对哮喘病人的护理体会

1 临床资料 本院自1994年9月～1996年12月共收治支气管哮喘病人20例,其中男性14例,占70%,女性6例,占30%.哮喘病史2～25年.最大年龄为66岁,最小年龄为6岁,平均年龄36岁.哮喘病夜间发作的12例,占60%.主要症状是胸闷、气短、咳喘.在常规治疗下,经过有效的护理措施,有3例哮喘持续状态患者入院后仅20分钟就平喘、止咳了,只有2例患者(老病号)夜间发作1～2次、症状都不甚严重,20例患者中、有12例住院5～10天病愈出院.8例因经济困难或其他原因住院3～5天病情好转后出院.     

累积工作紧张对四种职业人群血压影响的队列研究

目的探讨累积工作紧张暴露对职业人群血压的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，以上海市某城区四种职业的1016名（男369、女647，年龄20~61岁）职业人群为调查对象。采用中文版工作内容问卷（JCQ）进行工作紧张评估，并对血压影响相关混杂因素进行调查。基线和随访均进行工作紧张评估和血压测量。采用协方差和多因素非条件Logistic回归分析工作紧张与血压的关系。结果在控制了可能影响血压的混杂因素后，以基线和随访均未暴露于工作紧张者组为对照，累积暴露工作紧张者收缩压上升3.80（95%CI 3.65~4.10）mm Hg；性别分层分析显示，男、女收缩压分别上升3.70（95%CI3.25~4.16）、3.95（95%CI 3.62~4.28）mm Hg；舒张压升高无统计学意义。Logistic回归分析显示，累积工作紧张是四种职业人群收缩压升高独立危险因素，OR为1.83（95%CI 1.21~2.75），男、女OR值为分别为2.61（95%CI 1.24~5.31），1.95（95%CI 1.05~3.66）。结论累积工作紧张可能是造成职业人群血压上升的社会心理因素之一，改善持续性工作紧张有助于防控职业人群因收缩压升高导致的收缩期高血压。     

腰椎术后患者疼痛管理智能化方案的制订及应用

目的 制订腰椎术后患者疼痛管理智能化方案并探讨其实施效果。方法 采用非同期对照研究,便利选取郑州市某三级甲等综合医院脊柱病区腰椎术后患者,其中2018年5月—2019年2月115例为试验组,成立多学科协作团队,依托骨科远程辅助诊断智能机器人及自控镇痛电子泵,实施疼痛管理智能化方案;2017年12月—2018年3月120为对照组,实施常规疼痛管理。比较两组疼痛管理及康复的相关指标。 结果 试验组护士疼痛评估时间、患者疼痛控制时间及平均住院日短于对照组,患者术后最严重疼痛程度低于对照组,患者镇痛满意度优于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论 腰椎术后患者疼痛管理智能化可提高疼痛管理的效率,改善患者疼痛结局,缩短患者平均住院日。     

上海市长宁区1982-2006年职业病发病动态分析

上海市长宁区属上海市中心城区之一，随着城市建设的发展，近年来辖区内企业变更频繁，为了解长宁区职业病发病情况，分析职业病发病的变化趋势，为政府有关决策部门制定相关政策提供依据，我们将长宁区1982-2006年职业病报告资料进行分析，结查报告如下。     

内窥镜下微创颈椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的中长期疗效

目的 :评价内窥镜下微创颈椎管扩大成形术(cervical microendoscopic laminoplasty,CMEL)治疗多节段脊髓型颈椎病的中长期治疗效果。方法:2010年1月~2013年1月我院采用CMEL治疗多节段脊髓型颈椎病患者19例,其中男12例,女7例,年龄56.0±10.5岁(38~72岁),病程15.0±6.3个月。其中三节段者3例,四节段者6例,五节段者10例,共166个椎板行双侧开槽微型钛板固定。比较患者术前和术后1周、3个月、1年、2年及末次随访时的JOA评分、手术节段椎管/椎体矢状径比值、颈椎活动度及颈椎曲度(C2~C7 Cobb角)。结果:19例手术时间为49~133min(114.0±19.9min),术中出血量100~375ml(219.0±70.5ml)。1例术中发生硬脊膜破裂,术后出现低颅压头痛,给予补液及止痛治疗5d后头痛逐渐缓解。19例患者均获得随访,随访5~8年,平均7.00±0.76年。术后1周、3个月、1年、2年及末次随访时的JOA评分与术前比较均明显增加(P0.05),末次随访时JOA评分改善率为(70.0±6.9)%。术后1周、3个月、1年、2年及末次随访时的手术节段椎管/椎体矢状径比值与术前比较均明显增大(P0.05),颈椎活动度、C2~C7 Cobb角与术前比较均无显著性差异(P0.05)。在行双侧开槽微型钛板固定的166个椎板中,术后3个月发生骨性愈合有112个,愈合率为67.5%;术后1年发生骨性愈合有122个,愈合率为73.5%;末次随访时发生骨性愈合有128个,愈合率为77.1%。末次随访时微型钛板及螺钉位置良好,无钛板、螺钉断裂及螺钉松动。结论:CMEL治疗多节段脊髓型颈椎病具有较好的中长期治疗效果,是一种安全、可靠的手术方式。     

