后纵隔神经母细胞瘤一例报告

患者女性,3岁。咳嗽、气促、乏力七个月。胸部正侧位片见右上后纵隔分叶状团块,胸_4椎体密度增高(图1a.b)。CT平扫右后纵隔具72×65×94mm大小分叶状团块,密度不均,内有钙化(图2)。B超探查肿块呈实质性,内有坏死液化区。于B超导向下作细针穿刺活检。组织病理学所见:肿瘤细胞较小淋巴细胞大,呈圆形或卵圆形,核深染,易见核分裂象。肿瘤细胞排列成菊形团,其中央有粉染的细纤维或血管。肿瘤组织内有明显出血伴有坏死,间质成分较少(图3)。病理诊断:神经母细胞瘤。讨论:神经母细胞瘤多数发生在肾上腺,少数发生在腹膜后交感神经节和后纵隔。小儿后纵隔肿瘤中,95％为神经源性肿瘤,多数起于交感神经节,其中以神经母细胞瘤最为     

大株红景天注射液治疗心绞痛的Meta分析

目的 评价大株红景天注射液治疗心绞痛的疗效和安全性。方法 计算机检索Medline、Embase、The Cochrane Library和CNKI、VIP、万方等文献数据库,按纳入和排除标准纳入合格的随机对照试验文献,并对其进行质量评价和meta分析。结果 符合纳入标准的文献共有14篇,包括1 616例患者,但这些研究的质量普遍不高。Meta分析结果显示,大株红景天注射液与对照组心绞痛临床症状疗效和心电图改善的合并比值比(odd ratio,OR)分别为2.29和2.16,95%的可信区间(CI)分别为(1.78,2.96)和(1.69,2.76);大株红景天注射液治疗心绞痛,临床症状疗效和心电图改善优于对照组,但无可靠证据显示该药的安全性。结论 目前,仅有少量证据支持大株红景天注射液作为西医基础治疗的辅助药物时在改善各类心绞痛症状和心电图表现方面优于单纯西医基础治疗,由于纳入研究的数量少和质量不高,且缺乏一些重要的终点指标和生活质量相关指标,尚不能从本系统评价得出大株红景天注射液治疗心绞痛优于单纯西医基础治疗的结论。     

某“三甲”医院2010-2012年H2受体拮抗药和质子泵抑制剂应用分析

目的:评价某"三甲"医院抑酸药的应用情况。方法:对2010-2012年该院H2受体拮抗药和质子泵抑制剂这两类抑酸药的销售金额、用量、用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果:2010-2012年,该院质子泵抑制剂的销售金额始终占抑酸药的99%以上,且金额逐年上升;H2受体拮抗药的销售金额只占1%以下,且构成比逐年降低。泮托拉唑胶囊和奥美拉唑胶囊的用量3年来一直居第1、2位,两者的排序比均大于3;注射用泮托拉唑在静脉用药中的用量最大,排序比为0.33。结论:质子泵抑制剂在该院抑酸药的应用中占绝对主导地位,使用数量及金额逐年增加,但仍存在一些不合理的用药现象。     

注射用丙帕他莫单药及与β-内酰胺类药、质子泵抑制剂的配伍稳定性考察

目的:考察注射用丙帕他莫与β-内酰胺类药、质子泵抑制剂(PPI)的配伍稳定性。方法:采用高效液相色谱(HPLC)法测定丙帕他莫48 h内的含量变化,考察其p H值变化,并观察与β-内酰胺类药及PPI配伍后各溶液的外观变化。结果:丙帕他莫的水溶液不稳定,药物含量在7 h内可降解至90%以下,p H值在3 h内从5.37降至3.52,48 h后p H值降至1.87。丙帕他莫与β-内酰胺类药配伍3 h时肉眼可观察到液体乳光,配伍12 h时可观察到白色沉淀;与PPI配伍立即发生颜色的变化并逐渐形成深色沉淀。结论:丙帕他莫的水溶液稳定性差,与β-内酰胺类药物及PPI存在配伍禁忌。丙帕他莫临床上应现配现用,尽量在配伍1 h内用完且不与其他药物进行配伍,输液前后应冲管。     

