慢性主动脉夹层动脉瘤的腔内治疗

<正>近年来,随着中国人口老龄化和影像学诊断技术不断提高,主动脉夹层这一血管外科急危重症的发病率和检测发现率也随之升高,严重威胁人类的生命[1,2]。对主动脉夹层的治疗,患者处于哪一个分期对治疗方案的制定有相当重要的影响,可以将主动脉夹层起病时间在7天以内的病例归入为急性期;8~30天为亚急性期;超过30天为慢性期[3]。主动脉夹层患者在亚急性期接受腔内修复术的死     

如何避免主动脉扩张性疾病腔内修复术后脑卒中

对于主动脉扩张性疾病（如主动脉瘤、主动脉夹层）的外科治疗，血管腔内修复术（EVAR）已作为一种常规的治疗方案被越来越多的血管外科医师所应用。尽管该项技术拥有微创、显效、低风险的特点，但其并发症的逐渐凸显也受到了越来越多的关注，尤其是以缺血性脑卒中为代表的术后神经系统并发症，虽然其总体发生率低，但对患者的预后造成极大影响。本文将近期国内外对预防神经系统并发症，特别是对预防缺血性脑卒中发生的研究进展进行分析与讨论，并结合分析本中心的临床经验，以求更好的降低相关并发症的发生率。     

腹主动脉瘤腔内修复时复杂入路血管的处理

腹主动脉瘤是一种以腹主动脉壁局限性、永久性扩张为特点,发病率高,后果严重的疾病。传统的开腹手术虽然能在直视下治疗腹主动脉瘤病变,但其手术风险及创伤较大、与手术相关的并发症较高且术后恢复较慢,对于年老体弱或同时伴有内脏器官器质性疾病的患者来讲无疑不是最佳选择。     

主动脉扩张性疾病血管腔内治疗后脑卒中的原因分析

目的探讨主动脉夹层、主动脉瘤等主动脉扩张性疾病患者血管腔内治疗后脑卒中的发生原因及预防方法。方法对8例主动脉夹层、主动脉瘤患者血管腔内治疗后脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,其中1例为Stanford A型主动脉夹层,2例为Stanford B型主动脉夹层,2例为胸腹主动脉瘤,1例为胸主动脉瘤,1例为胸主动脉假性动脉瘤,1例为腹主动脉瘤。结果 8例患者均成功植入支架,其中5例在植入主动脉支架的同时封堵了左锁骨下动脉(LSA)开口。脑血管意外发生的平均时间为术后(2.50±2.00)天,6例发生脑梗死,2例脑出血,1例死亡。患者术前、术后的血压水平比较,差异具有统计学意义[收缩压:(132.80±10.99)mmHg vs(110.09±23.18)mmHg,P0.05;舒张压:(74.21±3.86)mmHg vs(60.17±12.93)mmHg,P0.05]。2例脑出血的患者术中均使用超过6000 U肝素。结论术前、术后血压水平差异过大、对LSA盲目进行封堵、肝素用量过大、腔内操作不熟练等是导致主动脉疾病血管腔内治疗术后脑卒中的主要因素。     

腹主动脉瘤开放和腔内治疗的合理选择

对腹主动脉瘤（AAA）的治疗,目前以开放手术及血管腔内修复术为主。如何选择合理的术式使患者得到更快且更安全的康复,是目前关注的焦点问题。笔者就两种方法的手术适应证、术前评估、并发症、病死率、生存率及成本效益进行对比,阐述了选择合理的术式的重要性,指出：目前既要不断提高血管腔内技术,也不能放弃传统的开放手术,应当根据自身技术水平及具体条件,严格掌握手术指征,本着为患者谋求最大治疗效果的目的客观地评价及选取最有利于患者的手术方式。

     

多学科合作救治1例破裂胸主动脉弓动脉瘤患者的医护配合

目的:总结多学科合作救治破裂胸主动脉弓动脉瘤患者的围术期医护配合方法。方法:对1例破裂胸主动脉弓动脉瘤患者进行回顾性分析,总结护理对策及医护配合要点。结果:经过医护默契配合,手术顺利完成,术后患者人工血管通畅、足背动脉搏动良好,28 d后患者康复出院。结论:破裂主动脉弓动脉瘤患者病情危重,多学科合作抢救患者尤为重要,通过开通绿色通道、各科室衔接流畅、医护分工合作、手术恪守无菌原则、术后注重并发症的观察及护理,针对突发状况采取针对性护理措施是患者顺利康复的要点。