腰挢过伸整复治疗胸腰椎骨折52例临床报告

在胸腰椎骨折脱位的非手术治疗中 ,过伸整复方法早已被临床应用。传统有悬吊过伸法、两桌按压法、肾托法[1] 。本文通过应用手术腰挢对单纯性胸腰椎屈曲型骨折进行一次性过伸复位 ,取得满意疗效 ,现将 52例治疗报告如下。1　材料与方法1 .1　器材摇升降式手术腰挢一架 (图 1 )。1 .2　一般资料本组收治共 52例 ,其中男 34例、女 1 8例 ,年龄 2 0～ 52岁 ,平均 34.6岁 ,均为单纯性胸腰椎屈曲型骨折 ,骨折椎体为 :T114个、T12 1 7个、L12 1个、L2 1 2个、L33个 ;其中 5例 2个椎体同时骨折 ,仅见 T12 L13例、L1L2 2例。本组病例 X线片均显…     

全髋关节置换术（附39例报告）

全髋关节置换术（附３９例报告）广东省深圳市人民医院骨科（５１８００１）曾纪葵，朱杰诚，黎伟凡人工关节的临床应用是骨科领域的一个里程碑，对减轻和消除关节疼痛，恢复关节功能起了重要作用，但人工关节毕竟是一种非生理性的手术，随着临床使用时间越长，出现的问题...     

经皮激光颈椎间盘减压术对颈椎稳定性的影响

背景经皮激光椎间盘减压术是一项脊柱微创手术新技术,逐步在临床广泛应用.目的评价经皮激光椎间盘减压术对颈椎稳定性的影响.设计以患者为研究对象,前后对照观察研究.单位暨南大学附属第二医院深圳市人民医院脊柱外科.对象2001-10/2003-04暨南大学附属第二医院深圳市人民医院脊柱外科收治侧旁型颈椎间盘突出症患者28例,29个椎间盘,男17例,女11例.干预在X射线监视下,9号穿刺导针颈前穿刺,将400μm光导纤维导入病损椎间盘内,使用波长1060nm的NDYAG激光,输出功率15 W,对髓核进行汽化、减压,接受激光剂量为500～950 J.主要观察指标观察治疗前及术后6个月手术椎间盘相邻椎体前后横向位移及成角情况.结果过屈位、过伸位手术前后手术椎间盘相邻椎体的位移差异无显著性意义(t=0.8117～0.827 2,P＞0.05);其相邻椎体角度大小差异无显著性意义(t=0.768 7～0.827 1,P＞0.05).结论经皮激光椎间盘减压术治疗侧旁型颈椎间盘突出症,操作简易,损伤小,影响颈椎稳定性.     

三踝骨折的治疗(附35例报告)

目的：探讨三踝骨折的治疗措施。方法：对４２ 例三踝骨折病人,９ 例采用手法整复外固定,３３ 例采用手术内固定。随访３５ 例,随访时间５ 个月～７ 年,优１９ 例,良１１ 例,可３ 例,差２ 例。结论：三踝骨折治疗的关键是将倾斜移位的距骨复位并稳定于踝穴之中,恢复正常的关节结构。     

经皮球囊椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤

目的观察经皮球囊椎体后凸成形术(PKP)在脊柱转移瘤治疗中的临床价值。方法 33例椎体转移瘤均行PKP治疗。PKP在G臂X光机的监视下完成,行双侧椎弓根穿刺,分别置入球囊扩张椎体后注射骨水泥,对手术前后疼痛程度、活动能力及病椎高度的变化进行分析。结果 43个椎体行PKP均1次成功,平均每个胸椎注射骨水泥量(3.6±0.8)mL,腰椎(4.8±1.0)mL。术后24 h 87.8%(29/33)的患者可下地独立行走。手术前后疼痛评分、活动能力评分及病椎高度比较差别均有统计学意义(P<0.05)。术后24～48 h 31例(93.9%)患者背部疼痛部分或完全缓解,2例(6.1%)疼痛改善不明显。术中2例发生椎旁静脉内骨水泥渗漏但无临床症状;1例发生骨水泥椎管内渗漏及时改为开放手术,未发生神经受损症状;术前3例有神经根受损症状者术后缓解不明显。随访6～12个月,5例因肿瘤全身转移死亡,余存活病例未见椎体进一步压缩,疼痛明显加重等并发症发生。结论 PKP能迅速缓解椎体转移瘤引起的骨痛,有效增高压缩椎体高度,改善后凸畸形,增强病椎强度和稳定性,预防病椎进一步压缩骨折,具有简单、安全、有效等优点。     