超高效液相色谱串联质谱法测定人血浆中阿托伐他汀浓度

目的建立测定人血浆中阿托伐他汀浓度的超高效液相色谱串联质谱（UPLC—MS／MS）法。方法色谱柱为Acquity UPLC BEH C18柱（50mm×2．1mm。1．7μm）,柱温40℃,流动相为乙腈-含0．01％甲酸的水溶液（70：30）,流速为0．3mL／min,进样量10μL,电喷雾离子化（ESI^＋）正离子MRM扫描。检测离子为m／z 559．2[M＋H]^＋→440．5[M＋H]^＋（阿托伐他汀）,m／z315．5[M＋H]^＋→109．3[M＋H]^＋（黄体酮）,血浆样品采用乙酸乙酯提取,50℃水浴氮气挥干,用黄体酮作为内标定量分析。结果阿托伐他汀血药浓度在0．01。50ng／mL线性关系良好（r=0．9989）。回收率在95％-106％之间,萃取回收率在72％-79％之间（RSD〈4％,n=5）,日内、日间精密度的RSD均小于5％（n=5）,最低检测质量浓度为0．002ng／mL。结论该方法准确、灵敏、简便,适用于阿托伐他汀的血药浓度测定。     

冠心病微血栓与血液流变性关系的探讨

冠心病患者的微循环及血液流变学变化，国内外已有不少报道，但对冠心病人微循环中微血栓与血液流变学之间的关系尚未见的报道．而微血栓是微循环障碍的重要标志，冠心病人微血栓的发生率为２２．２％［１］。我们对冠心病人有微血栓及无微血栓者进行了血液流变学观察并与健康人作对照，借此探讨冠心病微血栓与血液流变学的关系。现将结果报告如下：资料与方法一、观察对象１．正常人组２５例．男１７例，女８例，年龄２４—６０岁．平均年龄４８．１９岁。经体检、血、尿常规、血僚、血脂、心电图及肝、肾功能检查均正常者．２．冠，Ｇ病无…     

静脉药物配置中心危害药品调配的职业防护

［摘要］主要从调配人员培训、建立危害药品调配相关的操作规程和规章制度、合理安排调配人员等方面探索静脉药物配置中心（PIVAS）对危害药品调配的职业防护方法; PIVAS自运行以来未发生与危害药品相关的职业伤害,PIVAS为危害药品的调配人员提供了有效的职业防护。     

全自动片剂摆药机应用后的工作效率分析

目的评价医院引进全自动片剂摆药机后的工作效率。方法对妇产科等6个科室采用摆药机和手工分别模拟摆药10次,对两种模式的摆药、复核、分药等环节计时并进行统计学分析。通过库存药品的盘点,统计摆药机运行1个月后,手工摆药和机器摆药的库存差错率。结果6个科室的药品总调剂时间比较,摆药机比传统摆药模式少150～250 min,两种模式摆药环节的耗时统计具有显著性差异(P<0.01),摆药机摆药明显缩短了药师摆药环节的耗时。两种模式下的药品库存盘点结果,摆药机模式的账物相符率比传统模式提高,盘亏金额比例下降。结论全自动片剂摆药机对于提高药品调剂效率、摆药准确性具有重大的意义,其应用可显著提高医院药学服务的整体水平。     

静脉用药调配中心批次药品调剂模式的应用

目的探索符合静脉用药调配中心(PIVAS)工作要求的药品调剂模式。方法对比传统药品调剂模式与批次药品调剂模式在排药差错率、排药秩序、报损率、工作质量、耗材成本等方面的差别。结果批次药品调剂模式在降低排药差错率、规范排药秩序、降低报损率、提高工作质量、降低耗材成本等方面,显示出明显的优越性。结论批次药品调剂模式优势显著,适用于任何规模的PIVAS,是值得推广的PIVAS新型药品调剂模式。     

头孢孟多酯钠致精神异常

1例76岁男性患者,因腰椎间盘髓核摘除术术后,静脉滴注头孢孟多酯钠1g 溶于0.9 %氯化钠注射液250 mL 预防感染.滴注20 min 后,患者出现意识模糊、燥动不安、对答不切题.立即停药,给予消炎、镇静等处理,4h 后患者精神异常症状消失.继续给予止血、制酸治疗,患者未有不适症状出现.