营养干预对某养老院老人膳食营养状况的影响

<正>人口老龄化问题是全球关注的一个重要问题。我国是世界上老年人口最多的国家[1],老龄化现象日渐突出,家庭养老功能正不断减弱,敬老院集中养老是今后发展的必然趋势[2]。个人的营养状况直接关系到老年人身体健康、抗病能力和寿命,合理的膳食营养是保证老年人健康的基础。本研究旨在了解长宁区华阳敬老院老年人的膳食营养状况及存在的主要问题基础上,研究综合性膳食干预措施对养老院老年人膳食营养状况的影响,为探索适合养老院老年人特点的营养干预模式提供依据。     

基础护理在控制院内感染患者中的作用探讨

目的:进一步探究基础护理在控制院内感染中所起到的作用。方法:选取90例住院患者为研究对象,通过分析90例患者的病例资料总结引起院内感染的原因。结果:对本文研究对象的院内感染情况的结论进行分析得知,共有7例患者出现院内感染症状,所占比例达到0.77%。其中引起院内感染主要原因是院内消毒和隔离制度不完善,共有4人。结论:基础护理工作质量在很大程度上影响了院内感染的发生情况,基础护理在控制院内感染中起到了重要的作用。     

二元应对护理干预在老年脑卒中恢复期中的应用及其对生活质量的影响

<正>有研究表明,在恢复期,脑卒中患者心理脆弱,生活自理能力下降,其配偶的照顾具有重要意义^[1,2]。二元应对护理模式认为压力应对应由以个体为中心的交互模式转化为伴侣双方的系统交互模式,能够提高患者适应环境的能力,有利于疾病康复^[3]。本次研究对老年脑卒中恢复期患者实施二元应对护理措施,观察其应用效果及对患者生活质量的影响。现报道如下。     

全膝关节置换术后早期功能锻炼体验方案培训后骨科护士的体验研究

目的 了解全膝关节置换(TKA)术后早期功能锻炼体验方案培训后骨科护士的真实体验,为培养骨科专科护士提供参考。方法 采用现象学研究方法,选取21名骨科护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳及提炼主题。结果 TKA术后早期功能锻炼体验方案培训后,骨科护士的体验可归纳为3个主题:认可度高,骨科职业素养有所提升,在临床实践中反思、成长。结论 骨科护士对TKA术后早期功能锻炼体验方案认可度高,认为该培训可提升自身职业素养、促进个人成长,为其今后从事临床护理工作奠定基础。     

微创颈椎手术患者颈部制动新方案的临床应用研究

目的探讨微创颈椎手术患者颈部制动新方案的临床应用效果。方法通过研制可充气式组合型多功能体位垫及改良颈托内衬,成立护颈工作坊,规范护士宣教行为。设计并制定微创颈椎手术患者颈部制动新方案并应用于临床实践。选择2016年8-11月我院收治的63例微创颈椎手术患者使用新型颈部制动方案,并对患者随访1年,评价患者的日本骨科协会评估治疗(JOA)分数及疗效评估、视觉模拟量表测定的评分(VAS)、局部舒适度、压疮发生率。结果 63例患者术前JOA评分为(7.90±1.87)分,术后1年随访时提高至(14.00±1.20)分,与术前比较差异有统计学意义(t=26.323,P=0.000)。疗效评估:优28例,良31例,可4例;患者VAS评分在术后1年随访为(2.14±1.06)分,与术前(5.07±1.29)分比较,差异有统计学意义(t=13.689,P=0.000);患者局部舒适度平均为(4.29±0.21)分,颈托佩戴时间平均为(3.05±1.33)d,颈部周围皮肤Ⅰ期压疮发生率32%。结论应用颈部制动新方案,简化了护理工作流程,提高了患者舒适度,降低了皮肤压力性损伤,减轻轴性疼痛及缩短颈托佩戴时间,促进患者颈椎神经恢复,值得在临床上推广使用。