成人肝移植术后胆道并发症的诊治分析

目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的诊断及有效治疗方法。方法回顾分析2004年8月至2011年12月施行的253例次原位肝移植(其中2例次为二次肝移植)的临床资料,对35例次胆道并发症的诊断及治疗经验进行总结分析。结果 253例次原位肝移植,其中35例次发生胆道并发症,发生率为13.8%,其中胆道狭窄21例(60%),包括胆管吻合口狭窄13例(6例合并有胆道结石/胆泥),非吻合口胆管狭窄8例;胆漏12例(34.2%),其中4例合并有吻合口狭窄;胆道出血2例(5.7%)。35例次患者中行ERCP处理17例次(48.6%),治愈及好转26例次(74.3%),1例次行二次肝移植,死亡2例次。结论胆道并发症首先应考虑非手术治疗(包括ERCP),而非手术治疗效果不佳的患者,再次手术胆道探查是必要的治疗手段,对于严重胆道损伤导致移植物功能丢失,二次肝移植是唯一的选择。     

超声造影剂增强肝血管瘤彩色血流信号的临床研究

目的　探讨肝血管瘤经静脉声学造影增强后的彩色多普勒表现。方法　对 43例肝血管瘤患者(共 5 2个瘤结节 )行经静脉声学造影检查 ,观察造影前后瘤结节内彩色血流信号变化。结果　造影增强后 ,瘤体彩色血流信号检出率显著提高 ,由造影前的 5 5 .8%升高到 90 .4%。瘤体彩色血流信号呈细小点状者 9个 (占17.3 %) ,呈条带状者 2 0个 ( 3 8.4%) ,呈“半月状”者 13个 ( 2 5 .0 %) ,呈“弥漫状”者 5个 ( 9.6%) ,另 5个瘤体无彩色血流信号 ( 10 .6%) ;当增大造影剂剂量至 0 .0 15～ 0 .0 2ml/kg时 ,正常肝组织彩色血流信号增多 ,呈“火海征” ,而瘤体内仍无彩色血流 ,呈“孤岛征”。增强效果 :0级 5个 ,I级 2 9个 ,II级 18个。整个过程持续 2 5 0～ 2 90s ,平均 ( 2 61.6± 2 0 .2 )s。结论　经静脉声学造影能提高肝血管瘤彩色血流信号检出率 ,并获得更为丰富的血流信息 ,这将有助于肝血管瘤的准确诊断     

缺血性损伤对肝移植胆道微循环的影响及重组人生长激素的保护作用

目的：探讨大鼠肝移植胆道缺血性损伤对肝内胆道微循环的影响及重组人生长激素的保护作用。方法：建立大鼠自体原位肝移植模型，随机分为3组（每组6只）：对照组（CON），胆道缺血性损伤组（HAL），重组人生长激素（rhGH）处理组。于术后7d取肝组织，用兔抗CD34多克隆抗体标记血管，光镜下观察汇管区血管、胆管并计数。结果：HAL组肝内胆管上皮细胞排列明显缺失，汇管区无明显炎症细胞浸润，汇管区血管及胆管数明显减少，不伴有血管的胆管数明显增多（P〈0．05）；rhGH处理组肝内胆管上皮细胞呈慢性增生性炎症改变，汇管区血管及胆管数增加，伴有血管的胆管数明显增多（P〈0．05）。结论：大鼠自体原位肝移植胆道缺血性损伤使肝内胆道微循环受损，而外源性rhGH促进肝内胆道微循环的恢复从而对胆道有保护作用。     

寡聚脱氧核苷酸抑制巨噬细胞NF-κB活性的实验研究

目的观察寡聚脱氧核苷酸（ODN）对THP-1细胞NF-κB核转位及细胞核内结合活性的抑制作用。方法用脂质体将寡聚脱氧核苷酸转入细胞后，以细菌脂多糖（LPS）刺激30min，分别通过免疫细胞化学、电泳迁移率分析（EMSA）和RT-PCR检测细胞NF-κB的核移位和细胞核内NF-κB结合活性。结果免疫细胞化学显示转人ODN后以PS刺激，NF-κB表达仍位于细胞浆内，EMSA显示ODN可明显抑制细胞核内结合活性．RT—PCR显示ODN能够明显抑制NF．KB相关炎性因子TNF-α mRNA的合成。结论ODN能有效抑制THP-1细胞NF-κB的核移位和细胞核内NF-κB结合活性．从而抑制相关炎性基因的启动和转录。     

