解剖型钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折的手术治疗以应用克氏针钢丝张力带及螺钉者较多[1～3]。随着交通、工业生产的发展,由强大暴力导致的粉碎性尺骨鹰嘴骨折逐渐增多。自2001年7月～2006年7月,笔者应用解剖型钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折34例,取得了满意疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组34例,     

儿童肱骨远端全骺分离的手术治疗

[目的]总结儿童肱骨远端全骺分离的解剖基础、损伤特点及诊断要点,探讨手术治疗的方法、意义及相关问题的处理。[方法]1998～2006年,收治12例肱骨远端全骺分离患儿,按Delee分型:A型2例,B型4例,C型6例,受伤至手术时间12 h之内4例,24 h之内3例,24～72 h 5例,均行切开复位克氏针内固定,术后拍片复查,3～6周拔除克氏针行功能锻炼。[结果]本组12例,随访6个月～8年,平均37个月,骨折愈合时间3～6周,平均4.6周;患肘屈伸活动良好,无1例发生肘内翻。[结论]手术切开复位内固定治疗儿童肱骨远端全骺分离,可以解剖复位,预防肘内翻,最大程度地恢复患肢功能。     

外踝解剖钢板及松质骨螺钉治疗B、C型双踝骨折

目的 总结外踝解剖钢板及松质骨螺钉治疗B、C型双踝骨折的临床疗效.方法 2004年1月-2006年12月,采用切开复位外踝解剖钢板、内踝松质骨螺钉或加用克氏针内固定治疗34例双踝骨折.男23例,女11例;年龄24～52岁.受伤原因:跌伤17例,车祸伤12例,机器损伤5例.左踝22例,右踝12例.根据AO-Danis-Weber分型:B型21例,C型13例.其中6例合并胫骨平台塌陷骨折,3例合并下胫腓联合分离,2例为开放骨折.受伤至手术时间为2 h～6d.结果 患者伤口均Ⅰ期愈合,无皮缘坏死、钢板外露等并发症发生.34例均获随访,随访时间1～3年,平均18个月.术后34例骨折均临床愈合,愈合时间12～18周.疗效评定按照Baird-Jackson踝关节功能评分标准:优29例,良4例,可1例,优良率为97.1%.结论 外踝解剖钢板及松质骨螺钉内固定是治疗B、C型双踝骨折的良好选择之一.     

足背动脉跨区供血的足背及足底内侧联合皮瓣的解剖研究与临床应用

目的探讨应用同一血管蒂（足背动脉）跨供区（足背与足底内侧）联合皮瓣游离移植的可行性。方法对足背和足底内侧2个皮瓣进行解剖学研究。采用10只成人新鲜足标本分别从足背动脉（5只）、足底内侧动脉（5只）加压灌注碳素墨汁甲醛。在足底和足背不同部位取全层皮肤做脱水透明标本处理，在显微镜下对0．3-0．5mm厚铺片进行观察，以确定不同动脉的供血范围。设计以足背动脉供血的跨足背与足底内侧2个皮瓣供区的新皮瓣移植术式，并用来修复手部大面积皮肤缺损。结果足背皮瓣与足底内侧皮瓣存在丰富的交通血供区，从足背动脉灌注碳素墨汁甲醛，其分布范围除整个足背外，在足底分布如下：以足底中线纵轴为基线可及中线外侧（1．7±0．5）cm；以足底中线横轴为基线，上可及中线上（4．5±1．5）cm，下可及中线下（3．8±0．9）cm。从足底内侧动脉灌注碳素墨汁甲醛，其分布范围除整个足底内侧区域外，在足背区可及躅长伸肌外侧（0．6±0．5）cm。以足背动脉供血的跨区联合皮瓣血供丰富，临床应用12例全部成功。结论以足背动脉供血的跨区联合皮瓣切取面积大，血供可靠，可以用来修复手部大面积皮肤缺损。     

微型静脉皮瓣修复指背组织缺损46例

1996-03～2005-02我们应用微型静脉皮瓣游离移植修复手指指背组织缺损46例。男29例,女17例;年龄16～48岁。一手单指37例,一手双指9例。组织缺损程度:单独皮肤缺损31例,伴肌腱缺损6例,伴指固有血管损伤9例,合并指骨骨折30例。皮瓣修复指固有动脉伴皮肤缺损9例,皮瓣修复指背静脉伴皮肤缺损35例,一指移植2个皮瓣2例。皮瓣面积最大50m m×2m m,最小10m m×15m m。清创、标记创面远近侧静脉或指固有动脉,指骨骨折以克氏针内固定。根据皮肤缺损程度于同侧前臂近端设计不同形状的静脉皮瓣,必要时可携带掌长肌腱。在深筋膜与肌膜之间的间隙解剖游离…     

