毕罗Ⅱ式胃大部切除术后3年旷置十二指肠降部穿孔1例

患者,男,３８岁。１９９５年３月１５日因反复上腹隐痛半年,加重伴黑便４个月入院。查体：右中上腹可触及５ｃｍ×６ｃｍ包块,质偏硬,有轻触痛,胃肠Ｘ线检查示：十二指肠球部溃疡。３月２１日手术探查发现胃窦、幽门、十二指肠球部及降部上段约８ｃｍ×８ｃｍ×５ｃｍ肿块,突破浆膜浸润至胆囊底和胰头,胃小弯、大弯及肝十二指肠韧带均有肿大淋巴结,切开十二指肠降部探查见乳头未受侵犯,遂予切除胃大部、十二指肠球部及降部上段、胆囊、部分胰头,行胆总管Ｔ管引流和十二指肠造瘘,结肠前胃空肠吻合术。病理诊断：胃窦及十二指肠弥…     

老年胆管疾病患者围手术期处理体会

报告１０２例老年人胆管手术，并发症发生率１１．７６％，死亡率１．９６％。患者特点：伴随症多，常有心血管病变及老化；全身营养状况较差，常有低蛋白血症或贫血；全身器官功能降低。围手术期处理要点：（１）术前：全面检查，尽量纠正异常，争限择期手术；（２）术中：首选全麻，严密监护：急诊抢救术式从简，择期手术处理彻底，注意处理胆管以外的并存症；（３）术后：严密观察病情；维持水电酸碱平衡，加强护肝及营养支持：防     

善得定预防腹部多器官联合移植术后移植胰胰腺炎

1996年6月我们成功地完成一例临床腹部多器官联合移植(AMVT),在治疗过程中采用善得定预防移植胰胰腺炎,效果良好。现报告如下。 临床资料 1.一般资料:患者男性,38岁。1991年12月在我科行肝右后叶肝癌切除术,病理诊断为低分化型肝细胞癌。1996年5月因肝区疼痛、消瘦再次人院,经B超、CT、骨扫描等全身检查发现肝癌术后复发并占据全肝,门静脉主干和右支有癌栓,胰头后、下腔静脉旁有肿大之淋巴结,但未发现腹腔以外的远隔转移。术前肝功能Child B级,其他脏器功能和代谢状态正常。 2.手术和治疗:用气管内插管全麻复合硬膜外阻滞麻     

腹部多器官联合围手术期移植胰腺内分泌功能的监测

1996年6月,在大量大动物实验的基础上,我们成功地完成了一例临床腹部多器官联合移植(AMVT)。由于此手术创伤大,对机体内环境的扰乱也大,其中整个胰腺的切除和移植对患者的代谢状态影响很大,因此在围手术期对移植胰腺的内分泌功能进行了系统地监测,结果报告如下。 临床资料 患者男性,38岁。因原发性肝癌于1991年12月在我科行右肝部分切除,术后病理诊断为低分化肝细胞癌。1996年5月因肝区疼痛、消瘦再次人我科。经B超、CT、扫描等检查发现肝癌已占据全肝,门静脉主干和右支有癌栓,胰头后、下腔静脉旁有肿大之淋巴结,但未发现腹腔以外的转移。住院时,患者逐渐出现腹水、黄疸,腹痛加剧。     

后径路解剖肝门法在肝胆手术中的应用

肝门部胆管手术和部分肝脏手术常需解剖肝门,如探查高位胆管癌是否可被切除、确定肝门部胆管狭窄的部位和长度,或解剖出肝门部的半肝管道予以结扎、切断。常规解剖肝门是由前向后,逐一剪开分离肝十二指肠韧带,若为高位胆管手术则直接分离胆管。但在肝脏肿大、十二指肠上移、肝门部组织水肿、粘连和胆道肿瘤向前方浸润等情况下,由前向后解剖肝门管道比较困难,且易损伤后方的门静脉及其分支。由于肝门部的动脉小分支、淋巴结和神经纤维交织在一起,在组织粘连水肿的情况下,极易发生出血,以致手术野不清,加上黄疸患者有凝血功能障碍,…     

超声引导经皮经肝胆囊穿刺胆道造影的临床应用

探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺胆造影在临床中的应用，方法２５例未曾行胆系手术患者在Ｂ超引导下于右侧第６，７肋间或右肋缘下经皮经肝穿刺胆囊后，缓慢注入稀释的泛影葡胺胆道造影，显示胆总管及肝总管、肝内胆管等所有的胆系情况。吉论超声引导经皮经肝胆囊穿刺胆道人有良好的广阔的临床应用价值。     

猪腹部多器官联合移植术中血流动力学变化及处理

进行猪的腹部多器官联合移植（AMVT）手术。重点介绍了AMVT5个主要阶段的血液动力学变化情况及其处理。     

晚期高位胆管癌门静脉血流改变及其导致的肝功能变化

观察晚期高位胆管癌患者的门静脉血流改变及其致的肝功能的变化情况。方法对１３例术中活检确诊为晚期不能切除的高位胆管癌患者术前及术后３个月分别多普勒超声检查,检测静脉血流情况,同时检测肝功能,了解静脉血流改变及其所导致的肝功能变化情况。结果晚期高位胆管癌患者的门静脉血流量明显低于正常人,而且随着时间的延长,病情不断加重,门静脉血流量减少,尽管经内引流后总胆红素不断甚至达到正常水平,但是因六 供不足,肝     

网膜在腹腔内转移癌发生中的重要性

结肠直肠癌在手术切除时,癌细胞可脱落入肠管和腹腔,种植在结肠吻合口或其周围引起复发。伤口是脱落的癌细胞容易生长的部位,已经以往的实验证     

选择性缩胆囊素受体拮抗剂对胆碱所致胰腺炎的改善

近百年来的大量临床和实验研究,并未弄清急性胰腺炎的病因和早期细胞改变引起的临床表现。由于临床研究的困难性,已建立了几种胰腺炎实验模型。近来的研究提示,循环的内源性缩胆囊素(CCK)在非促胰分泌物质依赖性急性胰腺炎模型中起一定作用,亦是现在热门的研究课题。但内源性CCK引起的病理性改变与胆碱的过度刺激的关系尚未明了。本文作者试图确定自然循环中的CCK在胆碱诱发的胰腺炎中所起的作用及CCK受体阻滞剂的作用。