胰岛素强化治疗低热量肠外营养支持危重病人95例

目的 探讨胰岛素强化治疗对低热量肠外营养支持危重病人并发症及预后的影响.方法 随机抽取ICU及我科病房危重病人184例,均衡分为胰岛素强化治疗组(A)和常规治疗组(B组),A组将血糖控制在4.4～6.1 mmol/L之间,B组病人血糖＞12 mmol/L时追加胰岛素,维持在8.3～11.1 mmol/L水平.观察两组病人的并发症和死亡率的情况,监测免疫细胞、炎症因子以及胰高血糖素、皮质醇的变化.结果 两组病人的死亡率差异无统计学意义(P＞0.05),与B组相比,A组发生败血症和需外科手术干预差异有统计学意义(P＜0.05),住院天数缩短,CD3、CD4、CD4/CD8、CRP恢复时间变短,同时胰高血糖素、皮质醇水平也降低.结论 通过胰岛素强化治疗,实现目标血糖控制,可以降低低热量肠外营养支持危重病人的感染及感染性并发症,临床应用安全可靠.     

巨大甲状腺肿手术难点探讨

1993年至2010年福建医科大学省立临床医学院收治重量在500g或肿块直径在10cm以上的巨大甲状腺肿45例,现就其手术难点总结报道如下。     

甲状腺髓样癌的临床病理特征及治疗

目的总结甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）的临床病理特征及治疗方法。方法回顾性分析1995年1月至2010年2月福建医科大学省立临床医学院手术治疗的42例MTC临床资料。结果42例均手术治疗,经病理证实为MTC,颈部淋巴结经病理证实转移率为76．19％（32／42）,中央区淋巴结转移率为61．90％（26／42）。术后中位随访时间102（1—502）个月,随访5年以上35例（83．33％）,5年生存率为85．71％（30／35）,死亡5例。结论MTC淋巴结转移率高,治疗应以根治性切除为原则,原发灶处理宜行甲状腺全切除,淋巴结清扫应力求彻底,至少行中央区淋巴结清扫。     

胸壁及腋窝双小切口乳腺癌改良根治术的临床应用

乳腺癌改良根治术是目前我国治疗乳腺癌的主要术式，术后发生切口皮瓣坏死等并发症的几率较高。福建医科大学省立临床医学院从2005年2月至2010年10月，借鉴乳腺癌保留乳房手术时腋窝淋巴结清扫的方法行胸壁小切口切除乳房后另取腋窝隐蔽小切口行腋窝淋巴结清扫的双小切口乳腺癌改良根治术治疗35例，获较满意疗效。1临床资料     

腹膜前无张力疝修补术在股疝治疗中的应用

目的 探讨腹膜前无张力疝修补术在股疝手术治疗中的应用.方法 回顾性分析应用Modified Kugel补片进行腹膜前无张力疝修补术的16例股疝患者临床资料,评估术后恢复与术后并发症情况.结果 全组病例术后疼痛轻微,无切口感染,术后12～24 h可下地活动,平均住院时间4 d.术后随访3～27个月,无复发,无异物感及慢性疼痛.结论 腹膜前无张力疝修补术治疗股疝符合解剖与生理,是一种合理而理想的手术方式,临床效果确切,术后并发症少.

Abstract：

Objective To explore the application of preperitoneal tension-free hernioplasty in the treatment of femoral hernia. Methods The data of 16 femoral hernia patients treated with preperitoneal tension-free hernioplasty by Modified Kugel patch was reviewed. The postoperative recovery conditions and complications were evaluated. Results All cases had slight wound pain after operation. No one had wound infection. The ambulation time after surgery was 12 to 24 hours. The average length of stay was 4 days. All cases were followed up for 3 to 27 months. No recurrence occured and no one had the feeling of foreign body or chronic pain. Conclusions Preperitoneal tension-free hernioplasty is consistent with anatomy and physiology in the treatment of femoral hernia. It is a reasonable and safe surgical method.     

腹股沟复发疝再次手术68例分析

目的 探讨腹股沟复发疝再次手术的方式.方法 回顾分析68例复发性腹股沟疝的临床资料及手术方式.结果 对首次手术行传统术式的59例复发疝,均行疝环充填式无张力修补术;对已行充填修补术的9例复发疝,7例行腹膜前修补法(前入路Kugel),2例再次行充填式修补术,手术均获成功,无一例再次复发.结论 对腹股沟复发疝的再次手术,...     

经胸乳入路完全腔镜下甲状腺手术300例临床分析

目的 探讨经胸乳入路完全腔镜下甲状腺手术的优缺点及安全性.方法 对300例腔镜甲状腺手术患者采用胸部乳晕三孔法,通过三个穿刺孔分离胸前皮下间隙和颈阔肌深面的间隙,并注入CO2维持压力在4～6 mm Hg,建立手术操作空间;用超声刀分离切割甲状腺组织和甲状腺血管;术中常规解剖保护喉返神经.结果 300例手术均获成功,无中转颈部开放手术,并发症少,平均住院时间5～9天,随访3～24个月,手术效果良好,患者对美容效果很满意.结论 经胸乳入路行完全腔镜下甲状腺手术是安全可靠的,颈部无疤,具有极佳的美容效果.     

洛铂联合多西他赛方案治疗转移性三阴性乳腺癌的临床观察

目的：探讨洛铂联合多西他赛在转移性三阴性乳腺癌（Triple negative breast cancer TNBC）的近期疗效和不良反应。方法对23例经病理证实的转移性三阴性乳腺癌患者均给予：洛铂30mg／m2静滴,第1天;多西他赛75mg／m2静滴,第1天;21d 为1个周期。按照实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价疗效,按照WHO急性及亚急性毒性标准评价毒副反应。结果本组23例患者中完全缓解（CR）0例（0％）,部分缓解（PR）11例（47．8％）,稳定（SD）7例（30．4％）,疾病进展（PD）5例（21．7％）,总有效率（CR ＋PR）为47．8％,肿瘤控制率（CR ＋PR ＋SD）为78．2％。中位无进展生存时间为9．1个月,中位总生存时间为15．3个月,1年生存率为73．5％。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应等,予临床处理后均可耐受。结论洛铂联合多西他赛治疗转移性三阴性乳腺癌的疗效较好,不良反应轻,值得临床推广。