关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎

[目的]探讨关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎的临床应用和疗效.[方法] 2010年1月～2012年7月,顽固性肱骨内上髁炎患者11例(11肘),其中男8例,女3例;年龄19～55岁,平均34岁,9例表现为肱骨内上髁及周围严重疼痛,2例伴有尺神经症状.分别行关节镜下直接入路对变性肌腱病灶清理,经肘关节内入路对肱骨内上髁周围病变的滑膜、关节囊、骨赘和肌腱止点处理,关节镜监视下对合并尺神经症状的进行松解.对比患者术前、术后Mayo评分及VAS评分,进行统计学分析评价手术效果.[结果]11例患者随访5～24个月,平均14个月.术后3个月时Mayo评分(92.2±6.0)较术前(74.5±6.7)有显著提高(P＜0.01),VAS评分(0.9±1.2)较术前(6.5±1.4)显著下降(P＜0.01),术后6个月时Mayo评分显示关节功能进一步改善,VAS评分较前降低;术后(2.8±0.4)个月恢复正常工作及训练.8例患者经过12个月以上随访,肱骨内上髁炎均未复发,肘关节内侧疼痛消失,恢复正常关节功能.未发生神经损伤等并发症.[结论]应用关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎,病灶处理彻底、手术疗效可靠.     

骨皮瓣移植加置管冲洗治疗慢性骨髓炎

目的总结利用游离骨皮瓣进行移植+置管冲洗治疗下肢慢性骨髓炎后死骨及窦道的方法和疗效。方法2002-01￣2007-02对35例下肢创伤后慢性骨髓炎患者,采用术中彻底切除死骨,大范围切除窦道周围感染色素沉着皮肤或不健康组织,利用游离骨皮瓣覆盖创面+置管冲洗进行治疗,随访治疗效果并进行分析。结果本组35例,随访12～60个月,平均30个月。皮瓣全部成活,移植骨全部愈合,愈合时间3￣14个月,平均5个月,伤口Ⅰ期愈合30例,Ⅱ期愈合5例;冲洗管留置1～3个月,平均42d拔管,1例冲洗65d夹管后仍有分泌物排出,加用敏感抗生素冲洗15d后变清澈,顺利拔管。骨髓炎复发2例,经二次病灶清除愈合。结论切除死骨及窦道周围不健康组织,切取皮瓣、骨皮瓣、肌皮瓣、骨瓣,设计复合、组合或者联合等多种形式的骨皮瓣进行移植+置管冲洗进行治疗,是临床可行、可靠的治疗慢性骨髓炎方法。     

中药制剂玉红Ⅱ号纱条促进混合痔术后创面愈合的临床研究

目的探讨玉红Ⅱ号纱条对混合痔术后创面愈合的影响。方法选择200例混合痔术后患者,随机分成两组,每组100例,治疗组采用玉红Ⅱ号纱条敷于混合痔术后患者创面,对照组采用凡士林纱条创面换药,观察创面变化并进行比较。结果治疗组治疗效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉红Ⅱ号纱条能抑制创面炎症反应,促进创面愈合,对混合痔术后创面愈合时间明显缩短,疗效确切可靠,值得在临床上广泛推广。     

陈旧性孟氏骨折术后桡骨头复发性脱位因素分析及治疗

目的 研究陈旧性孟氏骨折术后桡骨头复发脱位的因素及治疗措施的改进.方法 对15例陈旧性孟氏骨折术后桡骨头复发脱位及半脱位者的X线片及原治疗方法进行回顾分析,然后应用桡骨头修整,桡骨粗隆上截骨及桡侧尺副韧带修复等改进措施行手术治疗.结果 术后随访6～72个月,再次手术后前臂功能恢复及桡骨头复位优良率为93%,仅1例效果略差.结论 桡骨头过度生长,桡侧副韧带复合体未完全修复及尺骨固定失败是桡骨头复发脱位的因素,手术改进后桡骨头脱位治疗及前臂功能恢复效果满意.     

复合组织瓣移植修复下肢创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损

目的 总结不同形式骨皮瓣移植修复下肢创伤后骨髓炎合并骨及软组织缺损的方法和疗效.方法 2001年6月至2006年2月,对38例下肢创伤后骨髓炎合并骨及软组织缺损病例,在创面彻底清创的基础上,根据下肢创面骨缺损的程度、皮肤缺损面积以及复合组织瓣的特点,选择复合骨皮瓣18例、组合骨皮瓣14例、联合(体)骨皮瓣6例移植于受区,一期修复股骨、胫骨、踝关节、跟骨、跖骨等部位骨髓炎并骨及软组织缺损,观察术后皮瓣成活情况、骨折愈合情况及骨髓炎愈合情况.结果 术后随访8～56个月,平均30个月.皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合35例,Ⅱ期愈合3例;移植骨全部愈合,愈合时间2～14个月,平均4.6个月;骨髓炎6个月后复发2例,经二次病灶清除后愈合.结论 综合考虑下肢创伤后骨髓炎合并骨及软组织缺损患者整体及患肢情况,对病灶区彻底清创,选择多种形式的复合组织瓣移植,可一期修复下肢骨及软组织缺损,提高机体的抗感染能力,缩短疗程,提高骨髓炎的治愈率.