单纯性肺动脉瓣狭窄20例心电图分析

我院自1981年4月至1986年12月底进行心血管手术460例,其中单纯性肺动脉瓣狭窄20例.术前均进行常规心电图、正位胸片、M型及二维超声心动图、常规右心导管和/或右室造影检查.术后定期复查心电图,部分患儿同时进行正位胸片和超声心动     

血清心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ测定在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的通过测定血清心肌酶谱及肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)以探讨其对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法采用生化分析仪及诊断试剂盒，检测了78例AMI患者发病后2～24h各时段各项指标的动态变化。结果AMI后4h内患者血清中cTnI及CK—MB开始升高，6hAST、LDH也开始升高，至12～24h各项指标均达高峰。结论联合检测血清cTnI及心肌酶谱对AMI的早期诊断有很高的价值。     

复合补片修补腹壁切口疝十例的临床分析

目的评价应用复合补片腹膜内置入修补腹壁切口疝的效果。方法2003年11月至2005年6月应用复合补片修补腹膜难以对合的腹壁切口疝10例，均采用腹膜内置入修补法。结果所有患者均顺利恢复，手术后早期未发生切口感染、皮下血肿和血清肿等并发症。10例患者术后均得到随访，随访6～24个月，平均18个月。随访期内未发现肠梗阻、窦道形成和肠瘘等远期并发症和切口疝复发，10例患者均局部感觉良好。结论应用复合补片腹膜内置入修补切口疝是一种安全、有效的方法。     

超声测量主动脉血流动力学参数对动脉导管未闭的诊断价值

目的：探讨主动脉血流动力学参数对动脉导管未闻的诊断价值。方法：超声测量50例正常小儿、50例动脉导管未闻（PDA）、50例室间隔缺损（VSD）和10例VSD合并PDA患者的主动脉峰值流速（VP）、平均流速（Vm）、流速时间积分（VIT）和心排指数（CI）。结果：PDA组主动脉VP、Vm、VTI和CI各参数明显高于正常组（P＜0．001），VSD合并PDA组各参数亦高于VSD组。10例VSD合并PDA患者中超声检出PDA6例，主动脉VP、Vm、VTI和CI各参数均明显高于VSD组；PDA漏诊4例，仅主动脉CI参数明显高于VSD组。结论：超声诊断中，对可疑PDA特别是VSD疑合并有PDA者，常规测量主动脉血流动力学各参数，特别是CI参数，有助于PDA的诊断及提高PDA的检出率。     

儿童肥胖与颈动脉内膜-中层厚度及动脉扩张功能

为了解动脉粥样硬化疾病是否在儿童期即有开始，研究了肥胖儿童颈动脉内膜—中层厚度及动脉扩张功能。选择27例单纯性肥胖症儿童和16例正常对照儿童，通过家族史调查，生化分析法检测血脂、血液粘度以及超声测定颈动脉内膜—中层厚度及脓动脉舒缩顺应性。结果发现肥胖者在儿童期颈动脉内膜—中层的厚度已经开始增加，内皮依赖性动脉扩张功能降低，并可以合并高脂血症和高脂蛋白血症。提示儿童的肥胖、脂质代谢异常导致动脉血管壁损伤；动脉粥样硬化是小儿时期得病、成人发病的一种疾病。预防冠状动脉粥样硬化性心脏病，须从儿童期开始防治肥胖症，超声检查颈动脉内膜中层厚度简便、安全无创，可以作为早期发现冠心病一个良好的预报因子。     

脑卒中合并坠积性肺炎的纤支镜治疗

目的 探讨肺卒中合并坠积性肺炎的纤支镜治疗.方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的脑卒中合并坠积性肺炎并行纤支镜治疗的患者30例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组30例患者中,经1次灌洗23例,外周白细胞或体温恢复正常,临床症状明显改善,X胸片显示病灶有所吸收,肺部啰音减少或消失,肺复张,14例痰培养阳性,平均控制肺部感染的时间为(6.2±2.1)d,无严重并发症发生.在灌洗过程中出现心率加快、低氧血症14例,出现呛咳12例,经增加吸氧浓度或停止操作后改善.结论 患者在病发脑卒中后,需采取有效措施积极对坠积性肺炎的发生进行预防,行雾化吸入及翻身、拍背,均可促进痰液排出,改善全身症状.在坠积性肺炎确诊后,行纤维支气管镜气管吸痰或肺泡灌洗治疗,充分清除局部分泌物,解除肺不张,将有害微生物和病原菌及时清除,微创操作,安全有效,降低并发症发生率的同时也提高了治疗效果.     

