外踝解剖锁定钢板内固定治疗股骨大粗隆顶点撕脱骨折

目的探讨外踝解剖锁定钢板内固定治疗股骨大粗隆顶点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01—2015-12采用切开复位外踝解剖锁定钢板内固定治疗的20例股骨大粗隆顶点撕脱骨折。结果本组手术时间40~60 min,平均47.1 min;术中出血量100~250 ml,平均134.0 ml;术后住院时间7~14 d,平均11.3 d。术后切口均一期愈合,未发生感染及深静脉血栓形成。20例均获得随访,随访时间平均10.3(6~15)个月。骨折均一期愈合,愈合时间平均3.5(3~6)个月。末次随访时疗效根据髋关节功能Harris评分标准评定:优19例,良1例。结论采用切开复位外踝解剖锁定钢板内固定治疗股骨大粗隆顶点撕脱骨折能有效固定骨折断端,防止骨折继发移位,促进骨折愈合,便于患者早期进行功能锻炼以恢复髋关节功能。     

水胶敷料预防无创正压通气时面部皮肤损伤的临床观察

目的:观察水胶敷料预防无创正压通气(NIPPV)时面部皮肤损伤的作用?方法:88例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭行NIPPV治疗的患者,50例使用水胶敷料的患者作为观察组,38例未使用水胶敷料的患者作为对照组,观察组在NIPPV治疗时面部受压处皮肤贴水胶敷料,而对照组面部受压处皮肤不使用任何敷料,观察两组患者在治疗过程中面部受面罩压迫部位皮肤的损伤情况?进一步分成小于5天?5~10天和大于10天3个时间段观察?结果:观察组在进行NIPPV治疗时面部皮肤损伤的发生率和严重程度均明显低于对照组?结论:水胶敷料能够降低NIPPV治疗时的面部皮肤损伤的发生率和减轻严重程度,这一方法值得临床推广?     

72例胃癌外科治疗预后的多种因素分析

目的 探讨胃癌外科治疗方法及其影响预后的各种因素.方法 分析2008年1月至2011年10月我院普外科采用外科手术切除治疗胃癌72例患者临床资料及回访结果,并总结影响预后的各种因素.结果 早期胃癌9例,进展期胃癌63例;全部病例手术切除,根治性切除术59例占81.9%,姑息性切除术13例占18.1%;术后随访1～5年,其中术后1生存60例占83.3%,术后3年生存42例占58.3%,5年生存22例占30.6%.影响胃癌患者手术后生存的重要因素为胃癌肿瘤的TNM分期、浸润深度、淋巴结转移及手术方式.结论 胃癌患者外科术后预后与肿瘤分期、侵润深度、淋巴结转移、及手术方式有关,而临床上早期发现、早期诊断和治疗胃癌,是提高患者术后生存率的关键.     

Bold空心加压螺纹钉结合微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折

[目的]探讨Bold螺钉结合微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ桡骨头骨折的临床疗效.[方法]2005年2月～2009年3月共收治MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,行Bold螺钉内固定,其中5例加用微型钢板固定.术后早期功能锻炼.通过随访根据X线检查、活动范围及Broberg、Morrey功能评分对肘关节的功能及疗效进行评估.[结果]术后随访15～45个月,平均28个月,骨折均愈合.Broberg、Morrey功能评分:优9例,良6例,可2例,优良率88.2%.[结论]应用Bold螺钉结合微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折可获得较满意疗效.     

腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折

目的:探讨三踝骨折内固定的方法和治疗效果。方法:自2005年1月～2011年10月,对26例三踝骨折行切开复位,腓骨远端解剖型钢板固定外踝、后内踝用1～2枚空心拉力螺钉固定。结果:随访12～18个月,平均15个月,无骨不连、畸形愈合,采用Baird-Jackson标准进行评定,优16例,良6例,可4例,优良率84.6%。结论:应用腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折,适应证广,固定牢靠,并发症少,功能恢复良好,是理想的内固定方法。     