超声诊断学教学中PBL教学模式应用探讨

以问题为基础的学习(PBL),是以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的启发式教育,旨在培养学习者的问题意识、创造性思维的技巧以及解决问题的能力,并形成自主学习的能力。在超声诊断学教学中对PBL教学模式的应用进行了初步尝试,并对其应用价值进行了探讨。     

4709张门诊中药处方统计分析

目的统计某院门诊中医处方,总结用药状况,为指导中药房工作和中医临床合理用药提供参考。方法从该院2009年门诊中药饮片处方中随机抽取4709张,采用列表分析的方法,找出处方用药的规律及存在的问题并对其进行分析。结果该院中药处方用药基本合理,月经不调的中药饮片处方最多。与药典建议用量相比,处方用药味数偏多,剂量偏大,当归等药用药频数最高。结论中药的用药频率对中药房的实际工作具有指导意义。     

肝移植患者手术前后N~ε-羧甲基赖氨酸含量的变化

目的 观察肝硬化行肝移植患者术前及术后血清晚期糖基化终产物Nε羧甲基赖氨酸(CML)的变化.方法 采用抗戚蓝蛋白(KLH)晚期糖基化终产物抗体竞争性酶联免疫吸附测定法,对26例肝硬化行肝移植的患者于术前、术后3个月及40名健康人群进行血清CML定量测定,比较各组之间的差异.结果 肝硬化行肝移植患者术前及术后3个月血清CML水平均较健康人群增高,与健康人群相比较差异有显著性(P<0.05),术后3个月血清CML水平明显下降,术前、术后相比较差异有显著性(P<0.05).结论 肝硬化行肝移植患者术后血清CML水平明显下降,提示肝脏是一个重要的晚期糖基化终产物代谢器官.     

经静脉二次谐波声学造影诊断肝血管瘤的研究

目的：探讨经静脉二次谐波声学造影诊断肝血管瘤的应用价值。方法：31例患者接受造影检查,造影剂经左前臂静脉注射,间歇成像由心电图R波触发。结果：注射造影剂后动脉相观察,17例强回声型、4例弱回声型和5例混合声型肝血管瘤表现“晚显影、晚消退”特点,瘤体边缘强化,呈“环状”强回声,中国未强化呈弱回声。另2例强回声型和3例混合回声型血管瘤表现“早显影、早消退”特点,瘤体呈均匀增强回声团块。门静脉相,瘤体均无明显再次增强效果,延迟成像,瘤体均呈回声增强团块,与周围正常肝组织相近。结论：经静脉二次谐波声学造影有助于肝血管瘤的准确诊断。     

胰岛素瘤的影像学特征

Insolinoma is a rare disease,but with an increased incidence in recent years.From March 2003 to October 2010,16 patients with insulinoma had been admitted to the Nanfang Hospital,and the results of ima...     

社会支持及应对方式对手术患者心理健康的影响

目的：了解社会支持及应对方式对手术患者心理健康状况的影响。方法：选择包括肝脏、胆囊、胆道疾病的40例拟行手术治疗患者(男25例，女15例，年龄17～73岁)，于术前2d采用社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ)及SCL-90量表，对患者进行社会支持、应对方式及心理健康测评，对所得的数据作多元回归分析，探讨社会支持及应对方式与心理健康的关系。结果：手术患者术前存在严重的心理健康问题，SCL-90各因子评分均明显高于常模，社会支持总分43．03&;#177;8．17，其中客观评分1O．00&;#177;3．23，主观评分24．65&;#177;4．59，社会支持总分、客观分、主观分，利用度与心身健康呈负相关。积极应对评分2．09&;#177;O．49，高于正常人群，消极应对评分1．16&;#177;O．44，低于正常人群，积极应对与心身健康呈负相关，消极应对与心身健康呈正相关。结论：良好的社会支持、积极的应对方式有利于手术患者的心身健康．