腹腔镜辅助远端胃癌根治术学习曲线研究

目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的学习曲线.方法 回顾分析2010年12月-2012年12月由同一术者完成的120例腹腔镜辅助远端胃癌根治手术的临床资料.按手术先后次序分为3组（A、B、C组各40例）,比较各组术中情况（手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、中转开腹例数）及术后恢复情况（肛门排气时间、术后住院时间、并发症例数）.结果 与A组相比,B、C组手术时间短[A、B、C组分别为（287.8±34.9）、（200.6±21.2）、（201.8±27.7）min,F=125 012,P=0.000],术中出血量少[A、B、C组分别为（143.8±67.2）、（68.8±27.8）、（67.5±27.2）ml,F=38.018,P=0.000],淋巴结清扫数量多[A、B、C组分别为（18.3±3.4）、（25.8±4.6）、（26.3±4.9）个,F=43.047,P=0.000].B、C组之间差异均无显著性（P〉0.05）.3组肛门排气时间、术后住院时间、并发症发生率差异无显著性（P〉0.05）.结论在进行40例手术后,可完成腹腔镜辅助远端胃癌根治手术的学习曲线.     

腹腔镜辅助保留幽门胃切除术改善早期胃癌术后胆汁反流性胃炎前瞻性随机对照研究

目的比较腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(LAPPG)与腹腔镜辅助远端胃大部切除术(LADG)(BillrothⅠ式吻合)对胃体中部早期胃癌病人术后继发性胆汁反流性胃炎(BRG)的影响。方法自2018年2月至2018年12月,对上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科收治的69例早期胃体中部癌(cT1N0M0)病人进行1∶1前瞻性随机化入组,其中LAPPG组(行LAPPG)34例,LADG组(行LADG,BillrothⅠ式吻合)35例,进行6个月随访,比较两组术前、术中、术后及随访结果。结果两组病人在年龄、性别、BMI、术前合并症及术后病理诊断的基线水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、胃管拔除时间、Ⅱ级以上并发症差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访结果显示,BRG临床表现无特异性,在两组中差异无统计学意义(P>0.05);但内镜下诊断BRG比例LAPPG组显著低于LADG组,差异有统计学意义[3例(8.8%)vs.16例(45.7%),χ^2=11.763,P=0.001];LAPPG组中Kellosalofen分级Ⅱ度以上BRG的比例显著低于LADG组,差异有统计学意义[2例(5.7%)vs.9例(25.7%),χ^2=5.062,P=0.024];组织学活检发现LADG组胃小凹增生1例、腺体萎缩伴肠化3例,LAPPG组未观察到上述病理组织学异常,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论LAPPG治疗早期胃体中部癌安全可行,该术式较LADG可改善术后BRG的发生率及严重程度。其对病人术后长期疗效及残胃癌发生率的影响仍有待大样本RCT研究的长期随访证实。     

腹腔镜辅助下远端胃切除术中及术后早期并发症的原因和处理

目的：探讨腹腔镜辅助下远端胃切除（LADG）术中及术后早期并发症的原因与处理。方法：回顾性分析2007年1月—2011年9月82例行LADG术患者的临床资料。结果：中转开腹2例,术中出血6例,皮下气肿3例,高碳酸血症2例,横结肠系膜损伤4例;术后腹腔内出血2例,戳孔感染2例,戳孔血肿1例,十二指肠残端瘘4例,吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,吻合口出血1例,淋巴瘘1例。术中及术后并发症均经处理后痊愈。全组无死亡病例。结论：LADG手术并发症的发生与其手术难度以及术者的经验、技能有关,严格规范操作,提高术者技能和熟练度并加强手术团队的协调、配合是减少LADG术中和术后早期并发症的关键。     

早期胃癌行保留幽门胃切除术的争议与共识

保留幽门胃切除术是胃中部早期胃癌的缩小手术方式之一，也是重要的保留功能胃切除术，在确保肿瘤学安全性的前提下保留了胃的正常解剖和生理功能，对于病人长期生活质量和营养状况有较好的改善。该术式伴随着早期胃癌检出率的不断提高在日韩得以普及和推广，近年来在国内也逐步开展，其手术适应证、术前准备、手术操作步骤等细节也不断规范，但仍然存在诸多争议和焦点问题。完全腹腔镜较腹腔镜辅助更具微创优势，但对于术中病灶定位有较高的要求；幽门下区的淋巴结清扫趋于更精准，但术前分期尤为重要；而保留幽门胃切除术最主要的并发症则是胃排空障碍，通过术中保护幽门部静脉减少局部水肿，进而降低其发生率成为目前研究的热点。     