体质量指数对慢性阻塞性肺疾病的预防及影响

目的探讨体质量指数对慢性阻塞性肺疾病（COPD）预防的影响。方法选择2009年5月至2011年5月收治慢性阻塞性肺疾病患者45例,对其临床资料进行回顾性分析。结果观察组住院时间明显短于对照组,死亡例数（5例）高于对照组（1例）,且出院至复发时间明显长于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论体质量指数为独立对COPD预后造成影响的因素,对患者进行营养不良干预可改善患者呼吸困难情况,明显提高生活质量,在对COPD患者进行治疗的过程中配合营养支持可明显提高临床效果,具有十分重要的临床意义。     

43例糖尿病足的护理体会

糖尿病(DM)是临床中较为常见的一种内分泌系统疾病,是由于胰岛素分泌绝对缺乏或/和胰岛素的生物效应降低引起的以高血糖为特征的一组代谢病.而糖尿病足则是临床较为常见的一种并发症.它是以糖尿病并发血管神经病变为基础,足部麻木、疼痛、皮肤溃疡而引起的肢体坏疽等病变的总称[1] .近些年来糖尿病发生率逐年升高,患糖尿病足的患者也越来越多,已达到糖尿病患者的49.5%[2] .严重的影响了患者的生活质量,并给患者身心和家庭造成了很大的精神压力,有资料显示,约5%糖尿病患者因为糖尿病足而截肢,截肢率是非糖尿病患者的15倍;在非外伤患者截肢中,57%以上是糖尿病引起的[3] .因此,早期做好糖尿病足的预防是提高患者生活质量,减轻患者痛苦最有效的方法.我科2009年1月-2010年11月收治糖尿病足患者43例,现将护理体会总结如下.     

丙泊酚联合瑞芬太尼用于胃镜检查对上消化道蠕动的影响

目的：探讨丙泊酚联合瑞芬太尼应用在无痛胃镜检查中的麻醉效果及对上消化道蠕动情况影响。方法选择行无痛胃镜检查的患者130例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用丙泊酚麻醉,观察组联合瑞芬太尼进行麻醉,记录麻醉效果。结果观察组麻醉优良率为93．85％,对照组麻醉优良率为80．00％,组间差异有统计学意义（χ2＝5．481,P ＜0．05）。观察组丙泊酚用量（1．73±0．24）mg／kg、患者清醒时间（5．91±1．03）min、离院时间（14．58±2．79）min,对照组丙泊酚用量（3．06±0．57）mg／kg、患者清醒时间（9．44±1．87）min、离院时间（22．05±4．86）min,组间差异均有统计学意义（t ＝17．337、13．330、10.747,均 P ＜0．05）。上消化道蠕动观察组轻度36例、中度24例、剧烈5例,对照组轻度23例、中度27例、剧烈15例,组间差异有统计学意义（χ2＝5．376,P ＜0．05）。结论丙泊酚联合瑞芬太尼应用在无痛胃镜检查中麻醉效果优于单纯丙泊酚麻醉,对患者上消化道系统影响小,丙泊酚用量少,可缩短患者清醒时间和离院时间,值得在临床上推广应用。     

二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病疗效观察

目的：观察针对2型糖尿病的治疗中应用二甲双胍联合吡格列酮的临床疗效。方法：选取2013年2月～2014年2月我院收治的64例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组各32例,给予对照组二甲双胍片药物治疗,研究组在此基础上联合使用吡格列酮加以治疗,对比分析两组的临床各项指标及疗效的变化情况。结果：结束3个月疗程的治疗后,两组患者空腹状态时的血糖水平、餐后2h血糖水平以及糖化血红蛋白水平同治疗前比较均显著降低;研究组结束3个月的治疗后各项临床指标同结束1个月的治疗后相比其水平均显著降低;研究组对血糖控制的总有效率93.75%,对照组对血糖控制的总有效率78.13%,组间对比差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：针对2型糖尿病的治疗中应用二甲双胍联合吡格列酮获得了较为理想的临床效果,安全性较高,值得推广。