年轻人腹主动脉瘤九例临床分析

目的探讨年轻人腹主动脉瘤(AAA)的临床特征、治疗和预后。方法回顾性分析244例AAA中9例(37%)年龄小于35岁的年轻患者的诊治经过。结果本组男7例,女2例,年龄21～35岁,临床表现腹部或腰背部痛、腹部搏动性肿物。瘤体直径(65±09)cm。4例行择期手术均成功,3例急诊手术1例成功,2例入院后未能手术治疗者均死亡。结论年轻人的AAA有病程短、瘤体较大且较多累及腹主动脉近端,症状重的特点,应尽早手术治疗。     

高龄人腹主动脉瘤围手术期的处理

目的：研究高龄人腹主动脉瘤手术指征和时机，并探讨手术危险性和评价围手术期处理。方法：分析１０例经手术治疗高龄腹主动脉瘤患者的临床资料。结果：１０例均顺利渡过围手术期，康复出院，随访均良好。结论：年龄不应视为腹主动脉瘤手术的禁忌症。对高龄腹主动脉瘤患者应在充分准备下积极择期手术，围手术期的正确处理是手术成功和术后顺利康复的基本保证     

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甲状腺髓样癌 (ｍｅｄｕｌｌａｒｙｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＭＴＣ)是恶性程度中等的恶性肿瘤 ,但因其有多灶性发生和淋巴结转移出现早的生物学行为特点[1] ,超过 5 0 %的病人就医时已有颈部淋巴结的转移[1～ 3 ] ,5年生存率约为 45 % [1,3 ] ,预后并不乐观。ＭＴＣ源于甲状腺中滤泡旁Ｃ细胞恶变 ,Ｃ细胞是神经内分泌细胞 ,即所谓ＡＰＵＤ细胞 (ａｍｉｎｅｐｒｅｃｕｒｓｏｒｕｐｔａｋｅａｎｄｄｅｃａｒｂｏｘｙｌａｔｉｏｎｃｅｌｌ) ,其合成和释放的降钙素(ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ,ＣＴ)是理想的ＭＴＣ肿瘤标志 ,检测血清ＣＴ…     

腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎远期疗效评估

本文总结了９０例腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎，随访４０例，认为在影响该手术疗效的诸因素中，病程长短及分期是主要因素。由于该手术能扩张下肢血管，促进侧支循环形成，作者主张腰交感神经节切除术作为分期动静脉转流术或动脉旁路移植术的辅助术式。     

超选择性供瘤血管栓塞后手术切除颈动脉体瘤的临床体会

目的 探讨术前超选择性动脉栓塞在颈动脉体瘤切除术中的作用及颈动脉体瘤合适的治疗方式.方法 33例直径>3 cm的颈动脉体瘤患者术前均行彩色多普勒检查,然后行超选择性供瘤血管动脉栓塞后再行手术切除.其中10例10侧于栓塞后第4天行手术治疗,23例24侧于术后第1天行手术切除.术中5例行颈动脉重建术,其中1例行颈外动脉颈内动脉吻合,3例用大隐静脉移植行颈总动脉颈内动脉吻合,术中常规行动脉转流术.另1例行颈内动脉修补术,未行动脉转流.结果 全部瘤体均一期切除.1例剥离瘤体时颈内动脉撕裂行修补术,术后当天发生2次对侧肢体偏瘫,第2天肢体活动恢复正常,但讲话不清,舌头偏瘫.MRI检查提示脑栓塞.3个月后恢复.其余病例术后无脑缺血及不可逆的颅神经损伤.结论 术前超选择性供瘤动脉栓塞后手术切除是治疗颈动脉体瘤合理的手术方式,可以减少术中出血,减少颅神经损伤.     

甲状腺结核的临床探讨

甲状腺结核在临床上较为少见,诊断较困难,极易误诊。我们从1983年1月至2003年6月手术治疗甲状腺结核23例,现报告如下。临床资料1.一般情况:本组23例患者中,男7例,女16例;年龄19~56岁,平均31·2岁。病程1个月至6年,平均15个月。既往有气管支气管结核1例,颈淋巴结结核3例,肺结核4     

外周动脉急性栓塞40例的诊治经验

外周动脉急性栓塞并非少见,若诊断不及时,处理不恰当,仍有相当的死亡率与截肢率。本文总结我院1957年3月～1988年3月收治的40例(46条动脉)诊治经验,加以论述。     

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗(附68例临床报告)

目的 :探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床特点和诊治原则 ,进一步提高对该病诊断和治疗的认识。方法 :回顾性分析 68例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床资料。结果 :该组病史平均 2 6 .6年 ;平均年龄 44 .4岁 ;术前诊断率为 2 6 .4% ;伴发甲亢率为 5 .7% ;微小癌占 1 1 .8% ;乳头状癌为主要病理类型。结论 :病史长及年龄偏大的结节性甲状腺肿患者应想到合并甲状腺癌的可能性 ,此时结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽 ;该病术前诊断率低 ,应重视术中对可疑结节的探查 ;并非一定行甲状腺癌根治术 ,根据术中冰冻结果采用相应术式     

经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张

为提高下肢静脉曲张的手术疗效,作者采用经皮浅静脉连续环形缝扎术(PCCS)结合大隐静脉高位结扎+剥脱术,对185例217侧下肢的静脉曲张进行了治疗。209侧患肢行大隐静脉高位结扎+大腿段大隐静脉剥脱术,217侧加作PCCS。术后近期静脉曲张治愈率i00％,溃疡愈合率93.9％。对129例146侧肢体进行了随访,时间6个月～16年(平均7.5±0.7年)。小腿部静脉曲张复发13例(8.9％),溃疡复发10例(17.9％)。彩超证实均伴有下肢深静脉辦膜功能不全Ⅱ°～Ⅲ°。PCCS可全部闭塞小腿部广泛极度曲张的大小隐静脉,皮肤不留切口疤痕,有助于溃疡愈合,简单易行,创伤小,术后静脉曲张复发率低,为一种治疗下肢浅静脉曲张的理想手术方式。下肢深静脉辦膜功能不全Ⅱ°～Ⅲ°以上的病例应同期加作深静脉重建术。     

原发性主动脉消化道瘘并出血（附9例报告）

目的 为提高临床罕见的、死亡率高的主动脉消化道瘘的诊治水平和术后存活率。方法 报告主动脉消化道瘘9例，作回顾性临床分析，并结合献对该病的流行病学特征、临床诊治进行探讨。结果 主动脉消化道痿发生率占同期收治消化道出血的0．072％(9／12431)，占同期胸腹主动脉瘤的3．4％(9／262)。9例均有“herald'’出血特征和腹部搏动性包块，6例出现腹痛，所有特殊检查未能诊断主动脉消化道瘘。9例中7例死亡，2例存活。3例经主动脉瘤及肠瘘手术，其中原位人工血管置换术2例存活。结论 临床对具有“herald”出血、腹痛、腹部搏动性包块三联征，影像学检查患有胸腹主动脉瘤，应高度怀疑主动脉消化道痿可能。迅速积极的手术是抢救生命唯一有效的治疗方法。主动脉瘤切除，原位人工血管置换，肠瘘封闭是可取的手术方式。