床旁纤维支气管镜技术在重症监护室的应用

目的 探讨床旁纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在神经外科重症监护室的应用价值.方法 回顾性分析28例神经外科重症监护室患者接受纤支镜治疗的病例资料,包括血液及呕吐物误吸、肺泡灌洗、痰栓清除等治疗.结果 4例血液或呕吐误吸物得到及时清除,呼吸功能改善,31例次纤支镜吸痰、肺泡灌洗,31例次纤支镜取痰病原学培养,阳性率100%,4例肺不张纤支镜吸除痰栓肺复张.结论 床旁纤支镜技术,可有效排痰,清除异物,在治疗神经外科重症监护室患者合并呼吸道疾患方面具有较大的应用价值.     

纤支镜治疗呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的:观察经纤支镜吸痰或支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)治疗呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的疗效和并发症.方法:收集2008年4月～2009年12月我院重症监护病房应用纤支镜吸痰或BAL治疗的VAP患者80例,对比纤支镜治疗前和治疗2小时后VAP患者心率、呼吸次数、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度的变化.对纤支镜治疗中所出现的各种并发症进行分析总结.结果:经纤支镜治疗2小时后,VAP患者心率、呼吸次数、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度的均值较治疗前好转,二者差异有统计学意义(P＜0.05).纤支镜治疗过程中出现的并发症包括有刺激性咳嗽、一过性血氧饱和度下降、心律失常、少量出血、支气管痉挛,治疗结束或经吸纯氧等处理后症状均缓解.所有患者未出现麻醉意外、大出血、心跳骤停等较严重并发症.结论:VAP患者通过纤支镜吸痰或BAL治疗后症状较前好转,其中通过清除气道内过多分泌物或痰栓,改善肺通气发挥作用.纤支镜检查治疗并发症少,安全性较高.     

纤维支气管镜在食道癌术后肺部并发症的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在食道癌术后肺部并发症的应用.研究通过纤支镜在食道癌术后肺部灌洗治疗清除积液后的疗效.方法按照常规纤支管镜操作方法,采用配有抗生素,化痰止咳等药物的生理盐水进行灌洗治疗.结果30例肺部并发症经纤支镜吸引灌洗治疗后,呼吸困难明显改善,血氧饱和度明显上升,心率减慢,肺部感染能有效控制,通气功能明显改善.结论应用纤支镜治疗食道癌术后肺部并发症安全,疗效确切,纤支镜灌洗治疗既能解决病人呼吸道阻塞问题,亦可提高病人生活质量,不失为目前治疗食道癌术后呼吸道并发症的一种行之有效的方法.     

矽肺合并呼吸衰竭患者行纤支镜吸引和肺灌洗术的临床护理

目的 总结矽肺合并呼吸衰竭患者行纤支镜吸引和肺灌洗术的临床护理经验.方法 鹤煤集团总医院外科自2006～2008年对21例矽肺合并呼吸衰竭患者行纤支镜吸引和肺灌洗术.结果 21例患者中3例做2次,1例做3次,其余均做1次,共26次;患者经纤支镜吸引和肺灌洗术后,PaO2提高,PaCO2降低,肺部听诊呼吸音改善,取得了较好的疗效.结论 纤支镜吸引和肺灌洗术对矽肺合并呼吸衰竭患者是一种有效的辅助治疗方法,且有一定的安全性.     

纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸衰竭中的的应用及护理

目的观察呼吸衰竭患者床边纤维支气管镜的治疗效果及护理。方法采用电视监视系统纤支镜经气管插管或鼻咽通道进入气管,支气管段迅速清除脓稠分泌物,并注入药物灌洗。结果灌洗后肺部痰呜音明显减少,血氧饱和度上升,心率,呼吸频率明显下降,三天内体温逐渐下降。术中无一例因严重并发症发生而停止操作。结论呼吸衰竭患者使用纤支镜排痰及药物灌洗,只要掌握指征,操作轻柔,严密监测病情,医护的良好配合,可预防并发症的发生,达到良好的治疗效果。     

纤支镜下对气管切开患者灌洗吸痰的效果评价

目的:探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)对气管切开患者进行气道痰液阻塞及肺部感染的临床治疗效果及护理方法。方法:收集入住本院的气管切开合并肺部感染患者40例,均有行纤支镜下气道灌洗和吸痰。通过术前准备,术中监测与配合及术后观察,总结护理要点。结果:40患者与吸痰前比较,痰量明显减少,肺部啰音减少或消失,低氧血症明显改善,有效率达100%。结论:纤维支镜经气道灌洗吸痰是治疗患者肺部感染、肺不张的有效手段,临床上取得满意的治疗效果。     

