DN Treg细胞发挥免疫调节机制的研究进展

免疫系统是人体的防御系统.αβTCR+CD3+CD4-CD8-NK1.1-双阴性调节性T细胞是新近在人类和啮齿动物模型中发现的一种特殊类型的T淋巴细胞.近年来人们通过实验证实DN Treg细胞可以通过各种途径杀伤抗原特定细胞或肿瘤细胞,使得免疫治疗成为研究热点.DN Treg细胞在免疫调节、免疫抑制、自身免疫性以及抗宿主反应、HIV感染以及抗肿瘤方面有重要作用.本文主要介绍DN Treg细胞在免疫治疗中的进展情况.     

嗜铬素A、突触素联合神经内分泌激素检测对胃肠胰神经内分泌肿瘤诊断及预后临床价值

目的探讨胰产神经内分泌激素联合嗜铬素A和突触素在胃肠胰神经内分泌肿瘤组织中的表达及临床意义。方法收集安徽省立医院2010年1月至2014年1月收治的31例GEP-NENs患者临床资料,分析GEP-NENs的发生部位、临床表现、病理特点、治疗及预后情况。通过对31例GEP-NENs的病理标本重新染色,分析嗜铬素A和突触素内分泌激素及胰产神经内分泌激素Gastrin、Insulin、Glucagon、Somatostatin在组织中的表达及临床意义,按组织学和增殖活性明确肿瘤分级(G1、G2、G3、G4),探讨其临床特点及预后情况。结果 22例(71.0%)肿瘤发生在胰腺,其他依次为十二指肠4例(12.9%)、胃3例(9.7%)、直肠1例(3.2%)、腹膜后1例(3.2%)。Cg A和Syn的免疫组织化学染色阳性率分别为77.4%(24/31)和83.3%(25/30),19例(63.3%)患者同时表达Cg A和Syn。胃泌素染色阳性率为35.5%(11/31),胰岛素表达阳性率为54.8%(17/31),生长抑素表达阳性率为22.6%(7/31),1例患者胰高糖素表达为阳性(3.2%)。NET和NEC中位生存时间分别为44个月和18个月,两者间差异有统计学意义(x2=10.877,P=0.001)。Cg A染色阳性为18例,阴性5例,两者间生存期差异有统计学意义(χ2=6.698,P=0.01)。结论 GEP-NENs可发生在消化系统的任何部位,临床表现多样,Cg A和Syn可作为诊断GEP-NENs的广谱性神经内分泌标志物,检测胰产神经内分泌激素可以有助于确定GEP-NENs的分类和判断预后及指导治疗。     

sTRAIL及受体TRAIL-R1在DNT细胞抑制胰腺癌细胞中的作用及意义

目的 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)与其受体TRAIL-R1在DNT细胞杀伤胰腺癌细胞中的作用及意义.方法 采用抗体吸附法培养外周血中分离的DNT细胞,ELISA法检测其细胞培养上清液中的sTRAIL水平.采用qPCR、Western blot法检测TRAIL-R1在5株胰腺癌细胞株中的表达,免疫组织化学法检测48例胰腺癌组织标本中TRAIL-R1的表达情况,分析其与病理参数之间的关系.结果 DNT细胞数目逐渐增多,其培养液中sTRAIL与对照组相比浓度明显升高(t=17.24,P＜0.05).qPCR检测受体TRAIL-R1在5株胰腺癌细胞中均有表达,Western blot法检测TRAIL-R1受体表达发现在胰腺癌细胞系CFPAC-1中表达高,在MIA PaCa-2和panc-1中表达较高,BXPC-3中表达较低,在Capan-1细胞系中不表达.TRAIL-R1在胰腺癌组的阳性表达率及染色强度低于相应的癌旁组织(x2=7.43、12.48,P＜0.05);TRAIL-R1的表达与染色强度有关(x2=12.48,P＜0.05).结论 外周血来源的DNT细胞可分泌sTRAIL,sTRAIL与胰腺癌细胞和组织所表达的受体TRAIL-R1结合诱导细胞凋亡,可能是DNT细胞抑制胰腺癌细胞增殖的机制之一.     

