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结核所致缩窄性心包炎的临床病理分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 总结结核所致缩窄性心包炎的临床特点与病理改变.方法 对北京协和医院2000至2007年诊断的150例缩窄性心包炎病例的临床表现与病理特征进行回顾性分析.结果 在150例患者中,61例(40.7%)无心包积液史.超声心动图诊断心包缩窄149例,与手术诊断的一致率为98.7%(107/109).118例(78.7%)诊断为结核性,24例(16.0%)为肿瘤转移或浸润、放射性损伤、心脏手术后等其他原因,8例(5.3%)原因不明.经病理或病原学检查确诊为结核性心包炎者占16.7%(25/150);有心包外活动性结核病理证据者占5.3%(8/150);有典型的结核病临床表现或因抗结核治疗有效诊断者占44.0%(66/150);临床怀疑结核者占12.7%(19/150).108例患者接受心包剥脱术,1例行心包活检和心包切开引流术.死亡13例(8.7%),4例为结核.结论 结核仍然是缩窄性心包炎的最常见病因.心包结核多为全身结核病的一部分,但心包病理和病原学检查阳性率低.超声心动图对诊断缩窄性心包炎具有较高的实用价值. 相似文献
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出血是围手术期的常见问题之一,局部止血药物、材料可以控制创面渗血、保证术野清晰,对减少创伤、提高手术效率、加速患者术后恢复具有重要意义。局部止血药物、材料的止血机制主要包括3个方面,即小血管的收缩、血小板的激活和凝血系统的启动[1]。为促进临床正确选用局部止血药物、材料,本文对常用局部止血药物及材料简要综述如下。1常用的局部止血药物、材料1.1凝血酶凝血酶(Thrombase)来源于人或动物血提取的凝血酶原,经激活而获得注射用凝血酶冻干灭菌粉末。其止血机制为凝血酶直接作用于纤维蛋白原,使之转变为纤维蛋白;促进血小板发生… 相似文献
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目的 研究分析狼疮性肾炎并发医院感染的临床特点及与临床、病理的关系。方法 对109例狼疮性肾炎患者的医院感染部位的分布,感染致病菌和感染与预后的关系进行了分析,还分析了感染与临床、病理类型的关系,感染与临床活动指标(如尿蛋白、血白蛋白)和肾功能的关系,并探讨了感染与糖皮质激素应用时间,感染与住院时间及不同治疗方案的关系。结果 狼疮性肾炎医院感染部位多见于下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道,分离出来的致病菌株以革兰阴性 杆菌和真菌为主。狼疮性肾炎医院感染率为60.6%。病情恶化的13例中12例并发感染,其中6例直接死于严重感染。狼疮性肾炎临床活动,病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者其医院感染率较高,尿蛋白、血白蛋白和肾功能与医院感染显著相关(P<0.01)。激素加免疫抑制剂治疗者的感染率较单用激素者明显增高(P<0.01),而常规量激素加环磷酰胺间歇冲击治疗者,较大剂盈激素加环磷酰胺冲击治疗者的医院感染率明显下降(P<0.05)。结论 狼疮性肾炎患者的医院感染率高达60.6%,这与狼疮临床、病理活动,长期大量应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关。 相似文献
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