治疗,疗程3个月。观察2组患者治疗前后血清前列腺特异性抗原(PSA)变化及生活质量评分。结果实验组较对照组PSA有显著降低(P0.05),在改善症状、提高生活质量方面也优于对照组(P均0.05)。结论鸦胆子油乳联合内分泌治疗中晚期前列腺癌疗效优于单纯内分泌治疗。     

经尿道膀胱肿瘤电切术中基底病理活检临床价值

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中基底病理活检临床价值。方法:选取2012年7月至2016年7月广东省饶平县人民医院行TURBT术治疗的80例膀胱癌患者,按术后有无行基底病理活检分为两组:观察组与对照组,观察组进行电切基底部标本病理活检,比较两组肿瘤复发、进展情况。结果:观察组发现肌层浸润性膀胱癌4例,行二期全切膀胱根治术;非肌层浸润性尿路上皮癌36例,其中行二次TURBT术11例(活检无肌层组织6例、活检为上皮异形增生5例),活检无异常25例;对照组发现肌层浸润性膀胱癌7例,其中姑息治疗4例,行膀胱保留术3例;另外33例均为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBT),其中复发后行淋巴结清扫+膀胱全切术8例;术后随访1年,观察组肿瘤复发率27.50%,进展率30.00%均比对照组低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术中基底病理活检可确定肿瘤分级、分期,检出残余肿瘤,确定电切深度、范围,为二次电切术提供参考信息。