乳腺癌组织miR-23a、miR-1247-5p表达与临床病理特征及预后的关系

目的检测微小RNA（miR）-23a、miR-1247-5p在乳腺癌组织中的表达情况,并分析miR-23a、miR-1247-5p表达与乳腺癌患者临床病理特征及预后的关系。方法收集2012年1月至2013年12月在昆山市第二人民医院行手术切除的150例乳腺癌患者术后的乳腺癌组织及癌旁正常组织样本,采用RT-PCR法检测组织样本中miR-23a、miR-1247-5p表达水平。单因素分析miR-23a、miR-1247-5p表达水平与患者临床病理特征的关系;Kaplan-Meier生存曲线分析不同miR-23a、miR-1247-5p表达水平患者的术后生存情况;ROC曲线分析miR-23a、miR-1247-5p对患者预后的预测价值。结果与癌旁正常组织相比,乳腺癌组织miR-23a表达水平较高、miR-1247-5p表达水平较低（均P＜0.05）。乳腺癌组织miR-23a表达水平与肿瘤直径、分子分型、淋巴结转移、TNM分期有关（均P＜0.05）,miR-1247-5p表达水平与组织病理分级、分子分型、淋巴结转移、TNM分期有关（均P＜0.05）。miR-23a高表达、miR-1247-5p低表达患者的术后5年总生存率及中位生存时间均分别低于miR-23a低表达、miR-1247-5p高表达患者（均P＜0.05）。检测乳腺癌组织miR-23a、miR-1247-5p表达水平对患者预后预测的AUC分别为0.709（95%CI：0.625~0.793）、0.690（95%CI：0.606~0.775）,灵敏度分别为0.812、0.749,特异度分别为0.637、0.622。结论乳腺癌组织miR-23a表达上调,miR-1247-5p表达下调,且与患者预后有关。检测乳腺癌患者术后癌组织miR-23a、miR-1247-5p表达水平对患者预后预测有一定的临床价值。     

江苏省张家港市肺结核患者疾病经济负担及影响因素分析

目的了解肺结核患者疾病经济负担及影响因素,为制定结核病控制策略、提高患者治疗依从性和治疗成功率提供依据。方法以江苏省张家港市为研究现场,采用整群抽样法抽取23个样本村,以2010年1月至2013年3月期间登记报告且已完成规定抗结核疗程的340例肺结核患者为研究对象,采用自行设计的问卷,调查患者的诊治经过和相关费用,描述疾病经济负担并分析影响因素。最终有274例患者参与调查,应答率80．6％（274／340）,问卷有效率100．o％。患者因病产生的经济负担包括直接费用和间接费用两部分。直接费用包括患者因病支出的医疗费（门诊费、住院费）、患者及其陪同家属支付的食宿交通费等。间接费用指患者及其家属因本次结核病造成的误工损失费。考虑费用一般呈非正态分布,故采用均数结合中位数（P25,P75）表示费用大小。组间费用比较采两样本秩和检验（Mann-Whitney U）。结果患者人均年收入19159．9元,年收入中位数（P25,P75）15000元（4530,27500）元。因病平均支出费用18793．3元,中位数（P25,P75）9965元（3200,24400元）。人均直接费用11936．9元,中位数（P25,P75）4590元（2024,14600）元,除去医疗保险支付部分,人均自付7448．0元,中位数（P25,P75）3315元（1200,8570）元。人均间接费用6856．4元,中位数（P25,P75）1575元（0,9000）元。影响患者疾病经济负担的因素包括住院治疗（未住院治疗者平均8512．9元,中位数3800元,有住院经历者平均24381．4元,中位数15500元,Z=-8．119,P〈o．001）;服用保肝药（未服用保肝药者平均9911．8元,中位数5900元,使用保肝药者平均17075．9元,中位数8150元,Z=-2．645,P=0．008）;使用二线抗结核药（未使用二线药者平均13294．5元,中位数6785元。使用二线药者平均18065．3元,中位数10325元,Z=—2．029,P=0．043）;诊断延误时间长（首诊至确诊小于14d者平均12656．5元,中位数6110元,大于14d者平均17457．7元,中位数11065元,z=-2．970,P=0．003）。结论张家港市结核病患者的疾病经济负担较重,患者负担的费用高低与住院治疗、使用保肝药和二线药物、诊断延误等有关。     

抑郁症穴位敏化现象与规律探析

[目的] 通过文献计量学和数据挖掘技术探究抑郁症(major depressive disorder，MDD)患者穴位敏化现象和规律，以期为MDD的临床诊疗提供科学思路。[方法] 检索八大数据库和一本中医典籍，将MDD穴位敏化有关的文献收集汇总成数据表，利用文献计量学及数据挖掘技术，对MDD穴位敏化现象和规律进行总结，并就MDD穴位敏化规律进行理论探析。[结果] 共纳入文献29篇，涉及热敏、化学敏、痛敏等多种敏化类型和检测手段；MDD常见敏化穴位是百会，且百会和内关、百会和太冲常同时出现敏化；敏化穴位和敏化类型可分为4个有效聚类群；敏化频次最多的经脉是督脉；敏化穴位主要集中在头面颈项部。[结论] MDD存在多种穴位敏化类型，但研究成果有限；研究发现多个穴位、经脉及部位存在敏化现象；高频敏化穴位和穴位配伍与目前治疗所用穴位基本相同；不同穴位敏化类型不尽相同，这可能与MDD病因病机、伴随症状等相关。     

综合性大学医学院(部)文化建设的思考和实践探索——以浙江大学医学部文化建设为例

综合性大学医学院(部)因其身份的特殊性,在文化建设中有其特有的重要意义和历史使命.为培养具有高尚医学文化意识和道德品格的优秀医务人才,浙江大学医学部在文化建设中进行了一系列探索,既积极突出专业特色,又充分发挥综合性大学人文学科优势.     

先天性漏斗胸诊治进展

漏斗胸（pectus excavatum,PE）是儿童最常见的前胸壁先天性畸形,是指形成前胸壁的胸骨、部分肋骨及肋软骨向脊柱方向的漏斗状凹陷.其发病率国外报导在1～4‰之间,占所有胸壁畸形的90%以上[1].男孩约为女孩的5倍,国内尚无确切统计数字.     

角膜基质注射的研究进展

角膜基质注射是临床上较为少用的一种眼部给药途径,主要用作常规给药疗效较差的各种角膜病的补充治疗。随着近年来对多种难治性角膜病认知力的提高,国内外学者对角膜基质注射治疗在近年来做了大量研究,本文从角膜基质解剖结构、生理特点、注射的药代动力学、注射的要点、临床及科研应用、存在问题及治疗展望等几方面进行综述。     

医疗消费者视角下双向转诊制运行效果的实证分析

目的:基于医疗消费者视角探讨双向转诊制的运行效果。方法:利用倾向得分匹配建立2013年和2015年的平衡面板数据,并使用双重差分法评估双向转诊制对实际补偿比、年次均住院自付费用、高费用支出的可能性、年次均住院天数和年住院次数的影响。结果:双向转诊制使住院患者的实际补偿比增加11.3%(P0.001),年住院次数增加0.710次(P0.001)。但政策并未显著降低高费用医疗支出的可能性和减少年次均住院天数、年次均住院自付费用。结论:双向转诊制在减轻患者住院成本和优化资源利用方面有一定程度的积极影响。