纤支镜肺泡灌洗术治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎合并肺部大片病灶的临床效果

目的探讨纤支镜肺泡灌洗术治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)合并肺部大片病灶的临床效果。方法选取茂名市妇幼保健院2015年2月-2018年8月收治的RMPP合并肺部大片病灶患儿70例,采用随机数字表法分为参照组与试验组,各35例。参照组给予阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗,试验组在参照组基础上给予纤支镜肺泡灌洗术治疗。比较两组临床效果,症状改善时间(体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间),并观察两组不良反应和并发症发生情况。结果试验组治疗总有效率高于参照组,体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间短于参照组(P<0.05)。两组不良反应和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗术治疗小儿RMPP合并肺部大片病灶的临床效果确切,可有效改善患儿临床症状,缩短治疗时间,且安全性较高。     

纤维支气管镜治疗急危重症患者合并严重肺部感染的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在急危重症合并严重肺部感染时的治疗效果。方法回顾支气管镜对60例重症患者合并重症肺感染时进行纤支镜引导下气道插管、换管,气道管理,重症肺炎的取痰培养、排痰及治疗,合并咯血的治疗,合并肺不张的治疗,总结临床经验。结果 16例经口气管插管困难患者经纤支镜引导插管成功。8例气管插管患者经纤支镜引导换管插管成功。60例重症肺部感染患者,经纤维支气管镜配合治疗,感染均得到有效控制。7例肺不张者经行纤支镜配合治疗6例肺复张。大咯血2例患者,经纤支镜局部止血处理,咯血均立即停止。60例患者肺部感染治愈52例,死于肺部感染2例。结论纤支镜对急危重症患者合并严重肺部感染时可协助气管插管,配合气道的管理,有效治疗难治性肺部感染、痰栓所致肺不张、大咯血等。是急危重症治疗中极有价值的工具。     

纤维支气管镜灌洗沐舒坦治疗难治性肺感染的临床观察

目的 探讨经纤支镜注入沐舒坦(盐酸氨溴索)治疗难治性肺感染的临床疗效.方法 102例难治性肺感染患者在常规抗感染等基础上随机分为2组:治疗组52例经纤支镜引导注入沐舒坦反复灌洗后再注入沐舒坦于患侧;对照组50例仅经纤支镜引导用生理盐水反复灌洗、抽吸.每周2次.结果 在肺感染的症状改善,肺部口罗音消失,体温恢复及有效率等方面,治疗组均优于对照组.结论 经纤支镜引导注入沐舒坦治疗难治性肺感染疗效肯定.     

支气管肺泡灌洗治疗脑卒中合并肺部感染的临床应用体会

脑卒中是威胁中老年人生命及生活质量的严重疾病之一。脑卒中大部分的死亡是由颅外并发症引起,而肺部感染是加重病情、促进死亡的最常见的并发症之一。经纤支镜灌洗吸痰是一种安全有效的治疗重型脑卒中并发肺部感染的方法[1]。脑卒中患者因昏迷、颅内压增高、反复呕吐易致呕吐物及口腔分泌物误吸入肺内,加上长期卧床,易合并肺部感染,从而导致脑组织进一步缺血、缺氧,加重脑损害,     

纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗重症肺部感染的疗效及对患者肺功能的影响

目的探讨纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗重症肺部感染的疗效及对患者肺功能的影响。方法纳入的研究对象为2015年10月~2017年8月我院急危重症医学部的100例重症肺部感染患者,采用前瞻性随机单盲对照设计将其分为对应组和试验组,每组纳入50例患者,对应组常规用抗生素,化痰等治疗,试验组使用纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗,研究两组患者的治疗效果、临床相关指标、血气指标改善情况以及并发症状发生率。结果相对于对应组,试验组患者的治疗效果、临床相关指标、血气指标改善情况更好;并发症状发生率更低;P<0.05。结论使用纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗重症肺部感染患者,患者的治疗效果得到有效的提高,同时临床相关指标、血气指标明显的改善,并发症状发生率逐渐降低,值得临床深究。     

重症监护室纤维支气管镜的应用

目的：探讨纤维支气管镜在重症监护室中的应用。方法：27例重症监护室患者床旁给予纤支镜气道吸痰;支气管肺泡灌洗、深部痰标本培养和纤支镜引导下经鼻气管插管。结果：24例患者经1～3次纤支镜吸痰治疗,15例肺部感染得到控制,9例肺不张均复张;17例行深部痰培养,11例培养结果阳性(64.7％)：5例引导经鼻气管插管均成功。结论：在重症监护室危重病人,在保证氧供的情况下,经纤支镜行呼吸道吸痰,支气管肺泡灌洗术,可有效改善痰液引流,解除肺不张,改善肺通气。行深部痰培养可指导抗生素的应用。引导经鼻气管插管较快建立人工气道。且无任何并发症,值得推广应用。     

经纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的临床效果

目的探讨经纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎临床治疗效果。方法选40例有误吸病史,经临床表现诊断为吸入性肺炎的患者,随机分成22例为治疗组,18例为对照组,对比两者治疗后1周血气、肺功能及X线片吸收程度的改变。结果治疗组动脉血PO2、PCO2和FEVl、FVC、PEF、MVV及X线片吸收程度在治疗后1周较对照组有显著改善（P〈0.01）,SO2%有明显改善（P〈0.05）。结论经纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎可明显改善患者血气、肺功能及肺部X线。     

