非病灶性癫痫致痫灶EEG、fMRI、PET定位及手术治疗的初步研究

目的探讨非病灶性癫痫(non-lesionalepilepsy,NLE)致痫灶功能定位和手术治疗策略。方法在术前综合评估的基础上,联合应用EEG、fMRI、PET等确定非病灶性致痫灶,采用显微痫灶切除、多处软脑膜下横切除术、胼胝体前部潜行切开术、选择性前颞叶切除术和联合手术以及立体定向脑核团毁损术等微创方式治疗37例NLE,随访复查,评价临床效果。结果37例NLE致痫灶定位情况EEG及PET阳性发现均为27例(72.97%),fMRI阳性30例(81.08%);其中三者均为阳性19例,三者中仅二者阳性12例,三者中仅一者阳性6例,除4例定位不一致外,余均确切定位。术后近期内1例出现一过性肢体肌力下降,余病例均无并发症。随访12~31个月,按Engle标准对手术疗效进行判断,Ⅰ级24例(64.9%),Ⅱ级7例(18.9%),Ⅲ级4例(10.8%),Ⅳ级2例(5.4%),手术总有效率为94.6%。手术前后神经心理各项评估及智商比较无统计学差异(P>0.05);31例(83.78%)病人生活质量改善。结论术前联合应用EEG、fMRI、PET等对NLE致痫灶能进行准确的功能定位,根据临床特点和术前定位情况采用不同的手术方式是治疗NLE的有效途径。     

儿童髓母细胞瘤中ERBB-2的表达

目的:探讨ERBB-2在儿童髓母细胞中的表达及临床意义.方法:用免疫组织化学LSAB法检测84例获随访的儿童髓母细胞瘤中的ERBB-2表达,按术后生存期3、5、10年分为A、B、C三组.使用Cox回归统计分析.结果:84例儿童髓母细胞瘤中,ERBB-2阳性表达72例(85.71%),A、B、C三组间ERBB-2阳性表达分别为100%,88.9%,40%(P＜0.01),Cox回归分析显示ERBB-2是影响生存时间的一个独立的预后因子,它与预后存在负相关关系.结论:ERBB-2表达水平可作为儿童髓母细胞瘤的预后指标之一.     

儿童髓母细胞瘤中C—Jun和C—Fos表达与预后的关系

目的探讨C-Jun和C—Fos在儿童髓母细胞瘤中的表达及临床意义。方法回顾性分析84例经手术病理证实并获随访的儿童髓母细胞瘤临床病理资料，男46例，女38例，年龄6～12岁，按术后生存期3、5、10年，分为A、B、C三组，每组病例数各为42例、27例和15例。采用免疫组化S-P法检测患儿肿瘤组织中C-Jun和C-Fos的表达。使用spe踟m相关分析和COX回归模型作统计学处理。结果84例儿童髓母细胞瘤中，C-Jun和C—Fos阳性表达各71例（84．52％）和65例（77．38％），A、B、C三组中Cqun和C—Fos阳性表达率各为100％和97．6％,40．74％和77．78％、13．33％和20％，三者两两比较，差异均有统计学意义（P〈O．01）；Spearman相关分析显示，C-Jun和C—Fos的表达与患者的生存时间呈显著负相关，且二者表达具有协同性。COX回归模型分析显示，C-Jun和C—Fos是患儿预后的不良因素。结论儿童髓母细胞瘤中存在C-Jun和C-Fos的阳性表达，并与患儿预后呈负相关。     

肺吸虫病继发癫痫五例报告

泸州医学院附属医院神经外科自2000年至2005年收治寄生虫引起癫痫5例,报告如下。例1男,10岁。进行性头痛6个月伴频繁呕吐7d入院,同时伴有频繁癫痫发作。1年前有多次食生蟹史。查体:嗜睡,双侧视神经乳头水肿,右侧上下肢肌力Ⅳ级。CT平扫示:左丘脑内侧混合密度,有不规则囊性变,大小约2cm     

经单鼻孔-蝶窦入路手术切除垂体腺瘤131例的临床分析

我科于1987年11月率先在国内应用Criffith等[1]经单鼻孔-蝶窦入路行垂体腺瘤切除[2],至2004年12月共手术131例.在临床实践中我们对手术器械、具体入路、肿瘤切除后重建鞍底和鼻腔填塞等技术作了改进,现总结如下.     

单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤并发症的预防与治疗

我科于1987年11月至2006年12月共行单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术206例,均为病理确诊.其中男73例,女133例,年龄14～83岁,病程6天～20年,平均病程4.6年,其中垂体瘤卒中12例(5.8%),患者入院时即有脑脊液鼻漏4例(1.9%).     

儿童脑膜瘤的临床病理特征

目的:分析和总结儿童脑膜瘤的临床及病理学特征.方法:对本院1998年至2006年经手术及病理证实的27例儿童脑膜瘤进行回顾性分析,全部病例均经病理学证实.结果:27例患儿均行手术治疗,肿瘤全部切除23例;大部分切除4例,无死亡.随访23例,肿瘤复发4例.结论:儿童脑膜瘤较为少见,其病程短,起病快,症状以颅内压增高为主.病理组织学表现为较成年人更多趋于恶性.手术切除的程度是影响预后的主要因素.     

手术治疗岩斜区肿瘤51例

岩斜区位置深在,与脑桥、延髓、第Ⅴ～ⅩⅡ对脑神经、颈内动脉、颈静脉球及海绵窦等重要结构关系密切,岩斜区肿瘤的手术治疗是神经外科的难题,肿瘤周围结构复杂,全切除受到很大限制,术后并发症也多.我科自1991年7月至2007年1月,显微外科切除岩斜区肿瘤51例,结合文献重点讨论岩斜区肿瘤的治疗、术前评估、手术入路和技巧.     

与颅内动脉瘤发病机制相关基因研究现状

颅内动脉瘤在脑血管意外中仅次于脑血栓形成及高血压脑出血而占第三位,是颅内自发性蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的病因之一.尽管近年来由于诊断和治疗上的进展,脑动脉瘤预后大为改观,但是仍存在较高的病死率和致残率.     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤术后呼吸道的管理

我们从1987年10月至2005年2月经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤147例,现总结如下.