球囊导管腹主动脉阻断术控制骨盆及下腰椎肿瘤手术出血

目的探讨球囊导管腹主动脉阻断术控制骨盆及下腰椎肿瘤手术出血的临床意义、应用经验与适应证选择。方法本组16例患者(骨盆肿瘤14例,下腰椎肿瘤2例)。使用AngiostartTOP1250mA血管机配置的径线测量软件计算阻断部位腹主动脉的直径,选取直径大于测量数值1～2mm的双腔球囊导管,将球囊置于肾动脉远端的腹主动脉段。切开皮肤前充盈球囊。每次充盈时间为45min,间歇10min,使手术操作在腹主动脉血流暂时阻断的情况下得以完成。结果16例中,手术时间为45～150min,平均90min;术中出血量400～2000ml,14例骨盆肿瘤平均出血800ml,2例下腰椎肿瘤出血分别为1500ml和2000ml。本组病例均未发生下肢静脉血栓形成、肢体远端缺血性坏死、肾功能衰竭等并发症。结论球囊导管腹主动脉阻断术阻断血流可靠,能大幅度减少手术出血,不增加新的切口和损伤,减少了选择性动脉栓塞的并发症,提高了手术安全性。     

Dick椎弓根固定器对82例胸腰椎骨折治疗的随访

Ｄｉｃｋ椎弓根固定器对８２例胸腰椎骨折治疗的随访朱杰诚，周良安Ｄｉｃｋ系统是由瑞士Ｄｉｃｋ等研制成功，于１９８５年报道了此类手术。作者自１９８９年５月采用后路减压，经椎弓根内固定治疗胸腰椎不稳定性单椎骨折８２例，疗效满意。１临床资料１．１一般资料本组...     

体感诱发电位对椎管内神经微创减压术效果的监测

目的为减少因显微内窥镜视野的局限所造成的椎管内神经减压不充分,利用节段性皮神经刺激体感诱发电位(SEP)技术对显微内窥镜下腰椎管内神经减压效果进行术中监测评定,探讨保证微创手术下受压神经彻底减压的有效方法。方法以术前麻醉后SEP值为基础,对60例采用常规直视下手术治疗的患者进行术中监测和术后随访检测。根据随访结果,回顾性研究,术后功能恢复优良者的术中SEP变化指标,确定提示术中神经组织充分减压的SEP标准。并以此标准进行微创术中监测研究。结果在神经减压术SEP监测电位指标中,潜伏期缩短10%～15%或波幅增加40%,提示神经减压充分,愈后良好。术中监测电位与术后功能恢复状态符合率为89%～91%。结论节段性皮神经刺激SEP术中监护是显微内窥镜下腰椎管内神经减压术效果评定的客观而有效的方法。     

经皮注射骨水泥成形术诊治四肢骨转移癌的临床观察

目的探讨在G臂X射线机透视下经皮穿刺注射骨水泥诊治四肢骨转移癌的临床应用价值。方法18例四肢骨转移癌患者,其中男性11例,女性7例,年龄32～78岁,平均年龄57．4岁。临床影像学（X射线、CT或MRI）检查均提示四肢单发可疑骨转移病灶。临床伴有明显的病灶部位骨痛,均行经皮穿刺,先取病变组织行病理学检查．再注射骨水泥治疗。观察术后疗效、病理学检查阳性率和并发症。结果全部穿刺成功,术后疼痛症状均有明显缓解。组织活检16例为癌性浸润,2例为正常骨组织,阳性率为88．9％（16／18）。术中无严重并发症发生．术后随访3～6个月．平均随访4．5个月,病灶无扩大,无骨折发生。结论经皮注射骨水泥成形术诊治四肢骨转移癌临床疗效显著．是一种值得推荐的微创方法。     

干骺端骨膜环切对长骨生长的影响

目的 :通过实验研究观察干骺端骨膜环切对新西兰兔长骨生长的影响。方法 :兔龄 7～ 8周幼兔右侧股骨及胫骨为实验侧 ,施行骨膜环切术 ,左侧为对照组。应用实体骨标本测量、组织学、ECT及X线照片等方法观察本方法对骨骺生长发育的影响。结果 :环切侧股骨与胫骨长度分别比对侧平均增长 4.3mm与 4.0mm ,有显著性差异 ,两侧骨横径测量无显著性差异。环切处骨膜 8～ 16周再生愈合。实验侧与对照侧骨骺闭合时间无差别。组织学及ECT观察实验侧骨骺生长代谢明显增强。结论 :骨膜环切能促进兔长骨生长 ,不刺激骨骺提前愈合。