胰腺浆液性囊腺瘤21例临床及病理分析

目的 探讨胰腺浆液性囊腺瘤(SCAP)的临床与病理特点.方法 回顾性分析21例SCAP患者的临床及病理资料.结果 21例SCAP患者的平均年龄为61岁,男∶女为1∶1.33,18例(85.7％)有腹痛、腹胀、腹部包块、消瘦等症状,3例(14.3％)为体检发现.肿瘤位于胰头部9例,胰体尾部12例.临床表现均为胰腺囊性占位.21例患者均行手术治疗.病理检查见囊壁完整,内衬扁平或立方上皮细胞,胞质透亮,核圆形或卵圆形,大小一致,无明显核异型和核分裂象,病理诊断为微囊型15例、寡囊型6例.免疫组化显示肿瘤细胞EMA、CK7、CK19均阳性,碘酸-雪夫(PAS)染色亦阳性,Ki-67阳性表达率在1％ ～3％之间.19例经3个月到7年不等的随访未发现复发及转移.结论 SCAP好发于老年女性,多数患者有临床症状.SCAP多位于胰体尾部,表现为胰腺导管上皮分化特征.患者预后良好.     

营养治疗对重症急性胰腺炎预后的影响

目的 系统评价肠内营养、肠外营养对重症急性胰腺炎预后的影响.方法 采用Cochrane系统评价方法,由两名统计人员用计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、同时检索中国知网、中国生物医学文献数据库.收集国内外符合纳入标准的临床随机对照试验,按照纳入与排除标准选择文献,应用Revman 5.0软件进行Met...     

胰腺实性假乳头状瘤的临床特征和外科治疗

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的临床特征和手术疗效.方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2000年1月-2011年2月经病理证实的18例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料.结果 患者发病年龄15 ～46岁,平均27.8岁;其中男性3例,女性15例.肿瘤直径为4.0～15.0 cm,平均7.1 cm;11例肿瘤(61.1％)有界限清楚的囊,5例(27.8％)侵及胰腺外组织;9例(50.0％)含有囊性成分,3例(16.7％)有钙化.静脉侵犯、淋巴侵犯、神经侵犯的频率分别为16.7％(3/18)、0、0.未见淋巴结侵犯和肝转移.胰体尾+脾切除术5例,保脾胰体尾切除术3例,胰十二指肠切除术1例,中段胰腺切除术1例,单纯肿瘤切除术8例.18例患者中15例进行了随访,平均随访47.5个月,所有患者存活未见复发或转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤好发于年轻女性,经手术治疗(包括单纯肿瘤切除术)的胰腺实性假乳头状瘤患者有良好的疗效.     

腹腔镜经腹膜前疝修补术与传统疝修补术的回顾性分析

目的探讨腹腔镜经腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)与传统无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析合肥市第二人民医院普外科2013年1月至2017年12月收治的350例腹股沟疝病人的临床资料,其中传统无张力疝修补术组(对照组)200例,TAPP组150例。结果两组病人均顺利完成手术,TAPP组无中转开腹。对照组在手术时间及住院费用明显低于TAPP组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组间住院时间及术后下床活动时间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组间术后第1天疼痛分数比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组与TAPP组总的并发症发生率分别为38%和22%,差异有统计学意义(P0.05)。两组间术后切口感染、腹股沟区疼痛及神经感觉异常的发生率差异有统计学意义(P0.05)。两组间阴囊血肿、血清肿发生率及术后复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论 TAPP作为众多无张力疝修补术其中的一种方法,是另一种安全、有效的治疗成人腹股沟疝的手术方法。     

LCBDE联合胆道镜与LC联合十二指肠镜疗效对比分析

目的比较腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)和内镜下Oddis括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)或内镜下十二指肠球囊扩张术(EPBD)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的疗效。方法回顾性分析我院2011年1月至2017年5月行LCBDE治疗的48例胆总管结石患者临床资料,同期行LC+EST(或EPBD)治疗的43例胆总管结石患者临床资料作为对照。结果两组手术均无手术相关死亡发生。与LC+EST组相比,LCBDE组术后急性胰腺炎发生率、结石残留率、严重并发症、住院时间、住院费用、手术出血量均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜与十二指肠镜各自有相应的适应症,十二指肠镜适用于结石直径小,胆总管扩张不明显,或有上腹部手术史的患者,而腹腔镜联合胆道镜更有住院时间短,费用低,出血少,术后严重并发症发生率低、结石残留率低的优势。