腹股沟疝应用UHS腹膜前修补与疝环充填式修补的比较分析

目的探讨应用超普疝修补装置(UHS)行腹膜前无张力疝修补术的优势。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月,安徽医科大学第一附属医院收治成人腹股沟疝患者157例的临床资料。其中72例行腹膜前无张力疝修补术(UHS组),85例行疝环充填式无张力疝修补术(疝环充填组),比较二组手术时间、住院时间、术后疼痛发生率及复发率等。结果 UHS组的手术时间和术后住院时间分别为(53±7)min,(3.2±2.2)d,疝环充填组的手术时间和术后住院时间分别为(62±28)min,(4.6±4.1)d;UHS组术后疼痛发生率为2.78%,术后1年无复发,对照组术后疼痛发生率和术后1年复发率分别为15.29%,8.24%。采用SPSS16.0统计学软件分析比较上述数据,UHS组均优于疝环充填组(P0.05)。结论与疝环充填式无张力疝修补术相比,UHS腹膜前无张力疝修补术能明显缩短手术时间和术后住院时间,减低患者术后疼痛发生率及复发率。     

胃癌转化医学研究进展

胃癌是威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一。近年来．手术方式的改革和放化疗方案的优化仍远未达到降低胃癌发病率和病死率的目标。转化医学作为一种全新的研究模式．已经悄然出现在各个临床课题之中。效果斐然。本文就转化医学的定义及发展、胃癌分子标志物以及胃癌的药物治疗展开讨论,阐述转化医学在胃癌治疗中的作用,探讨其可行性。我们认为,转化医学的介入或可改变现今科研与临床严重脱节的现状,提高胃癌患者的术前检出率以及手术后辅助治疗的有效率,最终改善胃癌患者预后,提高其生存率。     

安徽省合肥市大学生亚健康影响因素的Logistic回归分析

目的探讨大学生亚健康现状和分析相关影响因素。方法采用自愿填写问卷调查表的方式,对750名来自合肥市8所高校的大学生,进行问卷调查,数据分析采用检验和Logistic回归分析。结果本次调查的亚健康状态的发生率为25．55％。性别和年龄之间的亚健康发生率差异无统计学意义（均有P〉0．05）。SCL-90量表的各因子分,除敌对外,其他因子得分均高于全国常模（均有P〈0．05）。学生的饮食习惯、卫生习惯、听课效率、心理状态、近期健康状态、近期躯体感觉在一定程度上影响大学生的亚健康状态的发生（均有P〈0．05）。结论大学生亚健康的状态须引起大学生自己和社会的足够重视,学校和社会应采取积极措施,预防亚健康的发生。     

保留胃网膜右静脉第一分支的腹腔镜辅助保留幽门胃切除术治疗早期胃癌54例临床研究

目的 探讨保留胃网膜右静脉（RGEV）第一分支的改良腹腔镜辅助保留幽门胃切除术（LAPPG）在早期胃癌治疗中的安全性和可行性。方法 回顾性分析自2016年10月至2019年6月间上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科收治并行保留RGEV第一分支LAPPG（F-LAPPG）治疗的54例胃体中部早期胃癌（T1）病人术前、术中、术后及随访结果。结果 54例病人均成功实施 F-LAPPG,无中转开放及改行经典LAPPG（C-LAPPG）手术。手术时间（175.6±20.2）min,术中失血（54.1±29.1）mL,淋巴结清扫数目（28.3±6.5）枚,术后排气时间（3.2±1.6）d,术后胃管留置时间（3.2±1.4）d,术后住院天数（7.1±1.5）d,术后发生胃排空障碍1例（2.2%）,无Ⅱ级以上并发症,术后随访中核素显像胃半排空时间（99.6±16.2）min,餐后120 min胃内残留率（39.5±9.9）%。 结论 F-LAPPG治疗早期胃体中部癌安全可行,其对术后幽门袖静脉回流以及在残胃功能的保护更为确切,从而能改善胃半排空时间及餐后胃内残留率。     

倾向性匹配评分分析腹腔镜辅助保留幽门胃切除术治疗早期胃中部癌的安全性和有效性

目的 分析腹腔镜辅助保留幽门胃切除术（laparoscopy-assisted pylorus-preserving gastrectomy,LAPPG）治疗早期胃中部癌的安全性和有效性。方法 利用倾向性匹配评分方法,回顾性收集2016年1月至2020年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科接受腹腔镜辅助手术的早期胃中部癌病人的临床病理资料,并对病人的围手术期相关事件,包括一般情况、肿瘤病理特征、术中情况和术后恢复情况,及术后6个月的营养状况和胆汁反流性胃炎发生率进行分析。结果LAPPG组的手术时间比腹腔镜辅助远端胃切除术（laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG）组稍长[（226.6±18.2）mins比（220.6±18.4）mins P<0.05]。LAPPG组术后6个月胆汁反流性胃炎的发生率较LADG组低（LAPPG组9.5%,LADG组33.6%,χ2=19.99,P<0.01）。两组病人的淋巴结清扫数目[LAPPG组（20.4±6.1）个,LADG组（21.4±7.5）个]和术后住院时间[LAPPG组8(6...