掌侧入路锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析

探讨掌侧入路锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法选择2012 年1 月-2015 年1 月该院收治的93 例桡骨远端不稳定骨折患者,随机分为对照组47 例和观察组46 例。对照组采取外固定支架手术方法,观察组采取掌侧入路锁定钢板内固定治疗,根据患者一般情况、术后的影像学测量参数和Gartland-Werley 腕关节评分评估手术效果。结果两组患者的尺偏角、掌倾角、桡骨短缩和桡腕关节面移位差异均无统计学意义（ p>0.05）,根据Gartland-Werley 评分标准,对照组优良率为70.2%（33/47）,观察组优良率为 89.1%（41/46）,经χ2 检验,差异有统计学意义（χ2=5.126, =0.016）,优良率观察组> 对照组（ p<0.05）。结论经掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,患者的术后功能恢复较好,值得临床推广与应用。     

Galectin-3、FT4/FT3联合检测在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用

分析半乳糖凝集素-3（Galectin-3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）联合检测在甲状腺结节（TN）良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2017年1月—2020年6月商丘市某医院甲状腺乳腺外科收治的139例TN患者为研究对象,术后病理确诊恶性结节47例,良性结节92例,分别将其纳入良性TN组（n=92）、恶性TN组（n=47）。比较2组患者Galectin-3、FT4/FT3,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析Galectin-3、FT4/FT3对TN良恶性鉴别的诊断价值。结果 恶性TN组患者FT3水平低于良性TN组,Galectin-3表达阳性占比、FT4/FT3均高于良性TN组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Galectin-3、FT4/FT3单一用于TN的诊断鉴别时,Galectin-3的曲线下面积(AUC)值显著高于FT4/FT3（P＜0.001）,Galectin-3表达阳性诊断鉴别恶性TN的敏感性、特异性分别为91.49%、89.13%。联合诊断时,Galectin-3、FT4/FT3并联试验的AUC值高于串联试验（P=0.002）,诊断敏感性、特异性分别为98.74%、72.83%。结论 Galectin-3单一检测鉴别诊断TN良恶性有较高的效能,与FT4/FT3并联鉴别诊断TN良恶性可提升敏感性,但特异性降低。FT4/FT3、Galectin-3串联FT4/FT3对TN良恶性的鉴别诊断价值欠佳。     

安普贴预防无创正压通气时面部皮肤损伤的疗效观察

目的观察安普贴预防无创正压通气（NIPPV）时面部皮肤损伤的疗效。方法88例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行NIPPV治疗的患者，随机分成观察组50例和对照组38例。观察组采用常规方法并加用安普贴，对照组采用常规方法，观察2组患者在治疗过程中患者面部受面罩压迫部位皮肤的损伤情况。结果观察组在进行NIPPV治疗时面部皮肤损伤的发生率和严重性均明显低于对照组（P〈0.01）。结论安普贴能够大大减少NIPPV治疗时的面部皮肤损伤的发生率和严重程度，值得临床推广。     

肝门部胆管癌术前胆汁回输联合肠内营养的应用价值

目的 探讨术前胆汁回输联合肠内营养治疗对肝门部胆管癌根治性切除术的应用价值.方法 选取肝门部胆管癌根治性切除手术患者53例,根据术前治疗方式的不同分为观察组(n=24)和对照组(n=29).对照组患者术前仅接受常规治疗,观察组患者术前加行胆汁回输联合肠内营养.观察并记录2组患者手术时间、术中出血量、肝功能情况、术后住院时间及并发症发生情况.结果 观察组患者手术前1天的总胆红素(total bilirubin, TBil)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)均比入院时有所下降(P<0.05);观察组患者的手术时间及术中出血量均优于对照组(P<0.05);术后7 d观察组患者的TBil、白蛋白(albnmin,Alb)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、ALT及ALP与对照组比较差异无统计学意义.观察组患者的平均住院时间比对照组明显缩短(P<0.05).观察组与对照组的并发症发生率差别无统计学意义.结论 术前行胆汁回输联合肠内营养治疗对肝门部胆管癌根治性切除术可产生积极作用,安全性高,能促进患者术后康复.     

解剖钢板治疗跟骨关节内骨折45例疗效分析

跟骨骨折是常见的致残性损伤，它经常发生在体力劳动者和机动车事故中。由于覆于后足周围的软组织较薄，肌肉不多等原因而使跟骨骨折的治疗比较棘手。我院自2003年6月至2006年12月应用解剖钢板治疗跟骨关节内骨折45例，效果较好。