重症肺部感染经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗临床观察

目的：探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗应用于重症肺部感染治疗临床效果。方法选取本院2000年1月-2012年12月收治重症肺部感染患者60例,采用随机数字表法分为对照组和纤支镜组,每组各30例;其中对照组患者采用常规对症治疗,包括抗感染、吸痰、营养支持、雾化吸入及持续通气等;纤支镜组患者在对照组治疗基础上,加用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗;比较两组患者临床治疗总有效率,临床症状、体征改善时间及治疗前后血气分析指标水平等。结果纤支镜组患者临床治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;纤支镜组患者退热时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间及白细胞恢复时间均明显少于对照组（P〈0.05）;同时对照组和纤支镜组患者治疗后血气分析指标水平明显优于治疗前,且纤支镜组患者治疗后改善程度明显高于对照组（P〈0.05）。结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗应用于重症肺部感染能够有效缓解感染症状,促进疾病康复,改善血气指标。     

纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎的临床观察

目的观察纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎的疗效。方法脑卒中后遗症合并肺炎60例患者,随机分为常规组和治疗组,各30例,均行常规治疗,治疗组在其基础上行纤支镜肺泡灌洗治疗。结果治疗组患者的治愈情况比常规组患者的明显好,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎比常规治疗更具疗效,具有重要意义。     

纤维支气管镜治疗重症肺炎109例临床分析

目的探讨研究纤维支气管镜（纤支镜）在重症肺炎中的使用价值。方法回顾性总结2006年9月至2010年6月行床旁纤支镜的患者109例,总结其疗效、应用价值及安全性。结果 109例重症肺炎患者共行纤支镜吸痰和灌洗治疗150次,操作过程均顺利,无因操作并发症而发生死亡。术后24-48h,患者症状、体征及指标均有不同程度的好转。因不可逆的脏器衰竭死亡21例,15例因感染不能控制而导致死亡,3人放弃治疗,有效率为（64.22%）。结论纤支镜吸痰和灌洗治疗能有效的改善重症肺炎的症状,缩短住院时间,安全性好,值得进一步推广。     

便携式纤维支气管镜在急诊抢救中的应用

目的 总结便携式纤维支气管镜(简称纤支镜)在急诊抢救中的应用.方法 对38例需要进行紧急气道管理的急诊患者应用便携式纤支镜进行床边操作.结果 38例患者纤支镜操作顺利,未发生任何意外,临床效果良好.其中急诊床旁经纤支镜气管插管27例;吸痰或支气管肺泡灌洗解除肺不张、改善低氧血症17例;清除气道异物2例;急性大咯血解除窒息并心肺复苏成功1例;诊断支气管外伤1例.结论 便携式纤支镜有利于急诊危重病尤其是急性呼吸衰竭的抢救,是急诊科必备的抢救设备之一.     

纤维支气管镜在肺泡蛋白沉积症中的诊疗价值

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)技术在肺泡蛋白沉积症(PAP)中的诊疗价值.方法 综合复习文献,总结我国PAP 281例经纤支镜技术诊疗的经验.其中行PAS染色157例,支气管肺泡灌洗146例,经纤支镜肺分段灌洗74例90例次.结果 发现肺泡腔内充满不定形絮状或雾状无结构嗜伊红染色蛋白质,PAS染色阳性150例(95.5%);支气管肺泡灌洗液(BALF)呈乳白色浑浊液141例(96.5%);经纤支镜肺分段灌洗患者的临床症状、乳酸脱氢酶(LDH)、血氧饱和度、肺功能均有明改善,影像学上病灶吸收.结论 纤支镜技术在PAP的诊断中具有重要价值,经纤支镜行肺分段灌洗对PAP患者具有良好的治疗作用.     

无痛纤维支气管镜治疗重症肺部感染的护理

目的探讨无痛纤维支气管镜（简称纤支镜）治疗重症肺部感染的护理。方法对39例重症肺部感染患者行无痛纤支镜吸痰、灌洗和局部注药。结果纤支镜组有效率为95.00%,非纤支镜组为68.42%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论良好的护理配合是提高纤支镜下吸痰、灌洗、局部用药治疗重症肺部感染效果的关键。     

支气管肺灌洗术治疗尘肺的并发症及防治体会

目的总结应用支纤镜行支气管肺泡灌洗治疗尘肺病患者的疗效及并发症的防治。方法对46例尘肺患者WLL术前和术后的症状评分和动脉血气行统计学t检验,并观察手术并发症。结果本组46例尘肺病患者中,行双肺同期大容量灌洗36例,单侧分期灌洗10例。全部患者术后3～5d胸闷、胸痛、气喘症状消失或明显好转,肺通气功能及临床症状评分明显改善(P<0.05)。术后未出现肺部感染、肺水肿、液气胸、气道痉挛及出血等并发症,均痊愈出院。结论 WLL治疗各期尘肺安全有效,能明显改善症状,改善通气和换气功能,明显提高动脉血氧分压,减少慢性阻塞性肺疾病、肺心病等合并症。