活体肝移植手术的护理配合

总结活体肝移植术中护理配合的经验,即术前做好病人心理护理及物品、病人准备,术中密切的配合,结果25例手术均获得成功。     

分析前因素对床边血气分析结果的影响及管理对策

目的：探讨影响床边血气分析结果的分析前因素,为制定管理策略提供依据。方法：ICU住院患者需进行动脉血气分析1922例,直接穿刺动脉或通过留置测压管采集标本,进行床边血气仪分析,分析临床资料找出影响结果的分析前因素。结果：动脉测压管采集标本共1044次,全部一次检出结果,成功率为100．00％。直接穿刺动脉采集标本共878次,有76次标本未能一次检出结果,一次成功率为91．34％。结论：患者采血时的状态、采血部位、采血器具和采血环节是影响血气分析结果的分析前因素。控制分析前影响因素,可有效提高检测准确性,为临床诊治提供数据。     

应用无肝素连续肾脏替代治疗肝移植术后危重病人的护理

[目的]总结连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗肝移植术后危重病人的疗效,总结护理经验。[方法]30例肝移植术后危重病人行CRRT治疗,记录CRRT治疗前后生命体征、液体平衡、电解质及APACHEⅡ评分的变化;严密监测动脉压、静脉压、跨膜压的变化;严格执行无菌操作,预冲、管路浸泡、定时用生理盐水冲管,保持体外循环畅通,与病人有效沟通。[结果]30例病人经CRRT治疗24h后内环境平衡、APACHEⅡ评分逐渐下降。所有病人治疗过程中生命体征平稳,无肝素连续性肾替代治疗得以顺利进行。[结论]CRRT是提高肝移植术后危重病人近期存活率和抢救成功率的重要措施,有效的护理干预是治疗顺利进行的关键。     

两台凝血分析仪检测结果的可比性研究

目的：探讨不同型号凝血分析仪检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和凝血酶时间（TT）的结果是否具有可比性。方法随机选取40例患者新鲜血浆,分别在ACLTOP与ACLTOP700血凝分析仪上检测PT、APTT、FIB、TT,对结果进行比较分析。结果两凝血分析仪4个检测项目结果的相关系数（r）均大于0．975,各项结果的偏倚均在CLIA′88规定的允许误差范围内。结论ACLTOP与ACLTOP700血凝分析仪检测PT、APTT、FIB、TT的结果具有可比性,符合临床要求。     

强直性脊柱炎患者HLA-B27抗原、ESR、CRP等检测指标水平分析及临床意义

目的探讨HLA-B27抗原、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等检测指标在强直性脊柱炎(AS)诊断中的临床价值。方法 33例临床确诊为AS患者和30例健康体检者,进行HLA-B27抗原、ESR、CRP等项实验室指标的检测。结果 AS患者HLA-B27抗原、ESR、CRP阳性率分别为87.9%、63.6%和45.5%,与健康对照组比较均显著增高,差异有统计学意义(P0.05),且HLA-B27抗原阳性率显著高于其他两项指标,3项指标联合检测可将AS的阳性率提高到93.9%,但特异度会相应降低;其他指标两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 HLA-B27抗原与AS具有密切相关性,联合检测HLA-B27抗原、ESR、CRP对AS的诊断更有价值。     

非洲归国人员疟原虫感染1例

1 病历摘要 男,43岁.于2009年到非洲工作,同年11月回国后一直居住北京,2010-03-18因发热到我院就诊,高热达40 ℃,反复发作.查血常规:WBC 5.25×109/L,RBC 4.67×1012/L,Hb 138 g/L,PLT 85×109/L,N 0.643,L 0.229,M 0.124,进行普通抗生素输液治疗3 d,效果不佳,仍反复高热.2010-03-21申请疟原虫检查,静脉血涂片经刘氏染色后,在显微镜下可见血片上红细胞中有多期疟原虫,包括环状体(胞质少、成环状、胞核成点状)、大滋养体(胞质增多、伸出伪足、胞核增大、被寄生的红细胞体积胀大、颜色变浅、出现虐色素)、裂殖体(染成深蓝色、多个裂殖体聚集成堆、红细胞内有褐色的疟疾颗粒)、雌配子体(圆形、占满胀大的红细胞、染色较深、核小而结实),其中大多数为环状体.因此确诊为疟原虫感染,随后建议患者到传染病医院进行医治.     

连续肾脏替代治疗脓毒血症37例观察与护理

目的:探讨脓毒血症患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的观察与护理方法。方法:对37例脓毒血症患者行CRRT,并给予密切观察和精心护理,比较治疗前后患者生命体征、动脉血气分析、肾功能、血小板计数(PLT)及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)的评分情况。结果:本组治疗后心率、呼吸、平均动脉压、肾功能、动脉血气分析、PLT及APACHEⅡ评分均优于治疗前(P<0.05)。结论:CRRT能提高脓毒血症患者存活率和抢救成功率,密切观察和精心护理是保证治疗顺利进行的关键。     

UriSed尿沉渣分析仪的临床应用评估

目的对UriSed尿沉渣分析仪的临床应用进行评估。方法随机收集患者新鲜中段尿液标本,使用UriSed尿沉渣分析仪对尿液有形成分进行分析,评价分析仪的图像合格率、标记率、标记正确率、重复性、线性、互染率,并比较其与UF500尿沉渣分析仪对低值细胞的检出符合率。结果图像合格率为98.23%。有形成分标记率为:病理管型(100%)、白细胞(82.5%)、红细胞(74.7%)、小圆上皮细胞(73.6%)、上皮细胞(64.1%)、真菌(54.1%)。有形成分的标记正确率为:小圆上皮细胞(100%)、白细胞(99.9%)、上皮细胞(99.5%)、真菌(98.1%)、红细胞(97.4%)、病理管型(1.5%)。高、中、低水平白细胞尿标本的变异系数依次为:4.68%、3.45%、4.48%。分析仪对低值白细胞的具有良好的线性关系,但对低值红细胞的检测线性欠佳。测定白细胞的互染率为0。UriSed与UF500对100/L白细胞的检出符合率为97.4%,对100/L红细胞的检出符合率为96.8%。结论除对低值红细胞检测的线性关系不佳之外,UriSed尿沉渣分析仪主要指标能满足临床应用要求。     

严重脓毒症患者应用呼吸机集束干预策略的效果观察

目的：探讨严重脓毒症患者实施呼吸机集束干预策略的效果.方法：选取37例自2009年4月-2010年3月在本科室住院的严重脓毒症进行呼吸机辅助通气的患者为对照组,采用常规的护理方法;39例2010年4月-2011年3月在本科室住院的严重脓毒症进行呼吸机辅助通气的患者为实验组,采用呼吸机集束干预策略.比较两组患者呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia,VAP）发生率和呼吸机辅助呼吸时间.结果：实验组患者VAP发生率和辅助呼吸的时间均低于对照组.VAP发生率两组比较,经统计学分析,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论：严重脓毒症患者实施呼吸机集束干预策略可减少VAP的发生率.     

原位肝移植术后并发曲霉菌感染的护理

原位肝移植术后曲霉菌感染病死率高,治疗比较棘手,常常成为移植失败的主要因素之一。术前加强预防感染的护理措施,尤其注意皮肤和黏膜的清洁消毒;术后行隔离治疗,严密病情监测;加强基础护理等措施可降低曲霉菌感染的危险,提高移植的成功率,促进患者痊愈。